摘要：目的 了解卒中患者及家屬腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀，并分析其與患者就診時(shí)間的關(guān)系。方法 通過對(duì)273例缺血性腦卒中患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者的就診時(shí)間、患者及患者家屬的腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平。結(jié)果 患者及患者家屬對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的總體認(rèn)知水平普遍較低，且患者的總體認(rèn)知水平低于患者家屬。患者及患者家屬腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平越高患者就診時(shí)間越短。結(jié)論 應(yīng)針對(duì)不同年齡、不同文化層次的患者有重點(diǎn)地開展健康教育，提高患者及家屬的卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平。

關(guān)鍵詞：腦卒中；認(rèn)知水平；就診時(shí)間

缺血性腦卒中患者發(fā)病后6 h內(nèi)到醫(yī)院治療，對(duì)腦功能的恢復(fù)具有非常關(guān)鍵的作用。而目前住院患者及家屬普遍缺乏腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)[1]，多數(shù)患者很難保證在發(fā)病6 h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院接受治療。本文通過調(diào)查旨在了解缺血性腦卒中患者及其家屬腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，并分析其與患者就診時(shí)間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～9月某市三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的缺血性腦卒中住院患者及其家屬。①患者納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或MRI檢查且符合第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的缺血性腦卒中患者；無嚴(yán)重意識(shí)障礙、語言障礙、無嚴(yán)重并發(fā)癥且自愿配合參加本研究者。②患者家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：被納入患者發(fā)病時(shí)在其身邊或者對(duì)患者發(fā)病時(shí)知情較多的家屬；

1.2方法 采用問卷調(diào)查法。問卷是在檢索國內(nèi)外有關(guān)腦卒中相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，經(jīng)有關(guān)專家指導(dǎo)并反復(fù)修改形成。

1.2.1患者問卷 ①患者資料：年齡、文化程度、就診時(shí)間等；②患者腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平：卒中疾病知識(shí)認(rèn)知（7個(gè)條目）、卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素認(rèn)知（7個(gè)條目）、卒中防治知識(shí)認(rèn)知（9個(gè)條目），共23個(gè)條目，每個(gè)條目答對(duì)記1分，答錯(cuò)記0分，總分23分。

1.2.2患者家屬問卷 ①家屬資料；②屬腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平同患者部分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙輸錄入，使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者及患者家屬一般情況 共納入273例腦卒中患者，其中就診時(shí)間≤6 h的有110例（40.3%），就診時(shí)間>6 h的有163例（59.7%）。273例患者中>60歲的有157人（57.5%），46～60歲有94人（34.4%），<45歲22（8.1%）。文化程度， 初中以下188（68.9%）人，高中至大專75（27.5%）人，大學(xué)以上10（3.7%）。273例患者家屬的文化程度，初中以下100（36.6%）人，高中至大專149（54.6%），大學(xué)以上24（8.8%）。

2.2患者及患者家屬腦卒中認(rèn)知水平 調(diào)查結(jié)果顯示，患者、患者家屬的總體得分均相對(duì)較低。患者在卒中相關(guān)知識(shí)、防治知識(shí)方面得分均低于患者家屬，見表1。

2.3患者及患者家屬腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平與患者就診時(shí)間的關(guān)系比較 患者就診時(shí)間≤6 h組和患者就診時(shí)間>6 h組，兩組除患者家屬防治知識(shí)外，其他方面就診時(shí)間≤6 h組患者及患者家屬得分均高于就診時(shí)間>6 h組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均<0.05，見表2。

3討論

國外有研究[3]發(fā)現(xiàn)腦卒中患者的就診時(shí)間與患者或者患者身邊人腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況有關(guān)，很多人對(duì)時(shí)間在腦卒中治療中的重要性并不很了解?；颊呒盎颊呒覍賹?duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的總體認(rèn)知水平普遍較低，且患者的總體認(rèn)知水平低于患者家屬，這可能與患者的文化程度和年齡有關(guān)?；颊咴谀X卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素認(rèn)知方面得分明顯低于其他方面，說明患者對(duì)腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素認(rèn)知不夠。

本研究結(jié)果顯示患者就診時(shí)間≤6 h組的患者及家屬卒中相關(guān)知識(shí)總體認(rèn)知水平高于就診時(shí)間>6 h組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明患者及患者家屬的卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平均會(huì)影響到患者的就診時(shí)間，且患者、患者家屬對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平得分越高患者就診時(shí)間越短。

加強(qiáng)對(duì)公眾卒中預(yù)警癥狀和危險(xiǎn)因素的教育，對(duì)降低腦卒中發(fā)病率和縮短患者的入院時(shí)間有很大幫助[4]。在護(hù)理開展腦卒中的健康教育過程中，尤其要加強(qiáng)患者及家屬對(duì)腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)。此外，還要因人而異、突出重點(diǎn)、有針對(duì)性開展卒中健康教育，以提高患者及家屬的卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，進(jìn)而更好地推動(dòng)卒中防治工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳旭麗，林衛(wèi)英，郁明素，等.不同居住地腦卒中患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉狀況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（5）：416-418.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[3]Laurent Derex， Patrice Adeleine， Norbert Nighoghossian. Factors Influencing Early Admission in a French Stroke Unit [J]. American Heart Association，2002，33：153-159.

[4]劉秀玲.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（8）：27.編輯/肖慧