摘要：目的 觀察達那唑栓治療復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 將80例復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用達那唑栓治療，對照組采用達那唑膠囊治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，不良反應的發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%。兩組以上差異均較大，P<0.05。結論 復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者采用達那唑栓治療效果顯著，能有效提高治療總有效率。

關鍵詞：復發(fā)性；子宮內(nèi)膜異位癥；達那唑栓；效果

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，處于生育年齡婦女的發(fā)病率較高，該病的主要特點是治療后易復發(fā)（5年內(nèi)復發(fā)率高達20%～40%）[1]。而復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥是指患者經(jīng)手術或藥物治療后，臨床癥狀得到改善、體征消失，評價已治愈，但經(jīng)歷一段時間后（約3個月），再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀，病情達到治療前水平甚至加重，或者是再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶，且復發(fā)后再次治療難度較大。我院為觀察達那唑栓治療復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果，特采用兩種不同的藥物對兩組患者進行治療，并對比兩組的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年8月我院收治的80例經(jīng)手術或藥物治療后再次復發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，并采用隨機的方式分成觀察組和對照組。觀察組共有40例，年齡為25～35歲，平均年齡（28.12±2.34）歲；病程為2～4年，平均病程（2.12±0.46）年；其中20例內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)，12例間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)，8例外在性子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)。對照組共有40例，年齡為25～34歲，平均年齡（28.11±2.28）歲；病程為1～4年，平均病程（2.11±0.42）年；其中22例內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)，11例間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)，7例外在性子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)。所有患者均有不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)量多、性交痛等臨床癥狀。經(jīng)統(tǒng)計學比較，兩組患者在年齡、病程、類型以及臨床癥狀方面的差異比較不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 ①均有不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)量多、性交痛等臨床癥狀以及盆腔壓痛、宮骶韌帶觸痛、子宮后傾固定或卵巢增大等臨床體征；②B超檢查結果顯示出現(xiàn)新的子宮內(nèi)膜異位癥病灶；③血清CA125水平下降后再次升高。

1.3方法 為全面了解兩組患者的實際病況，給予其常規(guī)檢查，如：婦科檢查、B超檢查、腹腔鏡檢查等，必要時可進行血液腫瘤相關指標檢查。在此基礎上，對照組采用達那唑膠囊治療，具體如：月經(jīng)來潮第2d，口服達那唑膠囊（批準文號：國藥準字H20023116，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司），每天的用藥劑量為400～800mg，分次服用，連續(xù)服用3～6個月。觀察組采用達那唑栓治療，具體如：陰道給藥達那唑栓（批準文號：國藥準字H19990236，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司），1～2次/d，1粒/次，月經(jīng)期停用3～4d，連續(xù)治療3～6個月。囑咐患者月經(jīng)期杜絕性生活，禁止一切激烈運動及體力勞動；學會控制情緒，保持樂觀開朗的心態(tài)，避免造成內(nèi)分泌失調(diào)；注意自身保暖，避免受寒著涼；飲食上應該注重食物的營養(yǎng)和健康。

1.4療效判定 顯效：痛經(jīng)、月經(jīng)量多、性交痛等臨床癥狀完全消失或基本消失，盆腔壓痛、宮骶韌帶觸痛、子宮后傾固定或卵巢增大等臨床體征消失；有效：以上臨床癥狀和臨床體征較治療前有所緩解；無效：以上臨床癥狀和臨床體征較治療前無改變甚至惡化[2]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，用 表示計量資料，并用t檢驗，用 檢驗計數(shù)資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1治療效果對比 治療后，觀察組的治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

2.2不良反應發(fā)生情況對比 治療期間，觀察組3例出現(xiàn)不良反應，其中2例體重增加，1例陰道異常出血，不良反應發(fā)生率為7.50%。對照組10例出現(xiàn)不良反應，其中2例轉(zhuǎn)氨酶升高，3例體重增加，2例陰道異常出血，2例痤瘡，1例閉經(jīng)，不良反應發(fā)生率為25.00%。觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，且差異較大，P<0.05。以上患者的不良反應均在減少用藥劑量或停止用藥后得以緩解。

3討論

近年來，我國的復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病具有病變廣泛、形態(tài)多樣等特點，在組織學上雖然屬于良性疾病，但是卻有增生、侵襲、轉(zhuǎn)移及復發(fā)等惡性行為，從而導致其成為難治之癥。因此，臨床上應根據(jù)患者的年齡、臨床病理類型、實際病況、病變范圍以及患者對生育的要求等方面制定個體化治療方案。原則上對年輕且有生育要求的患者，應多考慮采用藥物治療，以盡可能保留卵巢及生殖功能。達那唑膠囊是一種促性腺激素抑制藥，通過作用于子宮內(nèi)膜細胞的雌激素受體部位，抑制卵巢性激素的合成，阻斷其與靶器官的甾體激素受體的結合，使患者體內(nèi)的雌激素水平下降，從而抑制子宮內(nèi)膜及異位子宮內(nèi)膜組織生長，導致其失活萎縮。達那唑膠囊雖有一定療效，但吸收較慢且不規(guī)則，長期服用還會引發(fā)多種不良反應。而達那唑栓的藥理作用與達那唑膠囊一致，但其為陰道給藥，可直接作用于病變區(qū)，且具有局部藥物濃度高，延長釋放系統(tǒng)的滯留時間、避免肝臟首過代謝、對有些藥物滲透性較高、藥物不會被代謝而失活等優(yōu)勢，能有效抑制卵巢的甾體激素的生成，且不良反應少。

我院給予觀察組達那唑栓治療，本次研究結果顯示該組的治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。由此可見，復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者采用達那唑栓治療效果確切，能有效提高治療總有效率。

參考文獻：

[1]蔡凡，朱麗萍，鄒振紅，張芳向.中藥外敷及灌腸治療復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥35例[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（07）：999-1000.

[2]陳秀琴，周偉蓮，馬學標.圍絕經(jīng)期復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥16例藥物治療的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（09）：159-160.

[3]閆娟.子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)后保守治療的臨床對比觀察[J].中外健康文摘，2012，？9（52）：180-181.編輯/許言