摘要：目的 研究對消化道大出血患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院近年收治的消化道大出血患者共200例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各組100例。對照組采用常規(guī)護(hù)理配合，觀察組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者出血改善效果差異性。結(jié)果 癥狀改善方面，對照組病情控制總有效率為87%，觀察組達(dá)到96%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理配合與干預(yù)能夠更快改善患者出血情況，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：消化道大出血；護(hù)理干預(yù)；病情控制

消化道大出血多為上消化道出血，指的是包含空腸病變、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等因素造成的消化道出血疾病，當(dāng)患者由于消化道出血，出血量達(dá)到體循環(huán)1/5量則可視為大出血[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為疼痛、黑便及嘔血等，且常伴有失血性周圍循環(huán)障礙。本院基于這一背景，研究了對消化道大出血患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對疾病控制的優(yōu)化效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年2月～2014年2月收治的消化道大出血患者共200例，按照隨機(jī)原則分為對照組及觀察組，各組100例。對照組中男患46例，女患54例；年齡在35～57歲，平均年齡（42.6±5.5）歲；出血原因：2例急性胃粘膜病變、4例應(yīng)激性潰瘍、58例消化道潰瘍、36例胃底靜脈曲張破裂。觀察組中男患45例，女患55例；年齡在33～58歲之，平均年齡（41.8±5.2）歲；出血原因：1例急性胃粘膜病變、5例應(yīng)激性潰瘍、55例消化道潰瘍、39例胃底靜脈曲張破裂。兩組患者在性別、年齡、出血原因?qū)Ρ壬蠠o明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對臨床治療予以護(hù)理配合，行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式，具體操作如下。

1.2.1心理護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為，不良心理狀態(tài)會(huì)影響到患者五臟運(yùn)行，若消化道大出血患者長期處于緊張、焦慮情緒，其胃腸道恢復(fù)會(huì)受到抑制，制約疾病恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)注意對患者心理護(hù)理干預(yù)，通過語言、眼神、手勢等交流形式讓患者感受到關(guān)愛，從而穩(wěn)定治療情緒，積極配合各項(xiàng)治療 [2]。

1.2.2輸液、輸血護(hù)理 消化道出血患者需及時(shí)補(bǔ)液、補(bǔ)血，避免血容量急劇下滑，護(hù)理人員可為患者建立多條靜脈通道，保障輸液速度，加強(qiáng)對患者中心靜脈壓的監(jiān)測，合理調(diào)節(jié)輸液量與輸液速度，避免由于過快造成肺水腫[3]。若患者伴有肝臟疾病，應(yīng)避免使用巴比妥、嗎啡類藥物，以免出現(xiàn)肝性腦病。

1.2.3飲食護(hù)理 患者出血期間嚴(yán)禁食用任何食物，以免食物對胃腸造成壓力加大潰瘍面積潰瘍程度，造成出血量加大引發(fā)危險(xiǎn)?；颊咴谕Ｖ钩鲅笮柚辽儆^察48h，若無疾病反復(fù)現(xiàn)象方可食用流質(zhì)、溫?zé)崾澄铩Ｗo(hù)理人員需向患者及家屬強(qiáng)調(diào)過早進(jìn)食的危險(xiǎn)性。

1.2.4加強(qiáng)巡視 觀察患者病情，常規(guī)監(jiān)測患者尿量、心率、血壓、便血情況等，并注意觀察患者紫紺癥狀是否緩解、氧氣是否有效吸入、呼吸道是否通暢。消化道出血患者可能存在嘔吐現(xiàn)象，需避免嘔吐物造成患者嗆咳引發(fā)堵塞氣管等危險(xiǎn)。

1.3病情控制程度判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 將患者病情控制情況分為改善、好轉(zhuǎn)以及無效三種程度，各程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：改善-出血情況已經(jīng)完全消失，患者疼痛感明顯減輕，對護(hù)理滿意度較高。好轉(zhuǎn)-患者出血量得以控制，需持續(xù)治療。疼痛感有所緩解，對護(hù)理比較滿意。無效-患者出血癥狀未得到明顯好轉(zhuǎn)，仍持續(xù)性疼痛并伴有發(fā)熱現(xiàn)象，對護(hù)理滿意度較低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者病情控制情況，對比處于改善、好轉(zhuǎn)及無效程度的人數(shù)，計(jì)算護(hù)理有效率，見表1。

由上表可見，對照組病情控制總有效率為87%，觀察組為96%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

消化道大出血屬于消化系統(tǒng)疾病，臨床上并不罕見，患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、黑便、嘔吐之類的不良反應(yīng)，且可能呈反復(fù)發(fā)作狀態(tài)。通常在治療上以止血聯(lián)合調(diào)理為主，通過對患者胃腸動(dòng)力的調(diào)節(jié)達(dá)到對消化功能的改善效果。

本次研究中各組100例患者，對照組病情控制有效率在87%，觀察組則達(dá)到96%。觀察兩組人數(shù)分布狀況，不難發(fā)現(xiàn)觀察組中更多患者處于改善程度，證明在護(hù)理干預(yù)下，更多患者出血癥狀能夠明顯改善。護(hù)理不僅需要對臨床操作予以配合，還應(yīng)注重對患者飲食及心理狀態(tài)等多方面的護(hù)理干預(yù)，一方面可促進(jìn)患者積極配合治療，另一方面可減輕治療期間由于對疾病認(rèn)知程度不足造成自我護(hù)理不當(dāng)對病情恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。一旦發(fā)現(xiàn)異?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)師處理，無形中為臨床治療提供了良好輔助。

綜上所述，對消化道大出血患者展開護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，幫助病情改善。護(hù)理干預(yù)需從多方面展開，加強(qiáng)對患者病情的觀察與控制，可達(dá)到較好的輔助治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳艷花，張婷，湯茵.以患者為主導(dǎo)的心理護(hù)理在肝硬化消化道大出血患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，15（31）：81-83.

[2]王穎真.綜合護(hù)理干預(yù)對急性下消化道大出血患者焦慮情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，28（18）：74-75.

[3]王雪萍.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，02（22）：175-176.

[4]周霞紅.對高血壓合并糖尿病的老年患者進(jìn)行總體化護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，01（36）：126-127.

編輯/哈濤