摘要：目的 探討布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉的臨床效果。方法 選取我院60例行宮腔鏡手術(shù)的患者隨機(jī)分成兩組， A組布托啡諾復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，B組芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，每組30例，分析兩組患者VAS、Ramsayq鎮(zhèn)靜評(píng)分。結(jié)果 A、B兩組的患者對(duì)于麻醉效果均滿意，兩組患者VAS、Ramsayq鎮(zhèn)靜評(píng)分不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組患者誘導(dǎo)前后的心率、血壓無明顯改變；B組患者心率、血壓誘導(dǎo)前后則變化較大，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉效果較好且副作用少，能完全滿足鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的要求，對(duì)患者的心率及血壓方面的影響較小。

關(guān)鍵詞：布托啡諾；丙泊酚；宮腔鏡；鎮(zhèn)痛

目前越來越多的醫(yī)院在婦科治療和檢查過程中已經(jīng)把宮腔鏡技術(shù)作為重要手段，宮腔鏡已成為檢查子宮準(zhǔn)確和可信的方法。但宮腔鏡手術(shù)痛苦大，患者難以忍受，需要通過對(duì)患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛來解決。布托啡諾為阿片受體激動(dòng)一拮抗藥，具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)、呼吸抑制發(fā)生率低的特點(diǎn)，我們采用布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉的臨床觀察進(jìn)行探討分析，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科60例ASAI一II級(jí)需要行宮腔鏡治療及檢查術(shù)的女性患者，年齡在20～48歲，體重45～68 Kg，無心臟病史及嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，隨機(jī)分成兩組， A組布托啡諾復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，B組芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，每組30例。患者均未長(zhǎng)期服用真疼、鎮(zhèn)痛藥物，兩組術(shù)前常規(guī)檢查均無異常，且年齡、體重及手術(shù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者術(shù)前均無用藥，術(shù)前禁飲禁食6 h，進(jìn)入手術(shù)室后，開放靜脈通路，監(jiān)測(cè)血壓BP、血氧飽和度（SPO2）值、心率（HR）、心電圖（ECG），A組靜脈注入布托啡諾20 μg/kg，B組靜脈注入芬太尼1 μg/kg。5 min后再緩慢靜注丙泊酚2～3 mg/kg。術(shù)中吸氧，在手術(shù)過程中視疼痛反應(yīng)程度追加丙泊酚30～50 mg至術(shù)畢停藥。

1.3觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)注藥前（T1），給藥后5 min（T2）、進(jìn)行操作時(shí)（T3）及術(shù)后蘇醒（T4）的SPO2、HR、MAP、RR。記錄術(shù)中肢體活動(dòng)情況和VAS、Ramsayq鎮(zhèn)靜評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t或配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)麻醉效果均滿意 B組患者T2、T3時(shí)HR比T1時(shí)明顯減慢（P<0.05），B組患者T2、T3時(shí)RR明顯慢于A組（P<0.05），B組患者T2、T3時(shí)、A組T3時(shí)RR明顯慢于T1時(shí)（P<0.05），兩組患者T3時(shí)MAP均低于T1時(shí)（P<0.05），而SPO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

由表2可以看出：兩組患者術(shù)后5 min內(nèi)VAS、Ramsayq鎮(zhèn)靜評(píng)分不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者術(shù)前均鼻導(dǎo)管給氧，術(shù)中SPO2均在95%以上，術(shù)中B組有3例出現(xiàn)明顯的呼吸抑制，經(jīng)面罩給氧、輔助呼吸后癥狀得到緩解。

3討論

宮腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)是門診患者多、手術(shù)痛苦大、時(shí)間不確定，操作過程往往引起患者不適與疼痛，因此安全、有效的麻醉對(duì)宮腔鏡手術(shù)具有重要意義。布托啡諾復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉中的應(yīng)用效果較好，能滿足鎮(zhèn)疼鎮(zhèn)痛的要求，停藥后蘇醒快且有術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。

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編輯/肖慧