摘要：目的 探究骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 對我院2012年6月～2014年6月收治的40例骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將40例患者隨機劃分為研究組與對照組，兩組患者各20例。研究組20例患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組20例患者給予西醫(yī)治療；對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組20例患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組20例患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果十分顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床效果

下肢深靜脈血栓，實質(zhì)上就是骨科手術(shù)完成之后經(jīng)常出現(xiàn)的一種嚴(yán)重性并發(fā)癥[1]。本文主要針對我院2012年6月～2014年6月收治的40例骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年6月～2014年6月收治的40例骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，40例患者均為骨科手術(shù)后并發(fā)癥，根據(jù)手術(shù)類型可以將其劃分為：5例髕骨骨折、9例脛腓骨骨折、14例股骨干骨折、12例髖部骨折。臨床表現(xiàn)主要包括：手術(shù)之后肢體疼痛、酸痛、腫脹，站立或者行走的時候，臨床癥狀有所加重，皮膚顏色暗沉或者蒼白，從表面上來看可以看見靜脈曲張與顯著的出血點，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查明顯診斷為下肢深靜脈血栓。40例患者均進(jìn)行宣教，了解與掌握患者的基本資料，均簽署知情同意書。將40例患者隨機劃分為研究組與對照組，兩組各20例；研究組20例患者中，男13例，7例，年齡40～71歲，平均年齡為（54.8±2.6）歲，對照組20例患者中，男14例，女6例，年齡41～73歲，平均年齡為（55.7±2.9）歲。研究組患者與對照組患者在年齡、性別等多個方面均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組20例患者給予常規(guī)西藥綜合治療，具體方法：①溶栓：給予20萬U尿激酶靜脈滴注（加入濃度為250 ml的5%葡萄糖注射液或者濃度為40 ml為0.9%生理鹽水），在患肢足背微泵靜脈推注，1次/d，持續(xù)治療7 d。②祛聚：給予500 ml低分子右旋糖酐，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療15 d。③抗凝：給予5000IU低分子肝素鈉，皮下注射，1次/2 d，用藥第4 d給予2.5～3.75 mg華法令，初始劑量2.5 mg，1次/d，按照國際標(biāo)準(zhǔn)化比率，對劑量進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，控制在2～3 g范圍內(nèi)。1個療程為15 d，共治療2個療程。

1.2.2研究組 研究組20例患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，具體方法：在對照組的治療基礎(chǔ)上，給予驅(qū)瘀脈通湯，具體藥方：15 g香附，10 g丹參，3 g三七粉，10 g丹皮，10 g水牛角，10 g車前子，10 g酒制大黃，10 g生甘草，10 g紫草，10 g金銀花，15 g赤芍，10 g牛膝，10 g生石膏，30 g益母草。對于脾虛型患者，應(yīng)當(dāng)加30 g薏苡仁、15 g黨參；對于濕重患者，應(yīng)當(dāng)加15 g蒼術(shù)；對于瘀重患者，應(yīng)當(dāng)加15 g地龍。清水煎煮，1劑/d，1劑分早晚2次服用。1個療程為15 d，共治療2個療程。

1.3療效判定 ①治愈：長時間站立或行走之后腫脹輕微，相比于健肢肢圍差1 cm以下，經(jīng)靜脈造影檢查之后顯示靜脈官腔再通，治療之后全血黏度與纖維蛋白原下降50%，臨床癥狀與臨床體征消失，腫脹完全消失；②顯效：長時間站立或行走之后腫脹輕微，相比于健肢肢圍差2 cm以下，經(jīng)靜脈造影檢查之后顯示靜脈官腔再通，治療之后全血黏度與纖維蛋白原下降30%，臨床癥狀與臨床體征基本消失；③有效：長時間站立或行走之后腫脹輕微，相比于健肢肢圍差1 cm以下，血管彩超檢查顯示血流緩慢，治療之后全血黏度與纖維蛋白原下降15%～25%，臨床癥狀與臨床體征有所好轉(zhuǎn)；④靜脈造影檢查、臨床癥狀以及臨床體征等均無顯著改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

通常情況下，血栓在形成之后，血栓的轉(zhuǎn)歸與發(fā)展與患者自己的身體情況有著十分密切的聯(lián)系，對于身體綜合素質(zhì)比較好的患者，一般不會受到較大影響，而一些身體狀況較差的患者，或者在手術(shù)之后身體比較虛弱的患者，就會有較大的安全風(fēng)險[2]。

相關(guān)研究報道[3]中明確提出，發(fā)生下肢深靜脈血栓之后，除了一小部分患者可以自主消融之后，大多數(shù)患者均會出現(xiàn)病變擴散，會對整個肢體深靜脈主干造成影響，若是在此時無法給予及時、有效的治療，那么就可能出現(xiàn)血栓形成綜合癥，誘發(fā)肺栓塞，不僅對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡狀況。

本研究中，研究組20例患者的臨床治療總有效率為95%，對照組20例患者的臨床治療總有效率為75%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與陳松林[4]的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果十分顯著，安全性、可靠性高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴代平.中西醫(yī)結(jié)合治療骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成54例[J].山東中醫(yī)雜志，2014，01：46.

[2]李奴旺.中西醫(yī)結(jié)合治療骨科手術(shù)后急性下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].光明中醫(yī)，2014，08：1721-1722.

[3]吳飛躍，劉迪波.中西醫(yī)結(jié)合治療骨科手術(shù)后急性下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國中醫(yī)急癥，2013，08：1384-1385.

[4]陳松林.中西醫(yī)結(jié)合治療預(yù)防骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形53例[J].中外醫(yī)療，2011，08：29-31.編輯/張燕