摘要：目的 探討不同臨床護(hù)理方案對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴肺部感染患者康復(fù)的影響及價(jià)值。方法 選取2012年5月～2013年5月本院收治的患有COPD伴肺部感染的患者36例，對(duì)其隨機(jī)分組，對(duì)照組18例，實(shí)驗(yàn)組18例。對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)照組18例患者采用常見對(duì)癥護(hù)理方案；實(shí)驗(yàn)組18例患者采用綜合護(hù)理方案，比較治療總有效率、生存質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、呼吸鍛煉指導(dǎo)、氧療指導(dǎo)等綜合性護(hù)理后，在治療總有效率、生存質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，有顯著效果（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理方案對(duì)COPD伴肺部感染患者的效果更好，有益于患者康復(fù)，有一定臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；肺部感染；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其特征為呈進(jìn)行式發(fā)展的不可逆氣流受限。由于COPD患者自身氣道防御減弱，在外界因素如冷暖交替、煙塵刺激、過度勞累等的影響下，常常誘發(fā)肺部感染。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥狀即會(huì)加重病情，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。因此，如何制定行之有效的護(hù)理方案幫助COPD伴肺部感染患者盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量，已經(jīng)成為一個(gè)急需解決的問題。本研究制定綜合護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月本院收治的患有COPD伴肺部感染的患者36例，其中男性21例，女性15例。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組18例中男性10例，女性8例，病程1～3年，平均2.3年，年齡49～68歲，平均（58.6±6.7）歲；對(duì)照組18例中男性11例，女性7例，病程1～3年，平均2.1年，年齡52～71歲，平均（59.1±5.3）歲。兩組患者在病程、年齡、性別等臨床資料方面的對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組18例患者采用常規(guī)對(duì)癥護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組18例患者則是在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理方案。方案詳情如下。

1.2.1心理指導(dǎo) COPD病情發(fā)展過程長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)患者及其家屬造成一定程度經(jīng)濟(jì)壓力，情況嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)一定心理問題，導(dǎo)致不配合治療。因此，護(hù)理者應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等心理護(hù)理，幫助他們恢復(fù)信心，調(diào)整心理狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理。

1.2.2飲食指導(dǎo) COPD患者常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，許多患者有明顯表現(xiàn)，如隨病程發(fā)展，體重逐漸減輕、呼吸肌萎縮等。COPD伴肺部感染患者若發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，很容易加重病情，嚴(yán)重的會(huì)提高死亡率[1]。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)是必要的。為患者搭配飲食時(shí)應(yīng)注意：保證高蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的食物的攝入；避免辛辣刺激、難以消化、高鈉鹽的食物攝入。建議保證飲食清淡，少量多次食用。

1.2.3呼吸鍛煉指導(dǎo) 指導(dǎo)患者練習(xí)傳統(tǒng)\"六字訣呼吸操\"，1次/d，30 min/次。\"六字訣呼吸操\"采用深慢的逆腹式呼吸訓(xùn)練法，長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)可有效改善COPD患者呼吸困難的情況。

1.2.4氧療指導(dǎo) 根據(jù)患者自身情況，在保證鼻腔清潔的情況下，護(hù)理者可采用不同方式讓患者持續(xù)吸入少量氧氣，同時(shí)需專人在旁指導(dǎo)，嚴(yán)禁患者或家屬私自調(diào)節(jié)氧流量。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)照組患者采用常見對(duì)癥護(hù)理方案；實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理方案，比較治療總有效率、生存質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度等指標(biāo)。生存質(zhì)量評(píng)分包括QQL評(píng)分、日常生活情況及社會(huì)活動(dòng)情況評(píng)分。有效率判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）中COPD伴肺部感染臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。標(biāo)準(zhǔn)共分三級(jí)：無(wú)效（經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，咳痰、呼吸困難等癥狀沒有改善）；有效（經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，咳痰、呼吸困難等癥狀有一定改善，肺部啰音顯著減少）；顯效（經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，咳痰、呼吸困難等癥狀顯著改善，肺部無(wú)啰音）。以上評(píng)分均通過問卷方式進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理方式療效比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組采用不同護(hù)理方案，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者治療有效率，見表1。實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組采用不同護(hù)理方案，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度，見表2。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組采用不同護(hù)理方案，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分，見表3。實(shí)驗(yàn)組患者在QQL評(píng)分、日常生活情況、社會(huì)活動(dòng)情況評(píng)分上顯著高于對(duì)照組患者。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

COPD伴肺部感染患者病情發(fā)展快，易發(fā)生二次感染，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需及時(shí)進(jìn)行診療，避免加重病情。本次研究將36例患者分為兩組，分別使用常見護(hù)理方式與綜合護(hù)理方式，通過問卷調(diào)查獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。分析數(shù)據(jù)可知，采取綜合護(hù)理方式，可使患者在本院治療期間獲得全面、高效的護(hù)理，加速患者康復(fù)進(jìn)程，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。綜上所述，對(duì)COPD伴肺部感染的患者使用綜合護(hù)理干預(yù)其恢復(fù)，獲得了顯著效果，明顯改善了患者生存質(zhì)量，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁彥超.慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，24：210-211.

[2]戴廷濤.慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，12：2253-2254.

編輯/張燕