摘要：中醫(yī)藥治療近視具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：針灸，按摩，耳穴刺激，氣功，穴位激光，艾灸以及中藥療法均有顯著療效。

關(guān)鍵詞：近視；針灸；按摩；耳穴刺激；氣功；穴位激光；艾灸；中藥；綜述

近視，指的是以看近物清晰、視遠(yuǎn)物模糊為主要特征的一種眼病。自隋唐以來(lái)，歷代醫(yī)家對(duì)本病多有論述。近視病因多與過(guò)用目力，勞瞻竭視，血傷氣損，或稟賦不足，先天遺傳有關(guān)； 病機(jī)多為肝腎兩虛，精血不足，以致神光衰微，光華不能遠(yuǎn)及。西醫(yī)認(rèn)為近視眼形成主要原因是視覺(jué)環(huán)境不佳（ 包括光污染） ，與閱讀時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，此外還與環(huán)境、遺傳及發(fā)育等諸多因素相關(guān)[1]。西醫(yī)主要有手術(shù)與非手術(shù)兩方面，均是矯正，不能治治愈。而中醫(yī)藥的干預(yù)有一定優(yōu)勢(shì)，綜述如下。

1針灸方法

鄭氏[2]針刺雙側(cè)承泣、太陽(yáng)、風(fēng)池，平補(bǔ)平宵手法，留針30 min/次。1次/d，5～6次/w，20次為1療程。臨睡前，用毛巾熱敷針刺穴位。每穴5～10 min。治愈率：19. 5%；顯效：37.8%；有效：40.2%；無(wú)效：2.4%；總有效率：97.6%。

2按摩推拿療法

張氏等[3]對(duì)45例青少年近視患者運(yùn)用按摩手法，對(duì)太陽(yáng)、晴明、四白、頭臨泣、肩中俞、合谷按順序用拇指或食指深按穴位，強(qiáng)力按摩1 min，然后用指腹輕柔按摩1 min，按摩后讓患者遠(yuǎn)眺3 min，按摩1次/d，10 d為1個(gè)療程。治療后測(cè)裸眼視力，視力提高率90.1%。

3耳穴刺激療法

朱氏等[4]將68例（118只患眼）青少年輕度近視患者隨機(jī)分為治療組（34例，60只患眼）和對(duì)照組（34例，58只患眼），對(duì)照組用復(fù)方托品酰胺滴眼液睡前滴眼1次/晚，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用磁珠貼壓耳穴眼、目1、目2、肝、脾、腎等治療，治療8 w后顯示磁貼壓耳穴組治療后視力提高明顯，療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率分別為83. 33%和62. 07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示磁珠耳穴貼壓治療青少年輕度近視有顯著的臨床療效。

4氣功療法

吳云霞[5]納入標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生近視患者60例、隨機(jī)分為練功組、對(duì)照組，每組30例。練功組研究對(duì)象運(yùn)用\"增視功\"鍛煉，1次/d，30 d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程，對(duì)照組則不采用任何干預(yù)措施。兩組研究對(duì)象入組當(dāng)天和3個(gè)療程后分別檢測(cè)近視屈光度、裸眼遠(yuǎn)視力，以末次近視屈光度及遠(yuǎn)視力作為判定療效的依據(jù)。3個(gè)療程后，療效比較：練功組：好轉(zhuǎn)34例，未愈20例，有效率達(dá)63%；對(duì)照組：好轉(zhuǎn)4例，未愈54例，有效率達(dá)6.9%。

5穴位激光照射法

臨床用于近視治療的穴位激光照射法主要選用氦-氖激光儀。尤佳[6]治療青少年近視100例，選睛明、四白、陽(yáng)白、合谷穴，以氦-氖激光照射，波長(zhǎng)0.6328微米，輸出功率1.5～2.5 mW，光斑直徑 1～1.5 mm，每次選取2個(gè)穴位，每穴每次照射5 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程。并設(shè)對(duì)照組做眼保健操，治療 2 療程后，治療組總有效率83.00%，對(duì)照組為36.67%。

6艾灸法

李杜軍[7]采用藥艾灸治療青少年近視 241 例，對(duì)照組為復(fù)方托吡酰胺眼液點(diǎn)眼，總有效率藥艾組 86.31%，明顯高于對(duì)照61.35%。

7中藥療法

7.1李氏等[8]選用明目沖劑（黃苗、黨參、茯茶、柴胡、川考、絲瓜絡(luò)、當(dāng)歸、白術(shù)、地龍、全蝎、白砂糖、糊精等） 水沖服治療近視，20 g/次，3次/d，1個(gè)月為個(gè)療程。結(jié)果1730例患者中治愈250例，占14.45%；顯效896例，占51.79%；有效490例，占28.32%；無(wú)效94例，占5.43%；總有效率為94.56%。

