摘要：目的 圍繞以患者為中心，將查房的重點(diǎn)放在護(hù)士怎樣為患者解決問題上，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方法，不斷提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。方法 制定危重患者護(hù)理查房，通過對(duì)危重患者護(hù)理查房，檢查科室護(hù)理程序的實(shí)施情況。結(jié)果 護(hù)理查房在護(hù)理程序的引導(dǎo)下逐步走向規(guī)范化和科學(xué)化。結(jié)論 對(duì)危重患者開展護(hù)理查房具有較強(qiáng)的可行性，對(duì)科室有較大的指導(dǎo)意義，強(qiáng)有力地促進(jìn)了科室按照護(hù)理程序開展工作，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。以人為本，引導(dǎo)護(hù)士關(guān)心尊重患者，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：危重患者；護(hù)理查房

護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч绾危梢酝ㄟ^護(hù)理查房來評(píng)估，這是護(hù)理管理中一種行之有效的方法，也是理論指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段[1]。圍繞以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以不斷提升護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方法為目標(biāo)，制定了危重患者的護(hù)理查房?，F(xiàn)就我科的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 方法

1.1首先由責(zé)任護(hù)士將病房的凝難或危重患者做為查房的對(duì)象，責(zé)任護(hù)士要重點(diǎn)做好準(zhǔn)備工作，根據(jù)已經(jīng)收集到的患者有關(guān)的資料，從患者的心理、生理和社會(huì)等三個(gè)方面來進(jìn)行綜合分析，認(rèn)真閱讀醫(yī)生對(duì)凝難患者的病情記錄，危重患者討論的記錄及每項(xiàng)檢查的陽性體征等，不斷的修訂并完善護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容，對(duì)護(hù)理計(jì)劃工作進(jìn)行綜合的評(píng)估，尤其要把那些危重凝難的護(hù)理診斷進(jìn)行提交并討論。通知科室的所有護(hù)理人員，護(hù)理人員應(yīng)先查看患者，閱讀病歷，查閱文獻(xiàn)，收集資料，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。結(jié)合患者病情，找出護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)。這就要求我們?cè)诓榉壳埃仨毑殚喯嚓P(guān)病情的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)，并在此基礎(chǔ)上來制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，然后組織實(shí)施。

1.2其次是制定具體的實(shí)施方案，由責(zé)任護(hù)士來報(bào)告患者的全面情況。對(duì)患者要進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，主要涉及到患者病歷體征和實(shí)驗(yàn)室各種指標(biāo)以及相關(guān)的輔檢項(xiàng)目，要闡明患者的現(xiàn)存和隱藏的護(hù)理診斷與問題，從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施，以及當(dāng)前護(hù)理效果和迫切需要研究并急于解決的重點(diǎn)問題。

1.3然后是進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和指導(dǎo)，根據(jù)收集到患者相關(guān)主客觀資料，充分結(jié)合責(zé)任護(hù)士已經(jīng)提出的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理問題，有重點(diǎn)地開展重點(diǎn)內(nèi)容的討論，各抒己見。同時(shí)進(jìn)行講解和提問，同時(shí)要依據(jù)護(hù)理的程序來進(jìn)行評(píng)估。其次，要在護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，還要結(jié)合潛在的需要重點(diǎn)解決的問題及提出的解決方案，來綜合分析提煉出針對(duì)病種的最前沿的綜合性護(hù)理方案。最后，還要通過護(hù)理查房快速發(fā)現(xiàn)并匯總新的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)而豐富疾病護(hù)理查房的內(nèi)容及意義，還能有目的、有計(jì)劃地全面落實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)交流工作。

2 總結(jié)評(píng)價(jià)

護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)該患者護(hù)理過程中存在的護(hù)理缺陷及預(yù)見性護(hù)理問題，制定新的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。

3 體會(huì)

3.1提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生 按照護(hù)理程序進(jìn)行全面系統(tǒng)性的護(hù)理查房，能規(guī)范當(dāng)前的護(hù)理查房制度，真正有效地落實(shí)了護(hù)理查房，并改善了各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理管理者通過護(hù)理查房能夠把在查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)地告知給全科護(hù)士，這樣可以更好地防止或減少護(hù)理差錯(cuò)和失誤的的產(chǎn)生，在全面提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，又強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

3.2提高了護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)及專業(yè)技能 病情危重的患者往往多種病情交織在一起，潛在的風(fēng)險(xiǎn)大，相應(yīng)的護(hù)理工作不容易開展?；镜脑瓌t是定期進(jìn)行護(hù)理查房，要指定被查的患者，還要求護(hù)士在查房前要知曉查房涉及到的內(nèi)容，并要準(zhǔn)備發(fā)言討論，這樣，在實(shí)際執(zhí)行查房的工作中，能真正激發(fā)護(hù)士的工作動(dòng)力、工作責(zé)任心，護(hù)士需要準(zhǔn)備與查房相關(guān)的所有知識(shí)，對(duì)課本中沒有的問題或答案，護(hù)士只能向別的護(hù)士或醫(yī)生討教，豐富了護(hù)理人員的理論知識(shí)和專業(yè)技能。護(hù)士在為患者施護(hù)的過程中，為患者采取的護(hù)理措施正確還是錯(cuò)誤，效果如何，都可促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)思考，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，更加注意知識(shí)的積累與更新，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性與創(chuàng)造性，提高了護(hù)理人員觀察、分析、處理問題的能力，使護(hù)理人員掌握豐富的理論知識(shí)及專科搶救技能。

3.3促使危重患者的記錄更完善 護(hù)理查房不僅要檢查危重病的護(hù)理質(zhì)量，還要檢查危重病例的護(hù)理記錄。要體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理的連續(xù)性，對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施及治療效果有無評(píng)價(jià)，病情突然變化時(shí)有無應(yīng)急處理記錄，記錄中用詞或術(shù)語是否規(guī)范，有無漏記、涂改、重抄等情況。每班護(hù)士都要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)地記錄，提高護(hù)理病歷的內(nèi)涵及書寫質(zhì)量。

3.4增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生 危重患者是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群，護(hù)理查房中護(hù)理人員在觀察病情、了解患者需求、進(jìn)行健康教育的過程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，使患者更加信任護(hù)理人員，積極配合治療和護(hù)理，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，危重患者護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式，是一種理論聯(lián)系實(shí)際的好方法，可以積累、總結(jié)護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)，可以發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和專科質(zhì)量起到了積極的作用，推動(dòng)了護(hù)、教、研工作的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗新英，任輝，廖建梅，等.危重患者護(hù)理查房模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（22）：2141-2142.編輯/哈濤