摘要：目的 探究氨磺必利對(duì)精神分裂癥患者的臨床療效及社會(huì)功能恢復(fù)情況。方法 隨機(jī)把72例精神分裂癥患者劃分兩組進(jìn)行對(duì)照，分別單一服用氨磺必利和奧氮平治療，總計(jì)觀察12w。定期測(cè)查陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）、個(gè)人及社會(huì)功能量表（PSP）來(lái)評(píng)測(cè)臨床效果及社會(huì)功能情況。結(jié)果 氨磺必利組的有效率86.1%與奧氮平的83.3%相近，兩組差異無(wú)顯著性（P>0.05）；經(jīng)治療12w后氨磺必利組PSP增分較奧氮平組高（t=2.607，P<0.05）。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂癥患者不僅療效值得肯定，而且有助于患者恢復(fù)社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞：氨磺必利；奧氮平；精神分裂癥；社會(huì)功能

精神分裂癥至今病因尚不明了，復(fù)發(fā)率和致殘率很高，目前仍是國(guó)際性難題。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有被觀察者均來(lái)自2009年9月～2014年10月在我院住院的成人患者，且均經(jīng)國(guó)際疾病分類(lèi)第十版精神分裂癥確診；既往未服用任何抗精神病藥；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠哺乳期、精神活性物質(zhì)接觸者禁入組，共72例，每組各36例。氨磺必利組男19例，女17例；年齡18～50歲，平均（29.7±6.7）歲；平均病程（6.0±3.7）個(gè)月。奧氮平組20例，女16例；年齡19～49歲，平均（30.4±7.0）歲；平均病程（5.9±3.3）個(gè)月。兩組在以上各方面經(jīng)t檢驗(yàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組服用氨磺必利片（由法國(guó)Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)），起始量0.2g，每早1次，依病情可增至0.4～0.8g/d，分2次服用，平均藥量（0.62±0.15）g/d；對(duì)照組服用奧氮平片（生產(chǎn)商：美國(guó)禮來(lái)公司，規(guī)格：10mg/片），起始劑量5mg，每早1次。2w內(nèi)加至治療量10～20mg/d，分2次服用，平均藥量（14.7±3.3）mg/d。依病情變化，可予苯海索、美托洛爾或苯二氮卓類(lèi)藥物對(duì)癥治療，不合用其他精神科用藥。

兩組分別在治療第0、4、8、12w測(cè)評(píng)1次PANSS和PSP，依照HAMD減分率來(lái)評(píng)判臨床效果：≥75%痊愈，50%～74%明顯進(jìn)步，25%～49%進(jìn)步，<25%是無(wú)效的。

治療前后每2w查一次血常規(guī)、心電圖、肝、腎功能；應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包作統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 氨磺必利組痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效分別為14，12，5，5例，有效率86.1%，奧氮平組依次為13，10，7，6例，有效率83.3%，兩組差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

2.2兩組PANSS評(píng)分對(duì)比 氨磺必利組、奧氮平組治療前PANSS總分依次為（95.7±13.4）、（96.0±14.1），（P>0.05）。治療12w后分別為（53.7±11.2）、（54.3±12.5），（P>0.05）。從PANSS總評(píng)分上看，兩組都較前有大幅度減低（P<0.01）。

2.3兩組PSP評(píng)分對(duì)比 氨磺必利組治療前、后PSP評(píng)分分別為（37.3±6.1）、（74.7±9.0）奧氮平組則依次為（36.8±6.4）、（62.7±8.4）。治療后兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.737，P<0.05），兩組PSP評(píng)分均較前有顯著升高（P<0.01）。

3 討論

精神分裂癥的復(fù)發(fā)率高，病程遷延，致精神活動(dòng)衰退，患者工作、生活及社會(huì)交往等社會(huì)功能遭受損害，喪失勞動(dòng)能力的精神致殘，家庭和社會(huì)也擔(dān)負(fù)著沉重的負(fù)擔(dān)，因此，臨床工作中，醫(yī)生更應(yīng)注重患者陰性癥狀治療和社會(huì)功能的恢復(fù)，盡量讓他們恢復(fù)正常工作與生活，做到真正重歸社會(huì)。

氨磺必利能選擇性作用多巴胺能D3/D2受體，具有獨(dú)特的作用特性。低劑量時(shí)作用突觸前受體，改善陰性癥狀；高劑量則作用突觸后受體，迅速、有效控制陽(yáng)性癥狀。對(duì)D1、D4、D5等亞型毫無(wú)作用，且對(duì)5-HT、膽堿能受體、腎上腺素能α不識(shí)別。本研究顯示，氨磺必利組與奧氮平組臨床效果相當(dāng)，有效率分別為86.1%與83.3%。治療12w后PANSS總分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.580，P>0.05），與科學(xué)文獻(xiàn)結(jié)論相符：Komossa[1]等在一項(xiàng)Meta分析提示，ASP對(duì)癥狀的改善與奧氮平和氯氮平相當(dāng)，優(yōu)于其他新型抗精神病藥。PSP評(píng)分用于評(píng)定精神分裂癥患者的社會(huì)功能有效及高信度。治療12w后氨磺必利組PSP評(píng)分增分值高于奧氮平組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.637，P<0.05）。提示對(duì)恢復(fù)患者社會(huì)功能方面，氨磺必利的效果比奧氮平更好。

總之，氨磺必利治療精神分裂癥患者不僅療效值得肯定，而且有助于患者恢復(fù)社會(huì)功能，可作為一線藥物在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Komossa K，Rummel-Kluge C，Schwarz S，et al.Olanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia[J].Cochrane Database Syst Rev，2010，17（3）：CD006654.

編輯/哈濤