摘要：目的 整理鼻竇炎鼻息肉患者的臨床治療資料，總結(jié)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年9月～2014年6月收治的132例鼻竇炎鼻息肉患者，將其隨機(jī)分為內(nèi)鏡組和傳統(tǒng)組，每組各66例患者，內(nèi)鏡組通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉的治療，傳統(tǒng)組通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)結(jié)束后比較兩組患者的治療效果，并對(duì)所有患者進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪調(diào)查，觀察患者的鼻竇炎鼻息肉癥狀是否復(fù)發(fā)。結(jié)果 內(nèi)鏡組患者手術(shù)后鼻竇炎鼻息肉治療痊愈率為95.45%，傳統(tǒng)組患者的治療痊愈率為83.4%，內(nèi)鏡組患者的手術(shù)治療效果與傳統(tǒng)組患者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)兩組患者手術(shù)后3～6個(gè)月的跟蹤隨訪調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)僅有1例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象，而傳統(tǒng)組患者則有16例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象。兩組患者的治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)鼻內(nèi)鏡進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉的治療，能夠有效的提升患者的治療效果，并降低患者治療后的復(fù)發(fā)率，使患者真正意義上的達(dá)到治愈鼻竇炎鼻息肉的效果，具有非常大的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉；效果對(duì)比

鼻竇炎鼻息肉是一種非傳染性疾病，在耳鼻喉科的臨床治療中受到極大的重視[1]。因?yàn)楸歉]炎鼻息肉的病情復(fù)雜，具有季節(jié)性發(fā)病的特點(diǎn)，給患者的生活帶來(lái)極大的不便[2]。鼻竇炎鼻息肉的臨床治療難點(diǎn)在于，患者通過(guò)常規(guī)的用藥的復(fù)發(fā)率較高，無(wú)法做到完全治愈，失常出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。臨床上針對(duì)鼻竇炎鼻息肉的治療方法除藥物治療外，主要是通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)的開鼻腔手術(shù)，將患者的所有鼻竇部位和鼻息肉進(jìn)行切除，但這種方法對(duì)患者的鼻腔結(jié)構(gòu)傷害較大，即使患者能夠在手術(shù)后治愈其鼻竇炎鼻息肉的癥狀，但也失去了患者自身鼻竇和鼻竇功能，對(duì)患者的身體造成了永久性的損害，還有一種方法是通過(guò)鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)，這種手術(shù)方法的創(chuàng)傷小，并且能根據(jù)患者的病情情況最大限度的保留患者的鼻竇，保證患者的鼻腔結(jié)構(gòu)，對(duì)患者的身體傷害少，且治療效果明顯。特別是通過(guò)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉時(shí)，手術(shù)效果和治療效果都十分可觀，手術(shù)過(guò)程中操作簡(jiǎn)單。視野清晰且合并癥少。本文通過(guò)對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉的治療結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)鼻內(nèi)鏡在治療中的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年6月所收治的132例鼻竇炎鼻息肉患者，將其隨機(jī)分為內(nèi)鏡組和傳統(tǒng)組，每組各66例患者。其中內(nèi)鏡組患者中男32例，女34例。年齡21～65歲，平均年齡（38.5±3.6）歲。傳統(tǒng)組患者中男35例，女31例。年齡21～68歲，平均年齡（39.6±3.9）歲。對(duì)所選患者進(jìn)行分型：Ⅰ型1期患者12例，Ⅰ型2期患者18例，Ⅰ型3期患者26例，Ⅱ型1期患者18例，Ⅱ型2期患者24例，Ⅱ型3期患者14例，Ⅲ型患者20例；所有患者均在我院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查后確診為鼻竇炎鼻息肉患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組患者的臨床資料具有可比性。

1.2方法 兩組患者在進(jìn)行過(guò)治療前均通過(guò)常規(guī)影像學(xué)檢查確診為鼻竇炎鼻息肉，并在手術(shù)前做好心律血壓等檢查，確認(rèn)患者能夠接受手術(shù)治療。

傳統(tǒng)組患者通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要的治療方法是先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，待麻醉顯效后將患者的各部分鼻竇依次打開，打開的部位分別為蝶竇口、上頜竇自然口、篩竇、額竇等。然后進(jìn)行切除，手術(shù)過(guò)程中需要將患者的所有鼻竇組織和鼻息肉切除?；颊咴谑中g(shù)后通過(guò)碘紗條和凡士林棉條進(jìn)行止血和防止感染工作。

內(nèi)鏡組患者通過(guò)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)，主要的手術(shù)方法是在患者手術(shù)前進(jìn)行局部麻醉和表面基礎(chǔ)麻醉，待麻醉生效后，根據(jù)患者的鼻竇炎鼻息肉病情程度進(jìn)行相應(yīng)的部位切除。如患者出現(xiàn)鼻中隔歪曲現(xiàn)象，則在進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行鼻中隔矯正手術(shù)，如患者出現(xiàn)鼻甲肥大現(xiàn)象，則對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行鼻甲的手術(shù)治療。爭(zhēng)取能夠在同一次手術(shù)中將患者的鼻部分的病癥盡量的解決。在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)腔膨脹海綿進(jìn)行止血和擴(kuò)大鼻腔處理。嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)部位是否出現(xiàn)變化，并對(duì)患者進(jìn)行1 w左右的手術(shù)部位消毒清洗。

