摘要：目的 觀察捏脊法配合四縫穴點(diǎn)刺放血治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效。方法 將93例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，觀察兩組治療前后臨床療效變化。結(jié)果 治療組在臨床總體療效優(yōu)于對(duì)照組（P≤0.05）。結(jié)論 捏脊法配合四縫穴點(diǎn)刺放血治療小兒消化不良性腹瀉療效滿意，是治療本病的有效方法之一，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：捏脊；點(diǎn)刺放血；四縫穴；消化不良性腹瀉；小兒＼

消化不良是兒科常見疾病，其病因尚未明確，腹瀉是小兒消化不良最常見、最多發(fā)的臨床表現(xiàn)，特別是在嬰幼兒時(shí)期其發(fā)病率則更高。消化不良性腹瀉多以腹瀉、腹脹、大便次數(shù)增多、食欲不振等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可變現(xiàn)為水樣便，便出物中含有未消化的食物和奶瓣等，甚至出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果。本病在中醫(yī)學(xué)中屬于\"傷食、積滯\"等范疇，多由于小兒形體未充，臟腑未實(shí)，加之飲食不調(diào)，致脾胃運(yùn)失司，不能分清泌濁，積聚留滯于胃腸。西醫(yī)則認(rèn)為主要原因是由于飲食不合理引起的腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腸道功能紊亂[1]。筆者采用捏脊法配合四縫穴點(diǎn)刺放血治療小兒消化不良性腹瀉，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年3月～2014年9月確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1～12歲小兒消化不良性腹瀉患兒93例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表方法將納入的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組。兩組患者在年齡、性別、病程上無顯著性差異具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中積滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年羅馬川學(xué)術(shù)委員會(huì)制定的功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3方法

1.3.1治療組 捏脊療法：從患兒的長強(qiáng)穴開始，用雙手的食指和拇指操作，用食指與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈從下到上，雙手虛手交替配合，自長強(qiáng)穴至大推穴，此為1遍，共6遍。以上方法1次/d。

四縫穴點(diǎn)刺放血：選穴：四縫穴。操作：常規(guī)消毒，用三棱針挑刺四縫穴月 0.1寸深，擠出黃白色透明樣黏液為止，隔日1次。

1.3.2對(duì)照組 采用多酶片治療，口服，3次/d，3片/次。

1.4療效評(píng)定 根據(jù)全國性腹瀉病防治研討會(huì)對(duì)腹瀉病的療效判斷的補(bǔ)充建議評(píng)定[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)分析，P≤0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組入選49例，退出2例，失訪1例，對(duì)照組入選44例，失訪2例。治療組與對(duì)照組療效比較，P≤0.05，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

3 討論

小兒消化不良性腹瀉的病因尚不明確，但目前認(rèn)為主要病理生理基礎(chǔ)是胃腸動(dòng)力障礙。其中約有30%～80%的小兒消化不良性腹瀉患者存在消化道運(yùn)動(dòng)障礙?！端貑枴吩籠"飲食自倍，腸胃乃傷\"，指出小兒患此病主要由喂養(yǎng)不當(dāng)。捏脊療法是治療小兒消化系統(tǒng)疾病最常用的推拿手法之一，其療效顯著，患兒及家屬易于接受，安全無毒副作用，在臨床上得到了廣泛運(yùn)用。捏脊療法通過刺激督脈、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)以及胃腧、脾腧、大腸腧、小腸腧、腎俞等背腧穴，能有效的培元固本，健脾益胃，培護(hù)先、后天之本。四縫穴為奇穴，是治療小兒疳積的經(jīng)驗(yàn)要穴，具有消積健脾，泄?jié)裰篂a的作用。二者配合起到健脾益胃、消食止瀉的作用，不僅治療了小兒腹瀉，同時(shí)顧護(hù)小兒脾胃虛弱之一根本原因，在一定程度上減少了小兒消化不良性腹瀉發(fā)生的次數(shù)，同時(shí)減輕西藥治療時(shí)產(chǎn)生的毒副作用及易產(chǎn)生耐藥性。綜上，捏脊法配合四縫穴點(diǎn)刺放血治療小兒消化不良性腹瀉具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉會(huì)議.中西藥結(jié)合對(duì)小兒消化不良免疫功能的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，12（19）：176-176.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994： 201-202.

[3]Taek J，Talley NJ，Camilleri M，et al.Funetional Gastroduodeanl disorders[J].Gastroenterology，2006，130：1466-1479.

[4]全國腹瀉病防治研討會(huì)組委會(huì).腹瀉的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志，1999（4）：239.

編輯/哈濤