摘要：隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，中醫(yī)在在頸椎性肩周炎的治療方面做了很多研究，其中針灸治療頸椎性肩周炎的療效及其顯著，不僅能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，具有促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)的顯著療效，還能夠?qū)φw經(jīng)氣進(jìn)行調(diào)理。本文頸椎性肩周炎的常用針灸治療方法的進(jìn)展進(jìn)行研究，希望能夠給臨床上治療頸椎性肩周炎提供更有利的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：針灸；頸椎性肩周炎；臨床

在人體內(nèi)全身各關(guān)節(jié)中肩關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊相對(duì)比較松弛，主要是依靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、滑囊、肌腱和韌帶的力量來維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[1]。肩周炎是臨床上一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥，又被稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，發(fā)病人群主要是是40歲以上的體力勞動(dòng)者。本文將近年來針灸在頸椎性肩周炎治療中的應(yīng)用以及進(jìn)展概述如下。

1 針刺治療

針刺治療能夠使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行加快，解除緊張或痙攣的肌肉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，能夠顯著改善患者的疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況[2]。彭君華等曾對(duì)頸椎性肩周炎患者采用肩三針結(jié)合辨證配穴進(jìn)行治療，以肩髃、肩髎、肩貞為主穴，寒濕阻絡(luò)型頸椎性肩周炎患者以阿是穴、風(fēng)池、手三里、陽陵為配穴，氣虛血痕型頸椎性肩周炎患者以曲池、足三里、外關(guān)、合谷為配穴，治療總有效率高達(dá)96.7%[3]。張華等對(duì)頸椎性肩周炎患者采用針刺足三里進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者針刺肩髃、阿是穴、曲池、外關(guān)、合谷等穴位，而治療組患者針刺患側(cè)足三里，則治療組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為96.67%和85%。張氏等將患側(cè)頸椎夾脊穴作為主穴，頸項(xiàng)前俯或后仰時(shí)表現(xiàn)為頸項(xiàng)疼痛加劇的患者將天柱、風(fēng)府、大椎作為配穴，頸項(xiàng)左右活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為頸肩痛的患者將肩井、后溪作為配穴，然后根據(jù)辨證增加配穴，研究結(jié)果表明40例患者中29例患者痊愈，10例患者顯效，1例無效。劉漢利對(duì)頸椎性肩周炎患者采用針刺條口穴的方式來進(jìn)行治療，將患者分為對(duì)照組和治療組后，治療組患者針刺條口穴，對(duì)照組患者對(duì)肩髃、肩貞、臂臑、肩宗、曲池、手三里、阿是穴進(jìn)行針刺治療，則對(duì)照組患者的治療總有效率為56.0%，而治療組患者的治療總有效率為74.2%。

2 溫針灸治療

溫針灸治療頸椎性肩周炎是以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為原則，溫針灸所使用的艾條燃燒后生成的抗氧化物質(zhì)能夠附在穴位處的皮膚上，并能夠滲透進(jìn)患者的體內(nèi)而產(chǎn)生作用[4]。楊瑞春[5]曾對(duì)頸椎性肩周炎患者采用溫針灸進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行治療，治療總有效率為78.33%；治療組患者選取的主穴為肩髃、肩貞、肩前、曲池、外關(guān)陽陵泉，然后根據(jù)辨證增加配穴，實(shí)證采用瀉法進(jìn)行針灸，虛證患者采用補(bǔ)法進(jìn)行治療，留針后對(duì)肩部主穴進(jìn)行溫針灸進(jìn)行治療，治療總有效率為88.33%[6]。李麗等研究發(fā)現(xiàn)采用肩三針溫針灸治療的治療組患者的治療總有效率顯著高于單純針刺治療的對(duì)照組。陳振虎對(duì)頸椎性肩周炎患者治療時(shí)將第1針選取于肩峰下的凹陷中，第2針于同水平前方2寸處，第3針于同水平后方2寸處，使用溫針灸治療后的治療總有效率為95.24%。趙巖對(duì)54例頸椎性肩周炎患者采用溫針灸治療是選取條口穴為主穴，然后根據(jù)患者的臨床癥狀加用配穴，肩臂外側(cè)痛的患者選取谷或肩髃為配穴，肩臂內(nèi)側(cè)痛的患者選取肩內(nèi)俞或列缺為配穴，經(jīng)過為期10d的治療后療效顯著優(yōu)于采用布洛芬治療的對(duì)照組。郭青在對(duì)頸椎性肩周炎患者進(jìn)行治療的時(shí)候，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者給予口服芬必得膠囊，而治療組患者給予阿是穴滯針手法并加以溫針灸，并聯(lián)合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴來進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

