摘要：目的 探討減輕患者不適的插胃管方法。方法 對我院收治的50例需要插胃管患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同插胃管方法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用常規(guī)方法插管，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施改良后插胃管方法，比較兩組插管效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組23例一次性插管成功，插管成功率為92.0%，顯著高于對照組（15例一次性插管，插管成功率為60%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2例惡心、嘔吐、2例嗆咳，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，顯著低于對照組（7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28%）（P<0.05）。結(jié)論 改良置管法能夠提高置管一次性成功率，減輕患者痛苦，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：插胃管；常規(guī)方法；改良后插胃管；插管效果

插胃管在臨床上比較常見，它是一項(xiàng)常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作，但是臨床上患者采用插胃管時不免會產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，從而使得患者一次插管成功率相對較低，不僅增加了患者痛苦，同時還延誤了患者搶救時間。傳統(tǒng)的插管方法雖然能夠保證患者完成治療，但是患者痛苦較大，部分患者甚至拒絕治療。近年來，改良后插管方法在臨床上廣為使用，且效果理想[1]。為了探討減輕患者不適的插胃管方法。對2013年4月～2014年4月我院收治的50例需要插胃管患者資料進(jìn)行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院收治的50例需要插胃管患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同插胃管方法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者25例，男14例，女11例，年齡為（51.6～80.4）歲，平均年齡為（65.7±3.1）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（1.1～15.9）d，平均病程為（4.2±1.1）d；對照組有患者25例，男17例，女8例，患者年齡為（50.7～81.3）歲，平均年齡為（67.4±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（1.2～15.8）d，平均病程為（5.4±1.6）d?；颊邔χ委煼桨?、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法插管，方法如下：患者插管時保持仰臥姿勢，頭向后仰，操作者在患者右側(cè)，左手采用紗布拖住胃管，右手采用鑷子夾住胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕的插入，插入胃管約10～15cm，左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，然后慢慢放置胃管到預(yù)定的長度。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施改良后插胃管方法，方法如下：患者去枕頭保持仰臥姿勢，頭向后仰，操作者在患者右側(cè)，戴無菌手套，左側(cè)持胃管末端，右手持胃管前端，沿著選擇測鼻孔慢慢的插入，助手左手托住患者頸部，助手右手將患者頭頂起，將患者下頜緊靠胸骨柄，操作者迅速將胃管插到所需要的長度，然后妥善固定[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組23例一次性插管成功，插管成功率為92.0%，顯著高于對照組（15例一次性插管，插管成功率為60%）（P<0.05），見表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組2例惡心、嘔吐、2例嗆咳，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，顯著低于對照組（7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28%）（P<0.05）。

3討論

胃腸減壓這個操作在普外科常用，包括胃腸手術(shù)、腸梗阻、腹脹等多種疾病，它的目的是：解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀；進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少腸脹氣；術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。

這個操作在普外科如此重要，而如何插胃管使患者感到不痛苦且易接受？我在臨床中通過長期的實(shí)踐和觀察，總結(jié)了一種方法，現(xiàn)將我的方法跟各位同仁分享一下：在插胃管前首先要向患者解釋插胃管的目的和意義，讓患者有大致的了解，然后告知插的過程中有哪些不適及如何避免，讓患者心理放松，樂意接受這個操作。清潔鼻孔，從發(fā)際到劍突測量插入長度，然后加5cm的長度，用石蠟油充分潤滑胃管前端，胃管插至咽喉部時囑患者做吞咽動作，如此同時隨著患者的吞咽動作緩慢送入胃管，3～5cm/次，患者邊吞咽邊插胃管，動作不要太快，患者的吞咽動作不要太頻繁，像平常吃飯下咽一樣；如果患者感到惡心稍停片刻，待不適感消失后再插，這樣患者吞咽10次左右，胃管就會插至所需長度，時間1min左右[3]。

綜上所述，用這種方法插胃管，患者感到痛苦少，表情平靜，并且都能順利插入，插入時間短，而且患者未出現(xiàn)嗆咳紫紺，未出現(xiàn)插管失敗的現(xiàn)象，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳慕媛，黃曉暉，林育敏. 腦外科清醒患者成功留置胃管的觀察及護(hù)理[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（ 1） ： 85 -87.

[2]張艷，王娜卿，劉均娥，等留置胃管所致患者不適反應(yīng)程度及相關(guān)因素調(diào)查[J]護(hù)理管理雜志，2011，11（l）：10-12.

[3]鞠貞會，周進(jìn)英，趙明明，等. 口含維生素 C 片插胃管效果觀察[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（ 8A） ： 35 -36.

編輯/馮焱