摘要：手術(shù)室是醫(yī)生挽救患者生命的戰(zhàn)場，手術(shù)室的護(hù)理工作極其重要。良好的護(hù)理不僅使得患者的健康速度有所增加，更為樹立醫(yī)院的良好形象立下功勞。在手術(shù)前對患者進(jìn)行術(shù)前訪視很有必要，有效地降低了患者的手術(shù)壓力并且可以幫助患者排解內(nèi)心的不良情緒。

關(guān)鍵詞：術(shù)前訪視；手術(shù)室；護(hù)理

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在逐步開展術(shù)前訪視的護(hù)理工作，它是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和完善的一個重要標(biāo)志。優(yōu)質(zhì)的術(shù)前護(hù)理工作可以為醫(yī)院樹立良好的形象打下基石，并且促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。術(shù)前護(hù)理理念打破了陳舊的護(hù)理觀念，是新時代全面化護(hù)理模式的展現(xiàn)。術(shù)前訪視工作正在逐步列入手術(shù)室護(hù)理的一項(xiàng)內(nèi)容中[1]。國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會認(rèn)為術(shù)前訪視是屬于手術(shù)室護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它改變了傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，把手術(shù)室護(hù)理工作的范圍擴(kuò)大化，走出手術(shù)室，讓工作內(nèi)容不再是局限在手術(shù)中的配合，更需要走進(jìn)病區(qū)，為患者提供更好地護(hù)理服務(wù)[2]?，F(xiàn)本文對術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進(jìn)展作出以下敘述。

1 術(shù)前訪視的情況

1.1患者術(shù)前訪視的需求 當(dāng)患者即將面對陌生的手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)事件時，會由于應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)。焦慮是大部分手術(shù)患者在手術(shù)前容易發(fā)生的心理變化，而且患者的焦慮程度會隨著手術(shù)到來的日子的逼近逐漸增強(qiáng)。這些應(yīng)激反應(yīng)會對手術(shù)產(chǎn)生一定的不良影響，降低患者的手術(shù)耐受力，從而加深了手術(shù)的危險性。此時的專業(yè)心理疏導(dǎo)會降低患者的焦慮感，并且讓患者參觀并且熟悉手術(shù)室可以增加患者的手術(shù)信心[3-6]。

1.2選擇訪視的方法 對于不同的手術(shù)患者應(yīng)該選擇不同的訪視形式。一般主要的訪視形式為口頭講解，簡明扼要地開展，但對于一些表達(dá)能力欠缺的護(hù)理工作人員，口頭講解會降低訪視效果。圖文與文字相結(jié)合的方式也是訪視工作中常用的。指導(dǎo)與示教相結(jié)合也是可以用在訪視中的一種方法，它是采用同時刺激患者的視覺與聽覺的策略，讓患者接受到更多的護(hù)理人員的信息，減輕患者們的心理負(fù)擔(dān)，增加信心，用積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。

1.3訪視的內(nèi)容 先了解患者的臨床資料，觀察患者的病情情況，并了解患者對自己疾病的認(rèn)知程度。耐心解答患者的疑問，讓患者科學(xué)地認(rèn)識自己的疾病。告訴患者手術(shù)的一般流程以及各個主治醫(yī)生的醫(yī)療水平，可以舉一些成功的例子，并讓患者與手術(shù)成功的患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)他們的信心[7-9]。護(hù)理人員還需指導(dǎo)并叮囑患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，這樣可以增加手術(shù)的成功率并且降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4需要注意的事項(xiàng) 護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流時必須提高自身的親和力，避免距離感的產(chǎn)生。清晰認(rèn)真地回答患者的問題，注意傳遞的信息內(nèi)容，必須積極向上，增強(qiáng)患者信心。對于有些話題需要實(shí)施保密工作，不能隨便談?wù)?。在對患者進(jìn)行訪視工作時，需要注意訪視的時間段，不要在患者休息或者用餐的時間進(jìn)行訪視。而且每次訪視的時間不宜過短，盡量讓患者感受到溫暖和親切[10]。

1.5臨床意義與價值 良好的訪視工作可以有效地改善患者的心理狀態(tài)，并且能夠改善患者的睡眠情況。有研究表示，經(jīng)過術(shù)前護(hù)理的患者具備更有信心、更樂觀的心態(tài)，他們的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著小于沒有經(jīng)過術(shù)前訪視護(hù)理的患者。術(shù)前訪視護(hù)理增加了護(hù)理質(zhì)量，同時也提高了患者的護(hù)理滿意度，使患者更具有安全感[11]。

2 術(shù)前訪視的存在問題

2.1訪視率較低 有相關(guān)報道顯示，目前很多醫(yī)院并沒有開展術(shù)前訪視工作，或者很多醫(yī)院的術(shù)前訪視工作形式單一，護(hù)理人員水平低及彼此之間責(zé)任不明確，容易出現(xiàn)宣教的內(nèi)容重復(fù)或者遺漏的現(xiàn)象。