1.3觀察指標(biāo) 主要分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3個(gè)階段。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，患者的手術(shù)部位并未發(fā)現(xiàn)膿性物或新的息肉的產(chǎn)生，患者術(shù)后隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者手術(shù)后臨床癥狀有所改善，且內(nèi)窺鏡檢查有少量膿性分泌物產(chǎn)生，隨訪6個(gè)月中有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：患者的臨床癥狀并未得到改善，有新的息肉產(chǎn)生且在手術(shù)部位出現(xiàn)術(shù)腔粘連和膿性分泌物產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比分析 內(nèi)鏡組患者手術(shù)后治療痊愈患者為63例，痊愈率為95.45%，傳統(tǒng)組患者中治療痊愈患者為55例，痊愈率為83.4%。

2.2比較兩組患者隨訪后的復(fù)發(fā)情況 經(jīng)過(guò)隨訪，內(nèi)鏡組患者1例術(shù)后復(fù)發(fā)患者，傳統(tǒng)組患者中16例術(shù)后復(fù)發(fā)患者。經(jīng)藥物治療內(nèi)鏡組復(fù)發(fā)患者得以痊愈，傳統(tǒng)組患者中10例無(wú)法通過(guò)藥物治療痊愈。兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

鼻竇炎鼻息肉是臨床上治療難度非常大的疾病，因?yàn)樵摪Y的病情復(fù)雜且極易復(fù)發(fā)，而使患者的生活產(chǎn)生巨大的痛苦[3]?；加斜歉]炎鼻息肉的患者如治療不當(dāng)，極易引起患者其他五官的病變，特別是中心性視網(wǎng)膜炎，是鼻竇炎病變中較為易發(fā)的癥狀，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了巨大的影響，使患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、視力模糊等癥狀。由于鼻竇炎鼻息肉單純靠藥物治療無(wú)法達(dá)到痊愈的效果，極易復(fù)發(fā)，使患者長(zhǎng)期受到鼻竇炎鼻息肉的痛苦。鼻內(nèi)鏡是通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)在鼻腔手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉的治療，在臨床上，鼻內(nèi)鏡的使用在鼻腔手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越多，已經(jīng)漸漸成為醫(yī)生與患者共同關(guān)注的主要手術(shù)治療方式之一。鼻內(nèi)鏡的手術(shù)方法在手術(shù)效果和手術(shù)方式上，都與傳統(tǒng)的手術(shù)治療具有非常大的區(qū)別，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法是將患者的鼻腔打開，依次的將患者的鼻竇組織全部切除，最終使患者由于鼻竇炎鼻息肉而導(dǎo)致的臨床癥狀和生活不適消除，傳統(tǒng)的手術(shù)能夠非常有效的消除患者的鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀，但是對(duì)患者的鼻腔結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了極大的破壞，患者的鼻竇功能消失，對(duì)患者其他的鼻腔疾病帶來(lái)了一定的隱患?；颊咴诮?jīng)過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)后，極易產(chǎn)生手術(shù)后的并發(fā)癥，對(duì)患者的鼻腔結(jié)構(gòu)保持和康復(fù)都有非常大的影響。而經(jīng)過(guò)臨床上將內(nèi)鏡技術(shù)引進(jìn)鼻竇炎鼻息肉的治療中，醫(yī)生能夠通過(guò)鼻內(nèi)鏡的使用增大了手術(shù)期間的視野，手術(shù)創(chuàng)口小、時(shí)間段、麻醉藥物使用量少。對(duì)患者的身體和手術(shù)康復(fù)效果都具有非常明顯的提升優(yōu)勢(shì)，而鼻內(nèi)鏡的最主要的優(yōu)勢(shì)，在于對(duì)患者的身體損害最小，并且能夠一次手術(shù)治愈多出鼻腔病癥，減少了患者的痛苦，增加了患者的康復(fù)效果，對(duì)患者的康復(fù)具有非常重要的意義。并且隨著鼻內(nèi)鏡在鼻竇炎鼻息肉的治療中的臨床應(yīng)用增多，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)也逐漸為醫(yī)生和患者所認(rèn)可[4]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠?qū)⒒颊弑乔粌?nèi)部的病變部位清除和治療，使患者能夠通過(guò)一次手術(shù)治療患者鼻內(nèi)部的多種疾病，避免了患者由于病情不同而需要多次手術(shù)的情況，并且在鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的治療中，能夠最大程度上的保留患者的鼻竇組織，使患者在治療的同時(shí)做到了身體部位的完整，對(duì)患者之后的康復(fù)具有很大的作用[5]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療具有非常高的治愈效果，是現(xiàn)代臨床鼻竇炎鼻息肉治療的首選方法。

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編輯/張燕