摘要：目的 觀察孟魯司特和吸入激素的聯(lián)合療法在嗜酸粒細胞性支氣管炎的治療中的應用效果。方法 選取100例嗜酸粒細胞性支氣管炎患者并依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。兩組均使用孟魯司特，在此基礎上，觀察組加用吸入激素療法。對比分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為96%，對照組則為76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組誘導痰嗜酸粒細胞分類、白三烯C4、嗜酸粒細胞陽離子蛋白比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應。結(jié)論 在嗜酸粒細胞性支氣管炎的治療中，孟魯司特和吸入激素的聯(lián)合療法安全有效，值得推廣。

關鍵詞：嗜酸粒細胞性支氣管炎；孟魯司特；吸入激素；應用效果

嗜酸粒細胞性支氣管炎是在臨床上屬于常見的呼吸道疾病中的一種，其發(fā)病原因為在化學物、灰塵以及病毒等因素的持續(xù)刺激下，人體氣道會受到嚴重的炎癥感染，并產(chǎn)生一系列的過敏性反應，并伴有慢性咳嗽表現(xiàn)。在嗜酸粒細胞性支氣管炎的發(fā)病機制 ，白三烯C4以及嗜酸粒細胞陽離子蛋白等炎癥介質(zhì)均屬于重要的致病因素[1]。在以往治療嗜酸粒細胞性支氣管炎時，支氣管擴張劑以及抗生素等均為常用藥物，可在一定程度上緩解患者的癥狀，但是效果有限。有研究人員指出，使用孟魯司特和吸入激素的聯(lián)合療法對嗜酸粒細胞性支氣管炎進行治療可優(yōu)化治療效果[2]。為了深入地分析上述聯(lián)合療法的應用效果，特開展本次研究，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年8月～2013年12月，共計100例嗜酸粒細胞性支氣管炎患者來我院就診。依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男26例，女24例，年齡為18～76歲，平均年齡為（45.5±2.5）歲，病程為3個月～5年，平均病程為（2.1±1.3）年；觀察組中，男25例，女25例，年齡為20～79歲，平均年齡為（45.7±2.7）歲，病程為2個月～6年，平均病程為（2.2±1.5）年。兩組患者均伴有少量的粘稠痰，且均不存在發(fā)熱或哮鳴音癥狀。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法 兩組均使用孟魯司特片（牡丹江恒遠藥業(yè)有限公司，批號H20060366）進行口服治療，1次/d，晚睡前溫水送服。在此基礎上，觀察組加用吸入激素療法，使用400 μg的布地奈德氣霧劑（上海顯鋒藥業(yè)，批號H20083330）吸入治療。兩組患者均連續(xù)治療4 w。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組治療有效率和治療前后的相關指標（誘導痰嗜酸粒細胞分類、白三烯C4、嗜酸粒細胞陽離子蛋白等）情況以及不良反應的發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 痊愈：患者的癥狀如咳嗽等均徹底消失；顯效：患者的咳嗽次數(shù)有50%及以上的減少；好轉(zhuǎn)：患者的咳嗽次數(shù)有30%～50%的減少；無效：患者的咳嗽等癥狀無明顯變化[3]。

1.5統(tǒng)計學分析 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進行整理和分析比較，使用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，組間對比使用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，應用χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較 兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組50例中痊愈33（66%），顯效7（14%），好轉(zhuǎn)8（16%），無效2（4%），有效率48（96%）。對照組50例中痊愈18（36%），顯效8（16%），好轉(zhuǎn)12（24%），無效12（24%），有效率38（76%）。

2.2治療前后兩組相關指標水平比較 治療前差異無統(tǒng)計學意義；治療后兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組誘導痰嗜酸粒細胞分類（%）治療前為（10.14±7.64），治療后為（1.02±0.21）。白三烯C（μg/L）治療前為（0.45±0.66），治療后為（0.08±0.09）。嗜酸粒細胞陽離子蛋白（μg/L）治療前為（679.06±420.83），治療后為（48.76±21.06）。

對照組誘導痰嗜酸粒細胞分類（%）治療前為（9.72±6.25），治療后為（4.02±1.85）。白三烯C（μg/L）治療前為（0.35±0.65），治療后為（0.27±0.17）。嗜酸粒細胞陽離子蛋白（μg/L）治療前為（56.26±386.53），治療后為（97.04±42.85）。

2.3不良反應 兩組均無明顯不良反應。

3討論

孟魯司特的藥物成分主要是孟魯司特鈉，屬于一種白三烯受體拮抗體，選擇性較強。在臨床上，白三烯會可有效促進人體氣管黏液的分泌，增強支氣管的收縮性，能夠?qū)Π腚装滨０兹┦荏w起到明顯的抑制作用，因此有助于緩解嗜酸粒細胞性支氣管炎患者的癥狀，但是藥效短暫，效果有限。

近年來，激素吸入療法在嗜酸粒細胞性支氣管炎治療中的價值日益凸顯，常用的藥物為布地奈德，該藥物屬于一種糖皮質(zhì)激素，有著十分顯著的局部抗炎功效，可以顯著地緩解患者的咳嗽等癥狀，可以有效地舒張人體氣管內(nèi)的平滑肌，使氣管內(nèi)的各種分泌物有效減少，有助于改善氣管壁的血管增生表現(xiàn)，促進患者氣管功能的恢復，且該藥物藥效長久，可對患者的氣管部位產(chǎn)生持續(xù)作用，有效成分的利用率較高。上述兩種藥物合用，可以有效地緩解嗜酸粒細胞性支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)，優(yōu)化治療效果。

本研究中，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組均無明顯不良反應，提示，在嗜酸粒細胞性支氣管炎的治療中，孟魯司特和吸入激素的聯(lián)合療法安全有效，與以往研究結(jié)果相符。

參考文獻：

[1]魏娜.孟魯司特與吸入激素聯(lián)合治療嗜酸粒細胞性支氣管炎40例[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，25（9）：1224-1225.

[2]吳峰，陳釗成，吳海桂，等.嗜酸粒細胞性支氣管炎在慢性咳嗽病因分布情況及治療對策[J].國際呼吸雜志，2012，32（14）：1052-1054.

[3]鐘慧，洪建國.半胱氨酰白三烯受體拮抗劑孟魯司特的研究進展[J].國際呼吸雜志，2012，31（19）：1492-1495.編輯/張燕