7.2黃妍收集2009年7月～2010年2月，湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科門診近視眼\"例（年齡5～15歲，屈光度<-3.00 D的青少年近視患者132只眼）。用隨機(jī)分組法將患者分為治療組（1～3組），對(duì)照組（1～3組）。治療組給予導(dǎo)師自組的益視明目飲（石葛蒲、遠(yuǎn)志、獲答、黃茂、黨參，山藥、山茱莢、構(gòu)祀、蕪絲子、蟬蛻、刺獲拿、甘草），對(duì)照組給予增光片（石葛蒲、遠(yuǎn)志、黨參、構(gòu)祀、當(dāng)歸、獲答、澤瀉、五味子、麥冬）治療，兩組均治療兩個(gè)療程。結(jié)果：兩療程后，治療組和對(duì)照組患者視力均有顯著提高，治療組視力改善程度更明顯；按近視程度分類比較，治療組和對(duì)照組對(duì)于三組近視均能明顯提高視力；兩種治療方法之間進(jìn)行比較，對(duì)于1組（<-1.00的D）視力改善無(wú)顯著差異：對(duì)于2組（-1.00D～-2.00D），3組（-2.00D～-3.00D）近視，治療組視力改善更明顯。兩療程后，治療組和對(duì)照組均能明顯降低1組患者的屈光度，但兩組無(wú)明顯差異。結(jié)論：益視明目飲和增光片均能顯著提高低度近視（<-3.00D）的視力，但益視明目飲視力改善程度更明顯。益視明目飲和增光片均能降低（<-1.0的）近視患者的屈光度，但兩組無(wú)顯著差異。

7.3劉氏[9]認(rèn)為，近視是遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失衡、眼部組織代謝綜合作用的結(jié)果，臨床觀察組成益明亮視I～I(xiàn)II號(hào)系列方治療近視之肝熱證：患者初期肝經(jīng)郁熱，目昏不明，治以清肝泄熱，開竅明目，給予益明亮視湯I(xiàn)號(hào)，藥物主要有石決明、茵陳、黃琴、柴胡等；用藥后肝熱不顯，肝脾兩虛，治以益氣健脾，養(yǎng)心育瞳，給予益明亮視湯I(xiàn)I號(hào)，主要藥物為遠(yuǎn)志、石葛蒲、當(dāng)歸、黃茂等；患者視力提高至1.5以上，己無(wú)臨床癥狀，給予益明亮視湯I(xiàn)II號(hào)補(bǔ)肝腎，益精血，藥物主要有構(gòu)祀子、車前子、生地黃、當(dāng)歸、蕪絲子等，鞏固2 w后停藥。結(jié)果：治療526只眼，治愈率83.3%，總顯效率96%；未見不良反應(yīng)。治療前后視力、屈光度對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有非常顯著性差異。結(jié)果表明年齡越小，越易治愈，提示預(yù)防近視工作越早越好。

7.4元氏[10]認(rèn)為近視的病機(jī)脾胃氣虛是本，血癖是標(biāo)，當(dāng)治以健脾益氣、活血化癖之法，創(chuàng)制了視明露方益氣健脾活血治療青少年調(diào)節(jié)性近視。結(jié)果治療168只眼，顯效72.6%，有效27.4%，以視明露配合眼保健操治療青少年近視158眼，有效率達(dá)100%，無(wú)不良反應(yīng)。

7.5增光袋泡劑系由著名眼科專家張懷安從《銀海精微》治\"能近視不能遠(yuǎn)視\"的千里光散衍化而成，功能益肝補(bǔ)陰，升陽(yáng)明目增光。張[11]以增光袋泡劑治療218只眼，治療后視力恢復(fù)到1.0以上98只眼；平均視力提高0.35；提高1～3行者68只眼，平均提高0.26，總有效率為76.15%。觀察6個(gè)月后，視力1.0以上者92只眼，視力保持不變者100只眼。

7.6趙永旺[12]等用益氣健脾湯（太子參、黃芪、茯神、遠(yuǎn)志、白術(shù)、山楂、茺蔚子、菟絲子、枸杞子、石菖蒲）從全身的角度解除睫狀肌的痙攣狀態(tài)，使睫狀肌得到了充分的休息，又補(bǔ)充了全身多種必需的維生素和微量元素，增強(qiáng)了患者對(duì)環(huán)境的抵抗力，同時(shí)益氣養(yǎng)心，強(qiáng)健脾胃，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解青少年假性近視眼，阻止其發(fā)展。

近視是眼科疑難雜癥，中醫(yī)藥治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，建議在今后的臨床研究上深入研究，開發(fā)出更有效的治療方法。

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編輯/張燕