摘要：目的 對重型顱腦外傷患者ICU救治體進(jìn)行總結(jié)。方法 對xx市xx醫(yī)院于2013年3月～2015年3月進(jìn)行接收治療的90例重型顱腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性地分析，依據(jù)醫(yī)院收治的時間早晚將患者分成試驗組（45例）和對照組（45例）兩組，經(jīng)過ICU救治后，對兩組患者進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分（GCS），并依據(jù)評分結(jié)果對患者的預(yù)后進(jìn)行評價。結(jié)果 試驗組的良好率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組（P<0.5），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義），兩組的中度殘疾率和重度殘疾率相比較差異不顯著（P>0.5）。結(jié)論 及早對重型顱腦外傷患者進(jìn)行ICU救治，有利于提升救治的效果，減少可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，可以為臨床實踐提供一定的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：重型顱腦外傷患者；ICU救治；救治體會

顱腦外傷是指由外界暴力直接或者間接地作用于人的頭部所帶來的損傷，包括開放性損傷和閉合性損傷兩大類。重型顱腦外傷患者往往會長時間地昏迷、病情不定經(jīng)常多變、所帶有的并發(fā)癥相對較多、治療和護(hù)理的復(fù)雜度都較高、且致死率也較高[1]。因此，經(jīng)常在ICU中密切監(jiān)視重型顱腦外傷患者的各項生命指標(biāo)，以及時地應(yīng)對各種可能發(fā)生的突發(fā)情況。本次實驗旨在對我院收治的90例重型顱腦外傷患者進(jìn)行ICU救治的體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)作具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院于2013年3月～2015年3月進(jìn)行接收治療的90例重型顱腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性地分析，依據(jù)醫(yī)院收治的時間早晚將患者分成試驗組（45例）和對照組（45例）兩組；包括47例男性重型顱腦外傷患者，43例女性重型顱腦外傷患者；所有患者均經(jīng)過重型顱腦外傷病癥的確診，且初始格拉斯哥昏迷評分（GCS）低于8分?；颊叩娘B腦外傷情況包括：硬膜外血腫、腦挫裂傷、腦干損傷、外傷性顱內(nèi)血腫、開放性顱腦外傷等。所有患者在其它資料（如性別、年齡）等方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 兩組重型顱腦外傷患者均進(jìn)行開顱手術(shù)。試驗組患者經(jīng)開顱手術(shù)后立刻轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，對照組患者在開顱手術(shù)后的2～5 d后，才轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。①在重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病房中，為患者配備呼吸機(jī)，顱腦降溫儀器，心電監(jiān)護(hù)儀器，吸痰器，血氣分析儀等必需的儀器，并使用儀器密切監(jiān)視顱腦外傷患者的各項生命體征以及一系列相關(guān)的指標(biāo)，并對他們的脈搏、呼吸、血壓、血樣飽和度等一系列的指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。②由醫(yī)護(hù)人員定期對患者的瞳孔大小、患者意識有無及四肢的活動程度進(jìn)行觀察。③進(jìn)行顱腦手術(shù)后，要密切關(guān)注患者有無發(fā)生感染；若發(fā)生感染，應(yīng)及時地給予藥物服用進(jìn)行抗感染治療。④密切注意可能出現(xiàn)的諸多并發(fā)癥，例如癲癇，消化道大出血，下肢血栓形成，急性呼吸窘迫綜合征等；并及時聯(lián)系主治醫(yī)生商討進(jìn)一步治療的方案。

1.3評價方法 治療后，對兩組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS）進(jìn)行評估，并根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行效果評估。良好：格拉斯哥昏迷評分（GCS）>12分；中度殘疾：格拉斯哥昏迷評分（GCS）在9～12分；重度殘疾：格拉斯哥昏迷評分（GCS）≤8分；死亡：患者喪失生命。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 18.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，對兩組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS）進(jìn)行評價后，發(fā)現(xiàn)：試驗組患者經(jīng)格拉斯哥昏迷評分（GCS）的良好率為35.56%，死亡率為22.22%；對照組患者經(jīng)格拉斯哥昏迷評分（GCS）的良好率為13.33%，死亡率為37.78%。試驗組的良好率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組（P<0.5），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

3討論

手術(shù)治療是應(yīng)對重型顱腦外傷的重要手段。但是，在手術(shù)治療后的一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥（如癲癇，消化道大出血，下肢血栓形成，急性呼吸窘迫綜合征等）會嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，更嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡[3]。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），是臨床實踐中用于救治危重型患者的重要科室。通過使用ICU中的各類先進(jìn)儀器，達(dá)到密切監(jiān)視顱腦外傷患者的各項生命體征以及一系列相關(guān)的指標(biāo)的目的，可以輔助救治患者、幫助其渡過危險時期。

本次試驗旨在對重型顱腦外傷患者ICU救治體進(jìn)行總結(jié)。以我院于2013年3月～2015年3月進(jìn)行接收治療的90例重型顱腦外傷患者為研究對象，依據(jù)醫(yī)院收治的時間早晚將患者分成試驗組和對照組兩組，經(jīng)過ICU救治后，對兩組患者進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分（GCS），并依據(jù)評分結(jié)果對患者的預(yù)后進(jìn)行評價后可以發(fā)現(xiàn)：試驗組的良好率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組（P<0.5），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義），兩組的中度殘疾率和重度殘疾率相比較差異不顯著（P>0.5）。因此可以認(rèn)為，及早對重型顱腦外傷患者進(jìn)行ICU救治，有利于提升救治的效果，減少可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，可以為臨床實踐提供一定的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳濤，黃偉，楚榮濤，等.重型顱腦外傷致腦病的成功救治經(jīng)驗附20例報道[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（32）：102-105.

[2]楊賀英，朱明，吳云娟，等.重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：241-242.

[3]周亮.重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU臨床體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（28）：160-161.

編輯/張燕