摘要：目的 探討骨科術(shù)后疼痛評(píng)估及不同的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)減輕患者疼痛、提高患者滿意度的影響。方法 將2013 年1 月～2014 年6 月骨科收治的156 例手術(shù)后疼痛患者分為兩組，對(duì)照組64 例患者進(jìn)行傳統(tǒng)術(shù)后疼痛控制，研究組92 例患者采用無痛病房規(guī)范化的疼痛管理，比較兩組患者手術(shù)后疼痛控制的效果，以及患者的滿意度。結(jié)果 術(shù)后第1 d研究組患者疼痛評(píng)分（2.62±1.35）分，對(duì)照組（3.86±1.63）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.685，P<0.01）；研究組患者術(shù)后夜間睡眠時(shí)間比對(duì)照組延長，研究組患者（4±1.5）h，對(duì)照組（2±1.5）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.637，P<0.01）；患者對(duì)疼痛控制滿意度高于對(duì)照組，研究組患者（90±7）%，對(duì)照組（55±5）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.575，P<0.05）；患者對(duì)治療效果滿意度高于對(duì)照組，研究組患者（95±5）%，對(duì)照組患者（70±5）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.825，P<0.05）。結(jié)論 患者術(shù)后疼痛的正確評(píng)估，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，為減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)創(chuàng)傷的恢復(fù)及心理、生理狀態(tài)的調(diào)整創(chuàng)造條件， 促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量，提高患者住院滿意度。

關(guān)鍵詞：術(shù)后疼痛；評(píng)估；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月骨科收治的156例手術(shù)后疼痛患者，分為研究組和對(duì)照組兩組。研究組術(shù)后患者92例，其中男86例，女6 例，年齡4～82 歲（平均45歲），其中脛腓骨骨折32例，股骨頸骨折6例，腰椎間盤突出癥5例，肱骨骨折5例，手外傷18例，足踝骨折26例；對(duì)照組患者64例，其中男59例，女5例，年齡10～75歲（平均42歲），其中脛腓骨骨折28例，股骨頸骨折4 例，腰椎間盤突出癥3例，肱骨骨折4例，手外傷12例，足踝骨折13例?；颊呔胁煌潭鹊奶弁?，研究組采用規(guī)范化疼痛管理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疼痛管理方法。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：即保持患者清潔、舒適的病房環(huán)境，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，講解相關(guān)的術(shù)后疼痛預(yù)防相關(guān)注意事項(xiàng)及技巧。研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合以下幾點(diǎn)。

1.2.1 疼痛護(hù)理干預(yù) 心理護(hù)理： 骨科患者大多數(shù)情緒緊張，擔(dān)心傷肢的治療及恢復(fù)情況等。術(shù)后疼痛將進(jìn)一步加劇這種負(fù)性情緒，因此采取的具體措施包括： 了解患者的病情、年齡、性格、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭背景，患者的情緒狀態(tài)，對(duì)患者要和藹、親切，尊重其人格，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊叩闹髟V是評(píng)估術(shù)后疼痛及其程度的唯一可靠方法。護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者疼痛感受，及時(shí)了解患者的疼痛程度，給予及時(shí)有效的處理。護(hù)士多與患者交談，給予必要的解釋和相關(guān)疾病的知識(shí)宣教。鼓勵(lì)多聊天、聽音樂、看雜志，分散患者注意力，進(jìn)而減少術(shù)后焦慮。

1.2.2 疼痛評(píng)估 自患者入院起，即完成全面的護(hù)理評(píng)估，包括疼痛評(píng)估。術(shù)前已存在疼痛癥狀的患者，早期即給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)。術(shù)后麻醉清醒后，繼續(xù)運(yùn)用疼痛評(píng)估方法評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度。疼痛評(píng)估方法有：數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）：即將疼痛分為0～10 個(gè)等級(jí)，數(shù)字越大，表示疼痛強(qiáng)度越大。0表示無疼痛，1～3 為輕度疼痛，4～6 為中度疼痛，7～10 為重度疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過手術(shù)后兩組患者疼痛控制的效果以及患者的滿意度比較，證明研究組采用無痛病房規(guī)范化的疼痛管理比對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)術(shù)后疼痛控制，更能為患者減輕疼痛，延長睡眠時(shí)間，提高患者滿意度，見表1。

3 討論

術(shù)后疼痛是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)過程的一種復(fù)雜生理、心理反應(yīng)。疼痛對(duì)機(jī)體的影響及所引起的病理生理變化，不僅給患者帶來了痛苦，而且是造成術(shù)后并發(fā)癥的主要原因，嚴(yán)重影響著患者術(shù)后的康復(fù)和生命質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)更傾向于機(jī)體、思維、精神的統(tǒng)一，適應(yīng)患者的整體需要，在疼痛治療中起著重要的作用。本研究顯示：通過對(duì)術(shù)后患者疼痛水平的正確評(píng)估和制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施規(guī)范的疼痛管理，可以為患者減輕疼痛，消除恐懼、焦慮心理，減少鎮(zhèn)痛藥物的用量，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理效果，提高患者住院舒適度、滿意度。

疼痛管理，使患者在心理上得到放松，對(duì)疼痛不再那么恐懼、擔(dān)心，從而更積極地配合護(hù)理人員的工作。積極的情緒，使得患者的身體應(yīng)激性和抵抗能力顯著提升，更有利于身體的康復(fù)。新的護(hù)理模式也更新了護(hù)理人員的護(hù)理理念，使她們?cè)谝?guī)范的工作流程指導(dǎo)下更好地履行對(duì)患者的承諾，做好對(duì)患者的疾病護(hù)理和生活照顧[1～3]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言