2.2未達(dá)到預(yù)期效果 雖然術(shù)前訪視已經(jīng)在逐步開展，但有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，這些訪視結(jié)果并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。我院對200名護(hù)理工作人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)情況與離訪視的目標(biāo)有一定的差距，其中愿意訪視者40例，占護(hù)理人員的20.00%，不愿意訪視者60例，占護(hù)理人員的30.00%，認(rèn)為無所謂的有100例，占護(hù)理人員的50.00%[12]。

2.3負(fù)荷太重 有研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院嚴(yán)重存在護(hù)士缺編的情況，人員太少而工作量太多。很多的護(hù)理人員在進(jìn)行訪視護(hù)理工作時對患者的臨床資料記錄不全，訪視只是流于形式，應(yīng)該加強(qiáng)改進(jìn)。

3 術(shù)前訪視的發(fā)展

3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 對患者進(jìn)行術(shù)前訪視工作的護(hù)理人員應(yīng)該受到專業(yè)的培訓(xùn)和訓(xùn)練。應(yīng)該選出一位資深的護(hù)理組長對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。訪視不是一份簡單的工作，語言交流技巧以及動作表達(dá)技巧都需要進(jìn)行一定的訓(xùn)練。西方國家常需要培訓(xùn)的是動機(jī)性訪談，它能夠促進(jìn)醫(yī)療工作的落實(shí)。手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該把術(shù)前訪視重視起來，并且提高自身的綜合素質(zhì)[13]。不僅需要加強(qiáng)和掌握專業(yè)的護(hù)理知識，還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通交流的技巧、心理學(xué)、社會學(xué)以及人文學(xué)等。鼓勵護(hù)理人員對患者進(jìn)行積極地術(shù)前訪視工作?？梢赃M(jìn)行獎懲制度，并且制定訪視表格，大家彼此監(jiān)督實(shí)行。

3.2規(guī)范訪視工作 以往很多護(hù)理人員由于自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及術(shù)前專訪的知識程度不夠造成各種護(hù)理不規(guī)范的事件發(fā)生，所以提高護(hù)理人員的訪視工作規(guī)范程度很有必要。對于一些危險系數(shù)比較高的患者，比如有嚴(yán)重的肝、心、肺、腎以及大腦等功能障礙的患者必須在手術(shù)前進(jìn)行評估和分析，記錄清楚患者的臨床資料以及病理特征，護(hù)理人員對這些患者的病情需要做好心中有數(shù)。若患者具有皮膚完整性受損的危險，則需要采取對其皮膚進(jìn)行保護(hù)的措施，制定一套科學(xué)完整的護(hù)理方案。根據(jù)不同患者的不同情況，制定好各自的術(shù)前宣教手冊，里面需要結(jié)合圖文解釋，并且運(yùn)用通俗易懂的語言方便患者理解與接受。宣教形式應(yīng)該開展多樣性，如多媒體展示、圖文展示等方式共同進(jìn)行[14]。

3.3完善評價系統(tǒng) 需要制定術(shù)前訪視的質(zhì)量監(jiān)測體系，加強(qiáng)對患者問卷調(diào)查的研究。手術(shù)室的護(hù)理工作人員應(yīng)該共同研究，共同制定有效的評價系統(tǒng)。

4 結(jié)論

雖然我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)展開了術(shù)前訪視的工作，但是其效果并沒有預(yù)期中完美，它依舊存在許多的問題。在術(shù)前訪視的護(hù)理工作中，不僅需要護(hù)理人員充滿責(zé)任心，更需要護(hù)理人員掌握術(shù)前訪視技巧，對于文化程度不是很高的患者，溝通時用過于書面的內(nèi)容可能患者不能夠很好地理解，所以護(hù)理人員可以結(jié)合圖文對患者進(jìn)行講解，提高患者的理解程度。對于心態(tài)不好的患者，過于擔(dān)心自己的手術(shù)，此時護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的疏導(dǎo)工作，讓患者科學(xué)地認(rèn)識自身疾病，盡量舒緩患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心。很多患者術(shù)前不知道該如何注意自己的飲食，術(shù)前訪視過程中可以給患者提供一套科學(xué)的飲食方案。護(hù)理工作是需要有奉獻(xiàn)的心態(tài)和精神，這是一門幫助性的專業(yè)和工作，需要秉承以人為本的信念，始終把患者放在第一位置。術(shù)前訪視想要取的良好的效果基礎(chǔ)就是護(hù)理人員必須投入責(zé)任心、耐心、愛心等，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者術(shù)前所焦慮的問題做好術(shù)前訪視的準(zhǔn)備，盡量讓患者能夠保持一顆平常心或者積極樂觀的心態(tài)面對即將到來的手術(shù)[15]。

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編輯/哈濤