摘要：目的 探討針對(duì)闌尾炎手術(shù)患者采用圍術(shù)期舒適護(hù)理的臨床效果。方法 選取本院2012年6月～2014年6與手指的急性闌尾炎患者126例，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各63例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予舒適護(hù)理，觀察并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期采用舒適護(hù)理干預(yù)可顯著縮短術(shù)中時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高恢復(fù)速度，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

急性闌尾炎發(fā)病率居于各種急腹癥之首，臨床上急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要特點(diǎn)，同時(shí)會(huì)伴有闌尾處的壓痛、反跳痛等癥狀[1]。雖然急性闌尾炎患者經(jīng)過(guò)妥善處理后可有效改善癥狀，獲得良好的治療效果，但是對(duì)于部分癥狀不典型或是未能及時(shí)就醫(yī)的患者而言，急性闌尾炎會(huì)引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等，其中局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎最為常見(jiàn)的并發(fā)癥[2]，特別是年老體弱或是獲得性免疫缺陷病的患者更易發(fā)生此并發(fā)癥；而并發(fā)膿毒血癥者可由于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門(mén)靜脈而成為化膿性門(mén)靜脈炎或是多發(fā)性肝膿腫，其往往具有極高的病死率[3]。因此通過(guò)提高急性闌尾炎診斷和治療效果，改善預(yù)后對(duì)于急性闌尾炎患者有著重要意義。而舒適護(hù)理是近些年來(lái)提出的新的護(hù)理模式，是加用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的，研究顯示舒適護(hù)理可有效改善患者病情預(yù)后和術(shù)后的恢復(fù)[4]。為探討在急性闌尾炎患者中應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床效果，特選取本院收治的126例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。根據(jù)分組不同給予不同護(hù)理措施，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的126例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組63例和對(duì)照組63例。試驗(yàn)組患者中男41例，女22例；年齡17～72歲，平均36歲；病程1.5～18.0h，平均8h。對(duì)照組患者中男42例，女21例；年齡16～71歲，平均37歲；病程1.3～18.2h，平均8.1h。患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者起病急驟，腹痛多始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，呈現(xiàn)持續(xù)性加重，另有部分患者發(fā)病初期即為右下腹疼痛。體格檢查時(shí)患者有麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失。但對(duì)于盲腸后位的闌尾炎患者，腹膜刺激征可不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，B超檢查顯示有無(wú)炎性包塊，對(duì)于病情判斷和手術(shù)方式的確定起到一定的幫助作用。

1.3護(hù)理措施 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室舒適護(hù)理。①常規(guī)護(hù)理：？訩術(shù)前叮囑患者禁食水，并完善術(shù)前相應(yīng)的檢查和治療，以保證患者能夠成功完成手術(shù)，同時(shí)于術(shù)前準(zhǔn)備好相應(yīng)器械等物品準(zhǔn)備；？訪進(jìn)入手術(shù)室后幫助患者擺好體位，建立靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征并做好記錄。②舒適護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，注意保持手術(shù)室安靜，同時(shí)營(yíng)造手術(shù)室良好的溫濕度環(huán)境，其中溫度保持在23～26℃，而濕度保持在50%；在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)前向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明將要進(jìn)行的工作，使患者能夠明了手術(shù)進(jìn)程。幫助患者擺好體位，同時(shí)注意聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，使患者能夠保持最舒適的體位以利于完成手術(shù)；在護(hù)理過(guò)程中注意語(yǔ)言和語(yǔ)氣，使患者感受到溫暖，以緩解患者的不良情緒，達(dá)到生理和心理上的舒適。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況，同時(shí)觀察患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均手術(shù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間（36.5±8.4）min，對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間（45.2±7.9）min，兩組患者平均手術(shù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.51，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)中出血量比較 試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量（43.1±5.9）ml，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（49.8±8.0）ml，兩組患者術(shù)中出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.59，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（7.2±1.9）d，對(duì)照組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)問(wèn)（9.5±1.1）d，兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.41，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)牽拉并發(fā)癥者7例（11.1%）；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)牽拉并發(fā)癥者24例（38.1%）；兩組患者牽拉并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=12.36，t<0.05）。

2.5兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者中非常滿意者33例，滿意者14例，一般滿意者7例，不滿意者9例，護(hù)理總滿意度為85.7%（54/63）；對(duì)照組中非常滿意者7例，滿意者9例，一般滿意者14例，不滿意者33例，護(hù)理總滿意度為47.6%（30/63）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=20.57，t<0.05）。

3討論

舒適護(hù)理是近年來(lái)提出的新型護(hù)理模式，它是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[5]。其目的是為了使患者達(dá)到心理、生理、社會(huì)上的最愉悅狀態(tài)，或是降低其不愉悅的程度。有研究顯示舒適護(hù)理可有效縮短手術(shù)時(shí)問(wèn)、改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，而試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組。表明應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)于急性闌尾炎患者的治療效果和預(yù)后均有較好作用，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅培莉.急性闌尾炎舒適護(hù)理應(yīng)用體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2013，10（6）：177.

[2]陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（22）：123-125.

[3]應(yīng)丹.闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，19（10）：95.

[4]文湘華.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12（4）：85-86.

[5]胡春麗.普外科患者行急性闌尾炎手術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].藥物與人，2014，27（12）：100-101.編輯/孫杰