摘要：目的 探討扶舒清在臨床霧化吸入患者中的應(yīng)用，比較扶舒清和濕化瓶輸氧的護(hù)理效果。方法 回顧性分析2013年2月～2015年2月本院我科患者84例，將患者隨機(jī)均分為觀察組42例和對照組42例，觀察組應(yīng)用扶舒清（YYX型一次性使用吸氧管）吸氧，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)濕化瓶輸氧，觀察比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組陽性率為52.38%，觀察組陽性率為2.38%，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 扶舒清在抗菌活性和吸氧依從性上較傳統(tǒng)氧氣濕化甁吸氧有明顯優(yōu)勢，操作簡單便捷，節(jié)約消毒費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：扶舒清；濕化瓶；輸氧；護(hù)理

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療疾病的目的。常規(guī)的濕化方法是用氧氣濕化甁內(nèi)加入蒸餾水進(jìn)行濕化，該方法為非無菌性的開放操作，有潛在的污染可能；YYX型一次性使用輸氧管（扶舒清）是專門設(shè)計的一種新型一次性密閉的吸氧裝置，它以含ε-聚賴氨酸溶液的密閉濕化袋取代常規(guī)的蒸餾水濕化瓶[1]；以特殊的微孔分流設(shè)計取代普通的濕化瓶內(nèi)芯，以期解決上述問題。筆者將扶舒清應(yīng)用于臨床，對此產(chǎn)品進(jìn)行重復(fù)性應(yīng)用研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月在我科住院患者84例，其中男56例，女28例，年齡15～75歲，持續(xù)吸氧時間96h以上，患者神志清楚，能流利表達(dá)，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2～5L/min，每日累計吸氧時間≥15h的住院患者50例，均使用氧氣瓶供氧。將患者隨機(jī)均分觀察組和對照組，觀察組42例患者應(yīng)用扶舒清（YYX型一次性使用吸氧管）吸氧，對照組42例患者應(yīng)用傳統(tǒng)濕化瓶吸氧。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、氧氣來源、吸氧流量等無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 使用扶舒清吸氧，更換1次/4d。對照組采用傳統(tǒng)的濕化瓶加滅菌注射用水濕化吸氧，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，濕化液每天更換，濕化瓶加水1/3～1/2滿，連續(xù)使用者每天更換，一人一次一瓶。滅菌注射用水使用本院制劑室統(tǒng)一配置，規(guī)格為500ml/瓶，濕化瓶均采用含有效氯500mg/L的84消毒液浸泡30min后以滅菌注射用水沖洗、晾干后使用。兩組均按無菌操作技術(shù)常規(guī)執(zhí)行，嚴(yán)格手消毒。

1.2.2標(biāo)本取樣 觀察組于吸氧后24h、48h、72h、96h按無菌操作規(guī)程抽取袋中殘留液體5ml送檢。以氫氧化鈉溶液滴定使?jié)窕篜H值為7.0，再行細(xì)菌培養(yǎng)。對照組于吸氧后24h、48h、72h、96h后倒除殘余水，以無菌棉簽按無菌操作規(guī)程擦拭濕化瓶內(nèi)壁，標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)，觀察有無菌落生長。所有患者記錄咳痰粘滯度、吸氧依從性的主觀表述。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS14.0版本進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，分析結(jié)果當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組濕化液細(xì)菌生長情況比較（見表1）實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組42例標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)全部陰性，污染率為2.38%，對照組42例標(biāo)本污染率為 52.38%，兩組細(xì)菌污染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。

2.2觀察組患者表述氧氣吸入過程中氣泡噪音較常規(guī)濕化甁減輕者40例，差別不明顯者2例，咳痰粘滯度明顯改善，主的咳痰次數(shù)明顯增加者36例，療效一般6例。對照組分別為24例、18例。觀察組使用依從性有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3討論

3.1護(hù)理

3.1.1做好解釋宣教工作 使用扶舒清行霧化吸入前應(yīng)做好解釋工作，對于初次使用者，應(yīng)先詳細(xì)介紹霧化吸入療法的目的和使用方法，告訴其配合和注意事項，對于老年患者，霧化吸入后要輔助拍背，采用手掌弓形，這樣拍背可引起胸腔震蕩的作用，有利于痰的排除。

3.1.2霧化吸入流量要適宜 霧化吸入流量一般調(diào)節(jié)為5～6L/min即可，特殊患者需要減少或加大氧流量按照病情給予調(diào)節(jié)，例如有哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，當(dāng)使用霧化吸入后可產(chǎn)生呼吸困難，故對此類患者吸入霧量不宜太大，一般氧氣流量1～1.5L/min即可。

3.1.3注意霧化器使用后保存，預(yù)防感染 需要多次霧化的患者，指導(dǎo)患者家屬霧化器使用后用溫水清洗干凈并且干燥保存，以便下一次使用。做好患者的口腔護(hù)理，特別是需要長期禁食的患者。

3.1.4吸入后的護(hù)理 吸入治療具有連續(xù)性，需各班護(hù)士密切協(xié)作才能取得好的效果，要掌握適時、適度。適時即遵照醫(yī)囑的基礎(chǔ)上根據(jù)痰液性狀掌握間隔時間，使痰液保持糊狀；適度即在每次治療時掌握吸入時間的相對性，主要觀察患者有何不適。

3.2扶舒清的優(yōu)勢我國醫(yī)院感染病例中，呼吸道感染占首位，其中因濕化液、醫(yī)療裝置等污染是引起肺部并發(fā)癥不可忽視的因素。吸氧環(huán)節(jié)的污染是多方位的系統(tǒng)性污染，吸氧過程中濕化瓶、濕化液、流量表、供氧管路等作為一個有機(jī)的、連通的整體，任何部位受污染或消毒不徹底，均不能有效解決醫(yī)院感染隱患[2]。YYX型一次性使用吸氧管是針對上述不足而專門設(shè)計的一次性密閉的吸氧裝置。扶舒清產(chǎn)品中的濕化液中的ε-聚賴氨酸具有強(qiáng)烈的抑菌能力，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、酵母菌、霉菌均有一定的抑菌效果，而且對其他抑菌劑不能抑制的革蘭氏陰性的大腸桿菌、沙門氏菌抑菌效果非常好，對耐熱性芽孢桿菌和一些病毒也有抑制作用[3]。扶舒清與傳統(tǒng)霧化吸入相比較，減少了濕化瓶及氧氣裝置的消毒環(huán)節(jié)，避免了吸氧過程中的細(xì)菌感染風(fēng)險，徹底杜絕了患者交叉感染[4]；有利于患者痰液正?？瘸?，消除氣泡噪音，便于患者安靜休息；操作簡便快捷，從而減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪濤.氧氣濕化瓶細(xì)菌學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15，5.

[2]石蘭萍.氧氣濕化液的污染狀況分析與對策[J].護(hù)理研究，2005，5，19（5）.

[3]張冬榮.聚賴氨酸的研究進(jìn)展[J].氨基酸和生物資源，2005，27（2）：48-51.

[4]唐晶.扶舒清應(yīng)用于臨床霧化吸入患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，（03）：60-61.

編輯/王海靜