摘要：目的 對(duì)我院收治的100例產(chǎn)婦實(shí)施規(guī)范的產(chǎn)后訪視，實(shí)施完善的保健護(hù)理措施，觀察產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，總結(jié)分析產(chǎn)后保健護(hù)理措施及其效果。方法 對(duì)所有產(chǎn)婦采取上門訪視的方法，每一位產(chǎn)婦訪視2次，時(shí)間是產(chǎn)后的1w與產(chǎn)后2w左右，訪視時(shí)對(duì)產(chǎn)婦給予保健指導(dǎo)，并記錄產(chǎn)婦的恢復(fù)情況。結(jié)果 100例產(chǎn)婦恢復(fù)良好，順利渡過(guò)了產(chǎn)褥期，一般異常情況發(fā)生率不超過(guò)8%。結(jié)論 產(chǎn)后保健護(hù)理是產(chǎn)婦順利渡過(guò)產(chǎn)褥期的重要措施。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦產(chǎn)褥期；保健護(hù)理；分析研究

孕婦為了適應(yīng)胎兒的發(fā)育及為分娩進(jìn)行準(zhǔn)備，生殖器官及全身發(fā)生了很大變化，分娩后則通過(guò)一系列變化，使生殖器官及全身又恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42d才能完成[1]。我院自2013年1月～2014年14月共訪視了本中心管轄社區(qū)分娩后7～14d的產(chǎn)婦100例，對(duì)每1例產(chǎn)婦進(jìn)行了相應(yīng)的保健護(hù)理，對(duì)100例產(chǎn)婦的訪視情況進(jìn)行了觀察總結(jié)，取得了較好的訪視效果，現(xiàn)將觀察情況和訪視效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

在100例產(chǎn)婦中，年齡10～46歲，平均年齡26歲，其中初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；另外剖腹產(chǎn)53例，占53%，經(jīng)陰道產(chǎn)（包括順產(chǎn)、鉗產(chǎn)、胎頭吸引產(chǎn)）47例，占47%。每一位產(chǎn)婦訪視2次，訪視時(shí)間是產(chǎn)后第6～8d和第13～15d。

2 護(hù)理

2.1心理保健護(hù)理 產(chǎn)后抑郁是最常見(jiàn)的孕產(chǎn)期精神障礙，發(fā)生率約20%，主要由于產(chǎn)后體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生急劇變化而產(chǎn)生的。在訪視中給產(chǎn)婦系統(tǒng)講解產(chǎn)后保健知識(shí)，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，耐心指導(dǎo)，消除產(chǎn)婦多方面顧慮。

2.2清潔護(hù)理 鼓勵(lì)產(chǎn)后刷牙洗澡，指導(dǎo)產(chǎn)婦不應(yīng)在精神狀態(tài)不好或饑餓狀態(tài)下洗澡，選擇在適宜的溫度下沐浴，以免發(fā)生低血糖或受涼感冒；可以用祛風(fēng)、散寒、活血、祛濕的中草藥如半楓荷、五指柑、雞血藤、艾葉、生姜、追風(fēng)草、龍眼葉等煮水洗澡，起到祛風(fēng)除濕的作用；刷牙可用溫水或溫開水，以減少對(duì)牙齒的刺激。同時(shí)應(yīng)重視剖腹產(chǎn)切口或會(huì)陰側(cè)切切口的清潔護(hù)理。

2.3切口護(hù)理

2.3.1剖腹產(chǎn)切口護(hù)理 一期愈合切口無(wú)需特別護(hù)理，切口周圍皮下可能較硬及輕壓痛，無(wú)需處理，可慢慢恢復(fù)，切口表層輕度感染有少許分泌物者，消毒后用慶大霉素注射液涂抹敷貼，感染較重的切口應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院換藥診治。避免過(guò)早使用緊張性腹帶，以免影響切口血運(yùn)，起水泡可用皮康霜或皮炎平霜涂抹。

2.3.2會(huì)陰側(cè)切切口護(hù)理 注意勤洗澡、勤換衣服、勤換衛(wèi)生巾，穿著寬松，每天用溫開水或0.9%溫鹽水清洗會(huì)陰產(chǎn)后1w內(nèi)如縫線吸收不良，局部出現(xiàn)水腫、硬結(jié)、發(fā)紅、疼痛，可用1/5000高錳酸鉀溶液早晚各清洗1次，以避免感染，2w左右切口仍有紅、腫、痛或腸線外排，表皮愈合不良者，如惡露基本干凈，可用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴20～30min，1～2次/d，坐浴后用紅霉素軟膏外涂。對(duì)腸線產(chǎn)生排異反應(yīng)，線頭被排出，妨礙切口愈合者應(yīng)到醫(yī)院處理，有嚴(yán)重切口感染者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查治。

