摘要：目的 探討丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的效果。方法 選取在我院接診的65例腔鏡膽囊切除患者，采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈的麻醉方式，設(shè)為觀察組。回顧性分析同期我院接診的64例腔鏡膽囊切除患者的臨床資料，其采用異氟醚吸入麻醉方式，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組的鎮(zhèn)痛效果和臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在接受不同麻醉的情況下，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對(duì)比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腔鏡膽囊切除術(shù)中，進(jìn)行丙泊酚反饋靶控輸注靜a脈麻醉，患者蘇醒快，拔管早，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉；異氟醚吸入麻醉；臨床效果；對(duì)比

在當(dāng)前多種的臨床手術(shù)中，其麻醉方法與患者術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)效果存在著密切的聯(lián)系，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其術(shù)中的麻醉方式直接影響手術(shù)的成功率，理想的麻醉方式將促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，停止給藥后患者會(huì)較快蘇醒，且不影響患者的呼吸[1]。本組試驗(yàn)對(duì)丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉兩種麻醉方式進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年12月，選取在我院接診的65例腔鏡膽囊切除患者，設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治鐾谖以航釉\的64例腔鏡膽囊切除患者的臨床資料，設(shè)為對(duì)照組，兩組患者接受不同的麻醉。對(duì)照組中，男性患者41例，女性患者23例，年齡在25～76歲，平均年齡為（46.58±1.03）歲。觀察組61例患者中，男性患者36例，女性患者29例，年齡在23～78歲，平均年齡為（47.31±1.05）歲。給予兩組手術(shù)患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的64例患者接受異氟醚吸入麻醉，觀察組的患者主要采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉的方式，患者進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉，將血漿的靶濃度控制在3.0 mg/ml，患者入睡后，給予患者維庫溴銨（國藥準(zhǔn)字H20063411 成都天臺(tái)山制藥有限公司）0.2 mg/kg。待患者完全入睡后，對(duì)其進(jìn)行氣管插管。要求患者術(shù)后前30min停止使用維庫溴銨，手術(shù)結(jié)束之前15 min停止使用丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H19990282 西安力邦制藥有限公司）。

1.3觀察指標(biāo) 在對(duì)鎮(zhèn)痛進(jìn)行評(píng)估的過程中，主要采用視覺模擬評(píng)分（VAS）法[2]，其中無痛：0分；劇痛：10分，分?jǐn)?shù)越高越疼痛感。對(duì)兩組患者術(shù)后睜眼時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)兩組情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表式，采用（t）對(duì)患者臨床治療效果、鎮(zhèn)痛效果方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比 兩組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比，差異較大，的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比 在睜眼時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異較大，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

3討論

麻醉主要是在施行手術(shù)或者診斷性檢查操作過程中，為了避免直接操作給患者帶來身體上的疼痛，且需要確?；颊叩娜松戆玻M(jìn)而選擇相應(yīng)的麻醉，并為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，麻醉有利于控制疼痛。

麻醉主要體現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇、臨床麻醉工作、疼痛治療等方面，其中臨床麻醉主要針對(duì)圍術(shù)期進(jìn)行一些麻醉處理工作。其中重癥監(jiān)護(hù)主要針對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如果其出現(xiàn)呼吸、神經(jīng)、肝腎等功能嚴(yán)重紊亂，則需要使用精密貴重儀器設(shè)備進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，由專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢測(cè)治療。在突發(fā)心搏、呼吸停止時(shí)，需要進(jìn)行急救復(fù)蘇，要求麻醉工作者利用熟練的復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救。在疼痛治療方面，包括各種急慢性的疼痛，需要采用各種止痛方法，其中麻醉是主要的方法之一。

在麻醉方法方面，將麻醉分為全身麻醉、復(fù)合麻醉、局部麻醉。根據(jù)麻醉藥進(jìn)入體的途徑不同，可將其分為吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎(chǔ)麻醉。其中基礎(chǔ)麻醉主要將全身麻醉藥物進(jìn)行肌肉注射，使患者處于睡眠狀態(tài)。局部麻醉主要利用麻醉藥使患者身體的某一部位暫時(shí)失去感覺，常使用的方法有椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域阻滯、局部浸潤(rùn)麻醉等。復(fù)合麻醉主要指在麻醉中同時(shí)或先后使用兩種麻醉藥，甚至更多，使各種麻醉藥相互配合，發(fā)揮麻醉的臨床效果。

隨著我我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到全面的提高，在臨床手術(shù)麻醉給藥方式方面，靶控輸注技術(shù)得到了一定的應(yīng)用，其將微機(jī)技術(shù)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)有效結(jié)合起來，通過監(jiān)控患者麻醉的效果，使患者處于安穩(wěn)、可控的狀態(tài)。丙泊酚屬于一種短效、新型的靜脈麻醉藥物，麻醉后，患者蘇醒的速度較快，使用異氟醚吸入麻醉，患者很容易出現(xiàn)呼吸抑制、心律加快等不良反應(yīng)，如果大量使用異氟醚吸入麻醉，則很容易給患者的呼吸循環(huán)功能造成嚴(yán)重的損傷。在本組實(shí)驗(yàn)組中，通過對(duì)兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用不同的麻醉方式，其中丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉起效較快，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于氟醚吸入麻醉。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉是理想的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉絳，黃健承，羅希.兩種麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者呼吸循環(huán)和意識(shí)恢復(fù)的比較[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15.

[2]紀(jì)健，李正，朱濤.丙泊酚靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（22）.編輯/肖慧