摘要：目的 淺析高危人工流產(chǎn)術后應用雌、孕激素預防宮腔粘連的有效性，探討預防宮腔粘連的重要手段。方法 筆者隨機選取2013年1月～2015年1月在本站接受高危人工流產(chǎn)術的146名孕婦，以隨機法為主要方式將其分成兩個小組。對照組病例術后予以使用益母草+抗生素，同時實驗組病例術后應用雌、孕激素，查看兩組病例預防宮腔粘連的有效性。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)，兩組病例在宮腔粘連的發(fā)生幾率、術后出血總時長與月經(jīng)復潮的時間等方面都有一定差異（P<0.05）。結(jié)論 高危人工流產(chǎn)術后應用雌、孕激素預防宮腔粘連的有效性十分突出。

關鍵詞：高危人工流產(chǎn)術后；雌孕激素；預防；宮腔粘連；有效性

為了淺析高危人工流產(chǎn)術后應用雌、孕激素預防宮腔粘連的有效性，筆者隨機選取2013年1月～2015年1月在本站接受高危人工流產(chǎn)術的146名孕婦，并以隨機法為主要方式將其分成兩個小組。對照組病例術后予以使用益母草+抗生素，同時實驗組病例術后應用雌、孕激素，旨在探討預防宮腔粘連的重要手段。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2015年1月在本站接受高危人工流產(chǎn)術的146名孕婦。孕婦年紀26～36歲，所有孕婦都是宮內(nèi)妊娠，且不存在人工流產(chǎn)術相關禁忌癥。以隨機法為主要方式把在本站接受高危人工流產(chǎn)術的146名孕婦均分成兩個小組。實驗組有73名，對照組有73名。由于兩組孕婦的年齡、妊娠方式以及排除指標等資料中的對比并沒有表現(xiàn)出直接區(qū)別（P>0.05），所以值得對比。

1.2方法 ①給予所有孕婦高危人工流產(chǎn)術，術后囑咐病例1個月之內(nèi)禁止有性生活，同時需要避孕6個月。②對照組病例術后予以使用益母草+抗生素，以口服給給藥方式。③實驗組病例術后應用雌、孕激素，即予以使用戊酸雌二醇，將劑量控制為1mg，1次/d，1個療程是21d。④術后10d給予實驗組病例加用10mg安宮黃體酮。⑤術后給予兩組病例3個月隨訪，對其宮腔粘連的發(fā)生幾率、術后出血總時長與月經(jīng)復潮的時間等信息進行詳細記錄。

1.3觀察對象 觀察兩組病例宮腔粘連的發(fā)生幾率、術后出血總時長與月經(jīng)復潮的時間等臨床指標。

1.4診斷指標 輕度粘連：累及宮腔面積在25.00%以下，粘連纖細且菲薄，宮腔上部以及輸卵管的開口位置的病變較為清晰；中度粘連：累及宮腔面積在25.00%～75.00%，只存在著粘連形成，未出現(xiàn)宮壁粘連，同時宮腔上部以及輸卵管的開口位置存在著部分閉鎖情況；重度粘連：累及宮腔面積已經(jīng)超過75.00%，站連帶呈現(xiàn)出肥厚狀，同時宮腔上部以及輸卵管的開口位置呈現(xiàn)出閉鎖狀[1，2]。

1.5統(tǒng)計學處理 選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析并且處理本次研究活動中的各項數(shù)據(jù)，一般資料選?。▁±s）進行代表，經(jīng)由χ2檢驗對比組間的計數(shù)資料，同時計量資料之間的比較以t進行檢驗，如果組間數(shù)據(jù)之間的對比差異較為明顯，具備統(tǒng)計學意義則以P<0.05進行表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者宮腔粘連的發(fā)生幾率對比 研究發(fā)現(xiàn)，實驗組病例宮腔粘連的發(fā)生幾率是2.74%，對照組病例是19.18%，所以兩組病例在宮腔粘連的發(fā)生幾率之間的比較有一定差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后出血總時長與月經(jīng)復潮的時間對比 研究發(fā)現(xiàn)，實驗組病例術后出血總時長是（3.87±0.76）d，對照組是（6.35±0.97）d；實驗組病例月經(jīng)復潮的時間是（27.09±1.00）d，對照組是（36.76±1.41）d，所以兩組病例在術后出血總時長與月經(jīng)復潮的時間等方面都有一定差異（P<0.05），見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術本身為婦產(chǎn)科內(nèi)較為常見的術式，通常會出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，比如宮腔粘連、感染、習慣性的流產(chǎn)以及不孕等，其中又以宮腔粘連最為常見[2]。高危人工流產(chǎn)術后，大部分孕婦都會發(fā)生宮腔粘連的情況，并伴隨著月經(jīng)不調(diào)以及婦科炎癥等狀況的出現(xiàn)，導致孕婦出現(xiàn)月經(jīng)量異常減少、閉經(jīng)以及不孕不育等癥狀 [3]。

高危人工流產(chǎn)術后應用雌、孕激素預防宮腔粘連具有一定可行性，其中，安宮黃體酮本身屬于一種孕激素，給予高危人工流產(chǎn)術后病例后期使用，可使之子宮內(nèi)膜從增生期子宮內(nèi)膜逐漸轉(zhuǎn)換成分泌期。戊酸雌二醇對于加快機體字宮內(nèi)膜整體恢復速率以及生長速率都有重要意義，確保機體子宮內(nèi)膜維持在完整狀態(tài)，最大限度控制肌性粘連等情況的出現(xiàn)[4]。

本次研究中，實驗組病例宮腔粘連的發(fā)生幾率是2.74%（2/73），而對照組使用益母草+抗生素之后病例宮腔粘連的發(fā)生幾率是19.18%（14/73），兩組病例在宮腔粘連的發(fā)生幾率之間的比較有一定差異（P<0.05），這與大量文獻資料的結(jié)果存在著一致性。與此同時，兩組病例術后出血總時長分別是（3.87±0.76）d和（6.35±0.97）d；月經(jīng)復潮的時間分別是（27.09±1.00）d和（36.76±1.41）d，因此兩組病例在術后出血總時長與月經(jīng)復潮的時間等方面同樣有一定差異（P<0.05）。

研究表明，高危人工流產(chǎn)術后應用雌、孕激素預防宮腔粘連具有顯著有效性，除了能夠縮短機體術后出血總時長與月經(jīng)復潮的時間之外，更重要的是可以預防宮腔粘連。

參考文獻：

[1]芮玉宣，李世杰，蔡若虹，等.屈螺酮炔雌醇促進人工流產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜修復預防宮腔粘連的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011，08（17）：185-186.

[2]詹安娜，文小琰，張小芳，等.去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術后預防宮腔粘連的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（02）：83-84.

[3]趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等.透明質(zhì)酸鈉預防人工流產(chǎn)術后宮腔粘連效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（04）：98-104.

[4]沈銘恩，許文茵.人工流產(chǎn)術后應用戊酸雌二醇預防宮腔粘連的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，07（07）：203.

編輯/王海靜