2.4產(chǎn)后促進(jìn)泌乳及乳房的護(hù)理

2.4.1促進(jìn)泌乳的護(hù)理 早期開奶連續(xù)喂哺可使乳汁分泌通暢，如未連續(xù)喂奶或奶汁剩余，應(yīng)每隔2～3h用吸奶器吸奶，將剩余乳汁吸空，這樣可防止乳腺管堵塞，引起乳房脹痛甚至退奶或乳腺炎。產(chǎn)婦應(yīng)多飲高營(yíng)養(yǎng)湯水，多食魚肉米面等各類食物，保證乳汁的良好分泌，產(chǎn)婦應(yīng)盡量做到與嬰兒睡眠時(shí)間同步。

2.4.2乳房的護(hù)理 產(chǎn)后乳房增大，位置下垂導(dǎo)致下乳腺管排乳不暢形成包塊，應(yīng)用乳罩提高乳房，保持乳腺管通暢。一旦發(fā)生乳房包塊可用熱水或用33%硫酸鎂溶液熱敷，也可用仙人掌敷硬結(jié)部位，然后按摩吸空，應(yīng)避免徒手按壓擠奶，以免擠傷乳腺管，導(dǎo)致排乳不暢發(fā)生炎癥。養(yǎng)血滋陰中藥和食物調(diào)補(bǔ)氣血，可用胸罩固定乳房，避免因乳房震動(dòng)產(chǎn)生排乳反射導(dǎo)致溢奶。乳房溢奶時(shí)可采用按摩方法（用手掌按壓乳房乳頭作回旋式按摩）使之溢奶減少或停止。乳頭皸裂的護(hù)理：喂乳時(shí)，嬰兒含接乳頭的姿勢(shì)是否正確是致使乳頭皸裂是否發(fā)生的重要因素。正確含接姿勢(shì)是乳頭乳暈盡量含進(jìn)嬰兒口內(nèi)，嬰兒口含接乳暈，可增加對(duì)乳竇的擠壓易于排奶，使兒吸奶容易，減少嬰兒吸力[2]。含接不正確，嬰兒吸奶費(fèi)勁，嬰兒吸力較大，乳頭易破損，乳頭破損后可涂一點(diǎn)奶汁。如乳頭破損嚴(yán)重，感染有膿痂或出現(xiàn)全身癥狀時(shí)，應(yīng)暫停喂奶，按時(shí)將奶吸出，及時(shí)診治[3]。

3 結(jié)果

100例產(chǎn)婦恢復(fù)良好，順利渡過(guò)了產(chǎn)褥期，一般異常情況發(fā)生率不超過(guò)8%。

4 討論

需要特別注意的是，產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續(xù)服務(wù)[4]。產(chǎn)婦在生理和心理方面發(fā)生了一系列的變化，機(jī)體需要恢復(fù)，在住院期間雖然掌握了一些自我康復(fù)護(hù)理保健知識(shí)，但不完善，她們將面臨許多問(wèn)題[5]。產(chǎn)后訪視能及時(shí)給予產(chǎn)婦以身心支持，提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力，促使產(chǎn)婦早日恢復(fù)。不可否認(rèn)的是，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期異常情況的發(fā)生率均較低，大多在8%以下。實(shí)踐證明產(chǎn)后訪視保健護(hù)理措施是十分有效的，為產(chǎn)婦順利渡過(guò)產(chǎn)褥期發(fā)揮了良好的作用。

此次研究的100例產(chǎn)婦異常情況的發(fā)生與產(chǎn)婦本身體質(zhì)、護(hù)理、尊醫(yī)行為等有關(guān)。傷口的感染或延期愈合與產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、抵抗力低下及傷口的清潔護(hù)理不當(dāng)有關(guān)；出現(xiàn)尿道不適疼痛與導(dǎo)尿管的留置、氣候、飲水和局部清潔有關(guān)；無(wú)乳或少乳多因喂奶方法不當(dāng)所致?？梢钥闯?，大多異常情況與護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，產(chǎn)婦尊醫(yī)行為良好，這些異常情況是不會(huì)發(fā)生的。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