摘要：目的 探討少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理資源現(xiàn)狀，為合理配置護(hù)理人員提供實(shí)證依據(jù)。方法 通過對(duì)近3年阿壩州紅原縣人民醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷、職稱、工齡、是否在編等情況進(jìn)行分析。結(jié)果 紅原縣人民醫(yī)院現(xiàn)開設(shè)床位100張，全院護(hù)士不足40人，其中還有部分護(hù)士未從事護(hù)理工作，初級(jí)職稱占68.22%，中高級(jí)職稱占16.82%，無(wú)專業(yè)學(xué)業(yè)占14.95%；中專學(xué)歷占42.05%，大專及本科占57.94%，在編67.28%，非在編32.71%，工齡在3年內(nèi)44.85%，25歲以內(nèi)護(hù)士占36.44%，每年流動(dòng)護(hù)士比例達(dá)10.28%，少數(shù)民族護(hù)士占17.75%。結(jié)論 紅原縣醫(yī)院護(hù)理人力資源明顯短缺，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次低，整體素質(zhì)和能力普遍偏低。

關(guān)鍵詞：阿壩州；縣級(jí)醫(yī)院；護(hù)理人員

護(hù)理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素[1]，少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理資源不足、護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，一直是困擾醫(yī)院的一個(gè)難題，特別是近年來(lái)隨著整體護(hù)理的開展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，患者急劇增加與護(hù)理資源不足的矛盾日益突出，患者對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)能力的要求不斷提高。我們護(hù)理隊(duì)伍面臨新的問題和挑戰(zhàn)，這就要求護(hù)理管理者在新的形勢(shì)下探索出一條適合少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理資源合理利用、如何提高護(hù)士的整體素質(zhì)、留住優(yōu)秀人才的新路，以促進(jìn)少數(shù)民族護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2014年1月紅原縣醫(yī)院所有臨床護(hù)士。

1.2方法 根據(jù)近三年紅原縣醫(yī)院所有臨床護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工齡、年齡、是否在編等情況分析少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀，見表1、2。

2 結(jié)果

2.1少數(shù)民族護(hù)士的比例較少 紅原縣醫(yī)院近3年每年護(hù)士總數(shù)不到40人，其中少數(shù)民族護(hù)士6人左右，占17.75%。而紅原縣藏族人口占總?cè)丝诘?3.3%，是阿壩州唯一的以藏族聚居為主的純牧業(yè)縣，它與漢族有不同的文化背景和風(fēng)俗民情，并且有較大一部分藏民不懂漢語(yǔ)，漢族護(hù)士不懂藏語(yǔ)，平常交流存在很大的困難。少數(shù)民族護(hù)士懂少數(shù)民族語(yǔ)言和風(fēng)俗，易與少數(shù)民族患者溝通，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，對(duì)患者的康復(fù)起著不可替代的作用，因此培養(yǎng)一批優(yōu)秀的少數(shù)民族護(hù)理人員非常有必要。

2.2低學(xué)歷護(hù)理人員較多 根據(jù)表1分析結(jié)果，整體學(xué)歷結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)以中專學(xué)歷和大專學(xué)業(yè)為主體，而本科及以上高學(xué)歷護(hù)理人員比例過低，無(wú)專業(yè)學(xué)歷者仍然存在，高學(xué)歷少數(shù)民族護(hù)理人才數(shù)量明顯不足。而且大部分大專學(xué)歷的護(hù)士是通過自學(xué)考試或函授等形式獲得大專學(xué)歷的，由于缺乏對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)際工作中缺乏應(yīng)該具備的能力標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員的素質(zhì)是影響護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵因素，而學(xué)歷則是體現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)的重要因素之一，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)交流等多途徑提高現(xiàn)有護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、整體素質(zhì)和學(xué)歷水平，從而提高整體護(hù)理水平。

2.3護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)不合理 護(hù)理人員的年齡主要分布在25歲以下和25～35歲，總體年齡較為年輕，工作3年內(nèi)護(hù)士居多。因?yàn)樽o(hù)理活動(dòng)是依靠知識(shí)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累的學(xué)科，護(hù)理人員過于年輕、工作時(shí)間短，可能會(huì)因?yàn)槿狈εR床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)而對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。有研究指出：有10～15年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員是護(hù)理崗位的主力[2]。因此，合理配置護(hù)士的年齡結(jié)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。

