摘要：目的 探索四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者疼痛護理中綜合護理干預(yù)的臨床效果與特點。方法 研究對象是2012年3月～2014年7月從我院接收并治療的四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)患者中隨機性抽取的86例，并進行回顧性試驗研究，分為對照和研究兩組各43例。對照組患者全部應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)，對比兩組患者不同護理方法后的臨床效果與特點。結(jié)果 通過不同方式護理后，對照組中43例患者疼痛緩解的有效率78%，患者對護理方式的滿意度為67%；研究組中患者43例疼痛緩解的有效率占96%，患者對護理方式的滿意度91%，兩組數(shù)據(jù)存在較大的差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。結(jié)論 針對四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛護理中應(yīng)用綜合性護理干預(yù)的效果較好，可以有效緩解患者的疼痛，患者對其滿意度較高，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù)；四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)；疼痛護理；效果觀察

本次實驗研究中通過分組來分析兩種不同方法的護理效果，重點探究了綜合性護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后的臨床效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年7月從我院接收并治療的四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)患者的86例回顧性試驗分析，對照和研究兩組各43例。對照組采用常規(guī)性護理，研究組采用綜合護理干預(yù)，對比兩組患者不同護理方法后的臨床效果。所有患者均通過了2005年WHO制定的《骨科疾病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診為該疾病，且通過了四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)治療，排除了精神異常等因素的影響，均為自愿參加本次試驗研究，其中男性患者有45例，女性患者有41例，年齡區(qū)間在12～79歲，平均年齡為（45±3.7）歲，住院時間平均值為（13±2.8）d，主要分布為下肢骨折、上肢骨折等類型，在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、骨折類型、骨折部位和文化程度等因素上不存在較大差異性（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組中43例患者全部應(yīng)用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括如下。

1.2.1教育 治療過程中責(zé)任護士要根據(jù)患者的骨折部位和骨折的程度來分析和判斷患者的疼痛程度，加強與患者及其家屬的溝通和交流，讓患者及其家屬明確疼痛的情況，加強對患者的關(guān)心和照顧的程度，初步評估疼痛的程度后針對性的制定疼痛護理策略。為患者講解關(guān)于骨折手術(shù)后的疼痛和其他不良反應(yīng)，并分析關(guān)于不同疼痛護理策略的優(yōu)勢和缺點，讓患者積極的配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.2心理護理 心理護理是骨折術(shù)后護理的重要程序，患者突發(fā)骨折，手術(shù)后會因為擔(dān)憂恢復(fù)狀況和身體情況，進而產(chǎn)生焦躁不安、緊張、焦慮，甚至?xí)霈F(xiàn)一些恐懼的心理，加上骨折術(shù)后的疼痛等影響，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，治療過程變得較為消極。此過程中要加強跟患者的交流，明確患者的所需，為患者講解關(guān)于骨折的治療成功案例，并針對患者的手術(shù)和自身情況制定康復(fù)護理計劃，鼓勵患者獲得康復(fù)治療的信心。

1.2.3患肢護理 手術(shù)后要密切關(guān)注患肢的情況，要將患肢抬高，促進靜脈血液回流，避免腫脹現(xiàn)象的出現(xiàn)。手術(shù)后不僅要做出消毒處理，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時要協(xié)助患者進行鍛煉，關(guān)注患肢的溫度、膚色和血運，必要時及時通知醫(yī)生處理。

1.2.4疼痛評估和用藥 患者骨折手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛程度不同，根據(jù)疼痛情況進行評估，并根據(jù)耐受力進行針對護理，若患肢出現(xiàn)腫脹可以用冰敷處理。疼痛程度較重時可以采用適量的止痛劑進行止痛，緩解患者的痛苦。用藥劑通常在手術(shù)過后的最短時間內(nèi)使用，此時的藥量最少，可以發(fā)揮較好的效果，為患者講解關(guān)于止痛和止痛劑的應(yīng)用與注意事項，讓患者對藥物有一定的認(rèn)識，才能積極的配合醫(yī)護人員的工作。

1.3療效評價 療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照2005年WHO制定的《骨科疾病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次試驗研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件進行分析和處理，計數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對比分別應(yīng)用χ2值和t值進行檢驗，若數(shù)據(jù)之間檢驗值P<0.05[2]，表示具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2結(jié)果

兩組患者采用不同方法護理后的臨床效果，見表1。

3討論

近幾年骨科疾病越來越多，骨科患者手術(shù)后出現(xiàn)的主要癥狀就是疼痛，若疼痛癥狀處理不好就會影響到患者的骨骼健康狀況，降低生活質(zhì)量。四肢創(chuàng)傷骨折是骨科臨床較為常見的疾病，該疾病手術(shù)過后容易出現(xiàn)疼痛癥狀，不僅會給患者的生理造成影響[3]，在心理上也會造成較大的打擊，不利于病情的恢復(fù)。因此四肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)后需要加強護理干預(yù)，已消除患者的焦躁、不安的情緒，降低疼痛癥狀的產(chǎn)生[4]。臨床手術(shù)治療骨折患者后需要采用有效的護理方式來消除患者的焦躁和恐懼心理，減輕患者的壓力，增強自信心，對整個疼痛護理過程有一定的了解，才能積極的配合醫(yī)護人員的工作[5]。本次實驗研究中通過對比分組來分析兩組患者的護理效果，著重探究了綜合護理干預(yù)應(yīng)用在四肢骨折術(shù)后的護理過程中，從研究組43例骨折患者的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，患者的總有效率和滿意度分別為96%和91%，明顯優(yōu)于對照組的78%和67%，差異性較大（P<0.05），具有可比性?？偠灾?，臨床上針對四肢骨折手術(shù)后的患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)策略，效果較好，可以消除疼痛對康復(fù)治療的影響，值得推廣[6]。

參考文獻：

[1]尹靜.對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者進行綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，05：220-221.

[2]Jan Overgaard，Morten T Kristensen. Feasibility of progressive strength training shortly after hip fracture surgery[J]. World Journal of Orthopedics，2013，04：248-258.

[3]黃玉婷.綜合護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，06：124-125.

[4]武國珍，閆云霞.綜合護理干預(yù)對四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，31：146-147.

[5]Alexandra Lecours，Mathieu Piché. Complex regional pain syndrome： From diagnosis to rehabilitation[J]. World Journal of Anesthesiology，2014，01：46-60.

[6]錢朝輝，范利蘭.綜合護理干預(yù)對68例四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，10：148-149.

編輯/肖慧