3 電針治療

電針治療頸椎性肩周炎能夠活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，并且還具有除痹止痛等療效，主要是對(duì)患者體內(nèi)阿片肽和5-HT的含量進(jìn)行影響而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果[7]。周氏等對(duì)頸椎性肩周炎患者進(jìn)行治療時(shí)選取患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、合谷、曲池、阿是穴、內(nèi)關(guān)為主穴，風(fēng)寒型肩周炎患者選取外關(guān)為配穴，血瘀型肩周炎患者選取血海為配穴，氣血虛型肩周炎患者選取足三里為配穴，在針刺得氣后，接電針2對(duì)于肩髃、肩髎、肩貞和阿是穴處，進(jìn)行20min的持續(xù)刺激，此次治療的30例患者中17例患者痊愈，7例患者顯效，5例患者好轉(zhuǎn)[8]。

4 針灸配合推拿

針灸配合推拿能夠顯著改善局部的血液流通和新陳代謝，解除粘連，使炎癥反應(yīng)消失，從而增加例患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力并提高肌力，能夠使患者的肩關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)正常功能[9]。筆者對(duì)頸椎性肩周炎患者采用針灸配合推拿的方式來進(jìn)行治療，對(duì)局部分經(jīng)取穴配下肢經(jīng)合穴進(jìn)行針灸，運(yùn)用奧式手法采用被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療，則治療總有效率高達(dá)95%。另外筆者在進(jìn)行治療時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)針刺肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴等，給予觀察組患者對(duì)肩髃透極泉、肩髎透肩臑、天宗透肩貞、外關(guān)透內(nèi)關(guān)選用透刺法進(jìn)行針灸，并同時(shí)配合提肩彈撥推拿來進(jìn)行治療，則對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為71.2%和87.7%。劉紅玲給予對(duì)照組患者單純溫針灸治療，治療總有效率為81.43%；治療組患者給予患側(cè)肩髎、肩髃、臂臑、肩貞、阿是穴、臑俞、曲池、合谷進(jìn)行溫針灸并采用患側(cè)肩部的手法松解來進(jìn)行配合治療，治療總有效率為95.71%。黃義泉在對(duì)頸椎性肩周炎患者進(jìn)行治療時(shí)，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組患者采用溫針灸配合推拿的方式來治療，對(duì)患者患側(cè)陽陵泉、肩前穴、肩髃穴、肩貞穴、阿是穴進(jìn)行溫針灸治療，并用掌根按揉患部及肩腳部，然后用點(diǎn)、按、彈、撥手法對(duì)患者患部肌肉筋骨進(jìn)行充分松解，再選取抖法將患肢被動(dòng)內(nèi)旋和外展，最后用搓法由患者患側(cè)肩部到前臂反復(fù)搓動(dòng)[10]；而對(duì)照組患者單純針刺側(cè)陽陵泉、肩前穴、肩髃穴、肩貞穴、阿是穴，則治療組患者的治療總有效率為100%，顯著高于對(duì)照組患者的86.67%。

5 結(jié)語

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎發(fā)病的病中老年人是因?yàn)樯眢w各方面的技能到了衰退階段，免疫力及自身抵抗力開始下降，此時(shí)及其容易出現(xiàn)炎癥，加之由于患者通常長(zhǎng)期進(jìn)行繁重的體力勞動(dòng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)量比較大，肩關(guān)節(jié)的肌肉、關(guān)節(jié)囊和肌腱等組織容易因?yàn)檫^度勞動(dòng)受到損傷，此時(shí)若收到風(fēng)寒侵襲或外傷，就會(huì)造成機(jī)體紊亂，發(fā)生炎癥。作為人體運(yùn)動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊本身就很松弛，極易發(fā)生退行性改變，造成肩周炎[11]。隨著對(duì)肩周炎發(fā)病機(jī)制日益深入的研究以及臨床中醫(yī)學(xué)實(shí)踐的大量總結(jié)，臨床上用于頸椎性肩周炎的針灸治療方法也越來越多。針灸治療頸椎性肩周炎具有療效好、痛苦少以及無毒副作用等諸多優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床治療頸椎性肩周炎的重要中醫(yī)康復(fù)手段之一[12]。對(duì)不同針灸方法治療頸椎性肩周炎的規(guī)律以及于病變局部的作用機(jī)理進(jìn)行研究，希望能夠給臨床上治療頸椎性肩周炎提供更有利的理論依據(jù)[13]。

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編輯/哈濤