2.4高職稱護(hù)理人員缺乏 根據(jù)表1結(jié)果顯示，紅原縣人民醫(yī)院護(hù)士中級(jí)職稱及以上職稱護(hù)理人員比例過低，主要初級(jí)職稱為主，而初級(jí)職稱里又以護(hù)士為主，護(hù)師都較少，與衛(wèi)生部頒布的高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱比標(biāo)準(zhǔn)比例1∶3∶12及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的1∶3∶1相差很遠(yuǎn)，因此紅原縣人民醫(yī)院護(hù)理人員的職稱與學(xué)歷分布特點(diǎn)存在很大的安全隱患。

2.5護(hù)理隊(duì)伍中聘用護(hù)士所占的比例較高 近3年的護(hù)理人員現(xiàn)狀顯示，非在編護(hù)士比例達(dá)32.71%。由于歷史原因，對(duì)聘用制護(hù)士的待遇問題始終沒有一個(gè)統(tǒng)一的管理模式，造成聘用制護(hù)士管理混亂，流失日漸嚴(yán)重，有能力者經(jīng)過在基層醫(yī)院鍛煉后直接到上級(jí)醫(yī)院應(yīng)聘，還有部分人員為了考編制到其他醫(yī)院，導(dǎo)致每年都有較多新進(jìn)聘用的年輕人員。有研究表明，聘用制護(hù)士的學(xué)歷、護(hù)齡等與在編護(hù)士均存在一定差距，造成其在專業(yè)知識(shí)、處理問題、表達(dá)、應(yīng)急、創(chuàng)新等方面的能力顯著低于在編護(hù)士，因此大量使用聘用制護(hù)士充實(shí)到臨床護(hù)理一線可能會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響[3]。

3 討論

3.1護(hù)理人力資源不足、配置不合理是阻礙護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要因素[4]。因此，醫(yī)院管理者需從合理配置和增加護(hù)理人員數(shù)量入手，積極支持和鼓勵(lì)少數(shù)民族護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，不斷豐富她們的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，從而提高現(xiàn)有少數(shù)民族護(hù)理人員的整體素質(zhì)；進(jìn)一步落實(shí)少數(shù)民族護(hù)理人才政策，使少數(shù)民族護(hù)理人員從數(shù)量、年齡、學(xué)歷、職稱等方面更趨合理化。

3.2加強(qiáng)和規(guī)范聘用護(hù)士的使用與管理，保證聘用護(hù)士的合法權(quán)益。由于聘用護(hù)士的工作量大，收入低，使得聘用護(hù)士缺乏歸屬感，存在較強(qiáng)的臨時(shí)觀念，流動(dòng)性較大，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，增加了管理難度[5]。醫(yī)院應(yīng)提供各種培訓(xùn)、評(píng)優(yōu)、晉升、職稱評(píng)定的機(jī)會(huì)等激勵(lì)措施調(diào)動(dòng)其工作積極性，政府履行在護(hù)理人力資源分配和衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)比例方面的宏觀調(diào)控職能，進(jìn)一步制定合理的聘用護(hù)士管理方法，以保證護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3.3采取優(yōu)惠政策、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。因少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦，護(hù)理人員的工資待遇低、護(hù)理工作夜班多、工作時(shí)間沒有規(guī)律、護(hù)理崗位晉級(jí)的額度少、晉級(jí)難度大，前途無(wú)望等多種因素，導(dǎo)致護(hù)士流動(dòng)大，因此，各醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)自身的吸引力，采取各種優(yōu)惠政策如提高福利待遇，盡量給他們提供良好的工作和生活環(huán)境等；另外，可以加大對(duì)本地護(hù)理人才的培養(yǎng)，因?yàn)樗齻冊(cè)诿褡逭Z(yǔ)言、民族文化和工作穩(wěn)定性方面，都具有外地護(hù)士不具備的優(yōu)勢(shì)，從而可降低護(hù)理人員的流失，達(dá)到護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。

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編輯/成森