摘要：高血壓是最常見的慢性病，是與卒中及其他心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率緊密相關的重要危險因素，是整個心血管疾病風險的主要原因，同時是心腦血管病最主要的獨立危險因素。近年來，中醫(yī)外治法越來越受到人們的關注，可有效降低血壓水平，提高患者的生存質(zhì)量，降低疾病的負擔。

關鍵詞：高血壓?。煌庵畏?；研究；足浴療法

高血壓病是指在未用抗高血壓藥情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓病其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，致殘、致死率高[1]，我國現(xiàn)有超過2億的高血壓患者，每年由于血壓升高而過早死亡150萬人，每年300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關[2]?，F(xiàn)就近年來在治療高血壓方面的中醫(yī)外治方法進行綜述如下：

1中藥足浴療法治療高血壓

《皇帝內(nèi)經(jīng)》記載：春天泡腳，升陽固脫；夏天泡腳，除濕祛暑；秋天泡腳，肺腑潤育；冬天泡腳，藏精溫腎。足浴療法集物理、藥物和經(jīng)絡效應為一體，通過藥物溫水浸泡足部皮膚及皮膚穴位吸收，改善血液循環(huán)，調(diào)整臟腑功能，在治療高血壓方面取得了較好的療效。黃桂寶[3]等鄧鐵濤浴足方治療高血壓病60例臨床觀察，所用足浴方（懷牛膝30g、川芎30g、天麻10g、鉤藤10g，夏枯草10g、吳茱萸10g、肉桂10g），治療結(jié)果：治療組顯效12例、有效17例、無效1例、總有效率93.4%。從以上研究可知，各專家研究中藥足浴治療高血壓病的方劑不同，也沒有具體到某個證型的足浴療法，缺少辨證施治。

2刮痧療法治療高血壓

鐘以林[4]觀察了刮痧療法的降壓效果，刮痧半小時后收縮壓降低5kPa左右，舒張壓降低2kPa左右，具有顯著性差異（P<0.01），認為此法在患者未服用任何降壓藥的前提下降壓持續(xù)時間長，效果可靠。國家中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障部組織編寫的《國家中醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定培訓教材-中醫(yī)刮痧師》[3-5]在保健刮痧師教程的基礎上增加了高血壓病等34個中西醫(yī)適宜病種的刮痧治療方法，肯定了刮痧的降壓作用。

3穴位埋線治療高血壓

穴位埋線遵循針灸辨證選穴的原則，進行辨證施治，通過穴位埋線，刺激穴位，發(fā)揮經(jīng)絡的作用，調(diào)理氣血而達到降壓的目的。李巧霞[6]將120例臨床確診為1、2級高血壓病患者分為對照組（口服苯磺酸氨氯地平5mmg，1次/d）、治療組（口服苯磺酸氨氯地平5mmg，1次/d，同時太沖穴為內(nèi)埋入醫(yī)用鉻制羊腸線），20d為1個療程，治療2個療程后，結(jié)果顯示：①與對照組相比治療組經(jīng)治療后舒張壓下降更明顯；②24h動態(tài)血壓檢測結(jié)果顯示，治療組平均血壓及血壓負荷均低于對照組。

4針刺治療高血壓

針刺對高血壓患者降壓作用起效很快，進針10min就有明顯作用。賈雪梅[7]等將92例高血壓病人隨機分為倆組，對照組46例常規(guī)服用左旋氨氯地平，觀察組46例在對照組基礎上加用針灸療法治療。結(jié)果觀察組總有效率為95.65%明顯高于對照組的67.39%。張麗麗等進行了為期12w的治療觀察，發(fā)現(xiàn)針灸可以改善患者的全身癥狀，對于不能耐受降壓藥副作用的患者具有重要的意義。、

5艾灸治療高血壓

艾灸療法作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，受到歷代醫(yī)家的重視，并在長期的實踐中積累了豐富的保健和治療經(jīng)驗。張繼秀[8]對60例高血壓患者在常規(guī)藥物治療基礎上采用艾灸涌泉穴，平均可降低收縮壓10mmHg，舒張壓6mmHg。黃本銀[9]等將120例高血壓患者隨機分為兩組各60例，對照組常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎上進行艾灸康復干預，21d為一個療程，觀察結(jié)果：治療組顯效22例、有效36例、無效總有效率96.7%。金日霞[10]等觀察用DAJ-10型多功能艾灸儀對30例原發(fā)性高血壓患者的臨床療效，灸1次/d，10d為1個療程，治療1個療程后，艾灸治療組降壓療效總有效率略高于西藥對照組，尤其艾灸對改善頭痛、眩暈、失眠等癥狀效果良好。

6其他療法

國內(nèi)尚有耳穴貼壓，推拿療法，藥枕法，磁場刺激療法，穴位注射等療法治療高血壓病。

7結(jié)論

中醫(yī)外治發(fā)充分體現(xiàn)了中醫(yī)學整體觀念，在治療高血壓方面簡單易行且無副作用，具有顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。上述文獻肯定了中醫(yī)外治法治療高血壓病的療效，但還存在著一些問題：①現(xiàn)有文獻大多數(shù)是一些關于療效的簡單報道，樣本量較小，觀察時間短，可重復性差，尤其缺乏大規(guī)模、多中心、隨機、對照的前瞻性研究，且普遍存在高血壓病的分級不清、納入標準不一致、中醫(yī)辨證分型不統(tǒng)一的問題，所以在今后的研究中，應當注重高血壓的分期、分型和分級治療，并對中醫(yī)外治發(fā)法的降壓作用進行進一步的觀察。②需要加強中醫(yī)外治法在降壓作用機理方面的研究，通過所收集的文獻，大多為臨床應用報道或者療效觀察，其實驗研究甚少，因此要加強相應的工作，把臨床觀察和實驗研究結(jié)合起來，從多角度多層次闡釋中醫(yī)外治法的降壓作用，使中醫(yī)外治法的降壓機理更明確，以促使中醫(yī)外治法在臨床中的推廣應用。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]邱華麗，潘曉彥.高血壓病防治研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（2）：210-212.

[3]黃桂寶，陳笑銀，張立軍，等.鄧鐵濤浴足方治療高血壓病60例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志.2008，35（7）：1041-1042.

[4]鐘以林.刮痧療法對52例高血壓患者降壓效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1994（4）：22-23.

[5]王瑩瑩.中國刮痧規(guī)范研究及展望[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，12（18）：4-6.

[6]李巧霞.太沖穴埋線治療高血壓?。幪撽柨盒停┑呐R床研究[D].中國優(yōu)秀碩士學位論文數(shù)據(jù)庫，2011.

[7]賈雪梅，陳敬歡，鄭梅蘭.針灸治療高血壓46例的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2012，33（11）：1472-1473.

[8]張繼秀.艾灸涌泉穴治療高血壓的臨床護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（16）：2489-2490.

[9]黃本銀，朱潔明，黃偉剛，等.艾灸治療老年高血壓病臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（12）：87-88.

[10]金日霞，劉瑩，趙樹群，等.灸法治療原發(fā)性臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（7）：1085-1086.編輯/申磊