摘要：目的 探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后功能訓(xùn)練及護(hù)理方法與效果。方法 2012年1月～2014年12月在我院接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（60例，行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（60例，給予早期功能鍛煉及綜合護(hù)理），比較兩組術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛情況及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后視覺疼痛模擬評分（VAS）明顯低于對照組，隨訪3～6個月觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率90.0%（54/60）高于對照組78.33%（47/60），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后行早期功能訓(xùn)練及護(hù)理可有效減輕患者關(guān)節(jié)疼痛程度，改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能訓(xùn)練；護(hù)理

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅僅有著緩解關(guān)節(jié)疼痛的作用，同時對于關(guān)節(jié)畸形有著矯正和對膝功能狀態(tài)改善的作用 [1]。本研究選擇我院收治的患者為研究對象，旨在探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后有效的功能鍛煉及護(hù)理方案，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2012年1月～2014年12月間收治的120例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，54例（45.0%）為男性，66例（55.0%）為女性。年齡15～78歲，平均年齡為（55±2.6）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將120例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組各60例，兩組一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組中的60例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施常規(guī)護(hù)理，及時的關(guān)注患者的病情情況，做好患者的基礎(chǔ)治療。

1.2.2觀察組觀察組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，做好患者的術(shù)后功能訓(xùn)練及護(hù)理。①加強(qiáng)患者的功能鍛煉，患者手術(shù)之后進(jìn)行早期主動功能鍛煉，并加強(qiáng)患者的臥床練習(xí)?；颊哐雠P狀態(tài)時將患者的腿抬高，并保持放松的狀態(tài)，患者術(shù)后的第3d，持續(xù)進(jìn)行連續(xù)被動運(yùn)動，結(jié)合患者的耐受情況，盡可能的使得患者屈膝關(guān)節(jié)，引導(dǎo)患者進(jìn)行主動功能鍛煉。手術(shù)后第3d就開始使用助興器下地行走，術(shù)后常規(guī)均留有鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后第3d拔出鎮(zhèn)痛泵，使用藥物止痛。②患者術(shù)后的1w，加強(qiáng)患者伸屈鍛煉，并保證患者小腿下垂，對膝關(guān)節(jié)慢慢的進(jìn)行伸屈訓(xùn)練，仰臥時，就要伸直患者的患肢，并借助于習(xí)步架進(jìn)行站立訓(xùn)練和實際的步態(tài)訓(xùn)練。加強(qiáng)患者的膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動，并對患者的股四頭肌肌力進(jìn)行鍛煉。③患者疼痛控制過程中，采取自動鎮(zhèn)痛泵方法，結(jié)合傳統(tǒng)藥物鎮(zhèn)痛方法，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，將患者交感神經(jīng)興奮性降低，對患者的心境加以改善。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行評價，評分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重；隨訪3～6個月，采用膝關(guān)節(jié)功能HSS評價患者膝關(guān)節(jié)功能，評分范圍0～100分，>85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為中，<60分為差，患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率以優(yōu)、良計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用PEMS3.1軟件處理，VAS評分結(jié)果以x±s表示，組間比較行t檢驗，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況用率表示，兩樣本間比較行χ2檢驗，若P<0.05，則差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后VAS評分兩組患者護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)疼痛情況的比較 見表1。

2.2膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的比較 見表2。

3討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，主要是加強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，近年來研究認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者更要加強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，并做好關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練，從而更好地恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能[2]。同時有研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后患肢功能更要及時的鍛煉，并對大量的膠原組織進(jìn)行更新，避免對關(guān)節(jié)活動進(jìn)行限制 [3]。

我院通過研究分析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練的護(hù)理，通過采取綜合性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者的功能鍛煉?；颊哐雠P狀態(tài)時將患者的腿抬高，并保持放松的狀態(tài)，患者術(shù)后的第3d，持續(xù)進(jìn)行連續(xù)被動運(yùn)動，結(jié)合患者的耐受情況，盡可能的使得患者屈膝關(guān)節(jié)，并在患者術(shù)后加強(qiáng)患者的膝關(guān)節(jié)伸屈，引導(dǎo)患者進(jìn)行主動功能鍛煉[4]?；颊咛弁纯刂七^程中，就要采取自動鎮(zhèn)痛泵方法，結(jié)合傳統(tǒng)藥物鎮(zhèn)痛方法，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，將患者交感神經(jīng)興奮性降低，對患者的心境加以改善。研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪3～6個月，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為90.0%，對照組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為78.33%，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡リP(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取綜合性干預(yù)，不僅僅可以減輕術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛，同時也能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能的恢復(fù)。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報道大致相同[5，6]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后給予有效的功能訓(xùn)練及護(hù)理，不僅僅可以減輕術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛，同時也能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]季艷萍，楊威，劉繼蘭，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（3）：1-4.

[2]喬玉寧，謝秋娟，丁敏華，等.早期肌力鍛煉對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].上海護(hù)理，2014，14（5）：14-16.

[3]徐曉文.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：88-90.

[4]梁曉燕，范麗娟，雒玉.早期康復(fù)訓(xùn)練對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2012，09（2）：26-27.

[5]宋誠菊，王紹芝，程春華.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，24（4）：666-667.

[6]梁代萍，陳志紅.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：315-317.

編輯/許言