摘要：目的 分析比較開腹、腹腔鏡及陰式子宮全切術(shù)的臨床療效。方法 分別選取我院23例接受開腹子宮全切除手術(shù)的患者、23例接受腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者以及23例陰式子宮全切除手術(shù)患者作為研究對象，觀察并比較這三組患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間。結(jié)果 進行腹腔鏡手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間均優(yōu)于開腹手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進行陰式手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間均優(yōu)于開腹手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進行腹腔鏡手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間與陰式手術(shù)患者差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在現(xiàn)代婦科子宮全切除手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)以及陰式手術(shù)二者療效均優(yōu)于開腹手術(shù)，且這兩種手術(shù)方式均具有良好的療效，受到了患者的青睞，應(yīng)用前景廣闊。

關(guān)鍵詞：開腹；腹腔鏡；陰式；臨床療效

女性的子宮有其特有的特點，如果發(fā)生病變，可以采取切除的方式來達到治愈病情的目的[1]。目前這種手術(shù)在臨床上有三種方法：開腹、腹腔鏡及陰式子宮全切術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，腹腔鏡及陰式子宮的全切手術(shù)逐步代替了開腹手術(shù)，從而達到微創(chuàng)傷的療效。為了研究這三種手術(shù)方式的特點及療效，為以后的臨床研究提供一定的可靠資料，筆者選取2013年5月～2015年3月在我院住院的患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年3月在本院需要我院23例接受開腹子宮全切除手術(shù)的患者；23例接受腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者；23例陰式子宮全切除手術(shù)患者，這些患者的病情診斷為子宮肌瘤16例，子宮內(nèi)膜異位癥13例，卵巢畸胎瘤8例，黏膜下子宮肌瘤5例，功能性子宮出血11例，子宮內(nèi)膜息肉10例，子宮內(nèi)膜病變6例?；颊吣挲g22～54歲，平均（38.6±3.2）歲；病周為3～12年，平均（7.6±1.4）年?；颊邿o重大的心肺功能疾病。三組患者年齡、病周、身體素質(zhì)等一般資料方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 開腹手術(shù)時間椎管內(nèi)麻醉；腹腔鏡手術(shù)多采用硬膜外麻醉；陰式手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉。

1.2.2開腹手術(shù) 患者進行術(shù)前檢查，麻醉師麻醉。開始開腹子宮切除手術(shù)：切開腹腔皮膚，切除子宮，對患者進行止血，檢查一切正常之后縫合創(chuàng)口。

1.2.3腹腔鏡手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)因為要采用的儀器較多，因此患者應(yīng)該頭低臀高位15°～30°，以便使盆腔可以充分的暴露，利于醫(yī)生進行手術(shù)。如果在手術(shù)過程中沒必要在宮腔內(nèi)進行太多的手術(shù)操作，患者則不必使兩腿太多的向外延展。然后患者進行術(shù)前檢查，麻醉師麻醉，開始腹腔鏡子宮切除手術(shù)：通過腹腔鏡的幫助，將子宮切除，從陰道中取出，縫合陰道創(chuàng)口。

1.2.4陰式手術(shù) 患者采用頭低臀高位15°～30°，將雙腿的膝關(guān)節(jié)擺放到舒適的位置，以便使血脈暢通。腿架的高度則可以以患者腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)。然后患者進行術(shù)前檢查，麻醉師麻醉，開始陰式子宮切除手術(shù)：將陰道壁宮頸粘膜切開，用鉗子將子宮動脈切斷，翻出子宮以后將其結(jié)扎切斷，對患者進行止血。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三種手術(shù)結(jié)果比較 進行腹腔鏡手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間均優(yōu)于開腹手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進行陰式手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間均優(yōu)于開腹手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進行腹腔鏡手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間與陰式手術(shù)患者差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

隨著中國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及外來先進技術(shù)的引進，中國的醫(yī)療事業(yè)有了快速的發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)院的婦科手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸被患者信賴和認可。微創(chuàng)手術(shù)是指以最小的創(chuàng)傷、最佳的手術(shù)治療來達到治愈患者疾病的目的，同時可以幫助患者實現(xiàn)“不動刀或動小刀治大病”的愿望[2]，因此微創(chuàng)手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的“開腹”手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)最主要的就是通過內(nèi)視鏡，將器械送到人體內(nèi)，醫(yī)師通過電視屏幕上的圖像指導(dǎo)操作，力求用最小的切口對患者進行觀察診斷和治療[3]。微創(chuàng)手術(shù)主要是指腹腔鏡手術(shù)以及陰式手術(shù)兩種。傳統(tǒng)婦科手術(shù)采用的是腹部縱切口，切口路徑長，術(shù)中患者出血較多，手術(shù)時間較長，手術(shù)切口愈合不是很好，會有切口疤痕，影響了患者美觀。近幾年隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的婦女們選擇微創(chuàng)手術(shù)進行治療，不僅要通過手術(shù)治療疾病，而且傷口還要求美觀[4]。

在本次研究中，我們分別選取我院23例接受開腹子宮全切除手術(shù)的患者、23例接受腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者以及23例陰式子宮全切除手術(shù)患者作為研究對象，觀察并比較這三組患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)進行腹腔鏡手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間均優(yōu)于開腹手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進行陰式手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間均優(yōu)于開腹手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進行腹腔鏡手術(shù)的患者手術(shù)時間、出血量以及住院時間與陰式手術(shù)患者差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在現(xiàn)代婦科子宮全切除手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)以及陰式手術(shù)二者療效均優(yōu)于開腹手術(shù)，且這兩種手術(shù)方式均具有良好的療效，受到了患者的青睞，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻：

[1]王艷改.用腹腔鏡手術(shù)與開腹子宮全切術(shù)治療子宮病變的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，03（10）：67-69.

[2]桂新紅.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與經(jīng)腹子宮全切術(shù)的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，11（06）：89-92.

[3]鄧小華.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與經(jīng)腹部子宮全切術(shù)的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，05（18）：26-28.

[4]黃海林.腹腔鏡下子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2010， 13（01）：56-58.

編輯/成森