摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理在混合痔患者術(shù)后切口疼痛中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月～2014年5月在我院肛腸科確診的混合痔患者68例行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)后進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察術(shù)后治療和護(hù)理效果。結(jié)果 68例患者均順利出院，無(wú)1例并發(fā)癥，疼痛持續(xù)時(shí)間1～72h，平均疼痛持續(xù)時(shí)間（18.8±5.4）h，切口平均愈合時(shí)間（9.6±1.2）d，術(shù)后切口疼痛明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理在混合痔患者術(shù)后切口疼痛中的效果良好，有效緩解了患者的疼痛感，加快了患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：混合痔；外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)；中醫(yī)護(hù)理

術(shù)后切口疼痛是混合痔術(shù)后的最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一?；旌现袒颊咝型鈩儍?nèi)結(jié)扎手術(shù)后肛周痛覺(jué)敏感，術(shù)后又需要排氣、排便，嚴(yán)重時(shí)肛門疼痛難忍，非常劇烈，坐立不安。2013年6月～2014年5月，我院肛腸科開始使用中醫(yī)中藥護(hù)理方法干預(yù)，術(shù)后切口疼痛的效果良好，加快了患者的康復(fù)，值得臨床推廣[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 依照《中醫(yī)肛腸病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》選取2013年6月～2014年5月在我院肛腸科確診的混合痔患者68例，年齡18～72歲，平均年齡（32.68±3.6）歲，其中男性40例，女性28例，68例患者均在局部麻醉下行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)。

1.2方法 針對(duì)68例行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)的混合痔患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者術(shù)后疼痛自我感知程度和術(shù)后疼痛臨床表現(xiàn)程度決定是否進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，本研究中68例患者均進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)且嚴(yán)格按術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行。

2 結(jié)果

68例行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)的混合痔患術(shù)后均有切口疼痛感，情緒穩(wěn)定，排尿排便正常，無(wú)其他并發(fā)癥，均順利出院。經(jīng)中醫(yī)中藥護(hù)理干預(yù)后，切口疼痛減緩，疼痛持續(xù)時(shí)間1～72h，平均疼痛持續(xù)時(shí)間（18.8±5.4）h，切口平均愈合時(shí)間（9.6±1.2）d，術(shù)后切口疼痛明顯好轉(zhuǎn)。

3 術(shù)后護(hù)理

68例患均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)針對(duì)切口疼痛施加中醫(yī)中藥護(hù)理，措施如下。

3.1針刺鎮(zhèn)痛 針刺是中醫(yī)最常用的治療方法，針刺某些關(guān)聯(lián)穴位，能夠緩解疼痛，起到治療效果。肛門部位與脊髓神經(jīng)相鄰，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相連。依據(jù)這個(gè)原理，將患者側(cè)臥，針刺雙側(cè)白環(huán)俞穴和承山穴，使用疏密波電刺激，刺激量以患者能承受為標(biāo)準(zhǔn)，針刺30min/次，1次/d。白環(huán)俞穴和承山穴與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)關(guān)聯(lián)，可以通過(guò)電針白環(huán)俞穴和承山穴來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)，化解肛門部位的疼痛，調(diào)和氣血。中醫(yī)認(rèn)為白環(huán)俞穴的脊髓神經(jīng)與肛門部位的脊髓神經(jīng)相鄰，可以通過(guò)電針刺激白環(huán)俞穴，傳導(dǎo)肛門部位，改善肛周的血液循環(huán)，緩解肛周的肌肉緊張[2]，抑制肛周局部炎癥，防止肛周病變。針刺雙側(cè)白環(huán)俞穴和承山穴可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加快組織修復(fù)過(guò)程，提高人體內(nèi)機(jī)體的穩(wěn)定性，最近起到鎮(zhèn)痛的效果。

3.2耳穴壓豆 將表面光滑的橢圓狀王不留行籽或其它圓球狀貼于0.6cm×0.6cm的小膠布中央，對(duì)準(zhǔn)神門、肛門、痔點(diǎn)、心等等穴位進(jìn)行按壓，力度以患者耳朵感到麻脹為準(zhǔn)，每次只取一側(cè)空位進(jìn)行，1次/2d，每次輪流左右側(cè)。按壓時(shí)患者自行壓到發(fā)熱大概1～3min，3～5次/d。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳穴按壓可起安神定志的作用，對(duì)活血祛痛的功能明顯?；颊吲艢馀疟闱锌谔弁磿r(shí)，立即按壓耳穴，疼痛立即緩解。

3.3中藥外洗 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為混合痔等肛門類疾病因?yàn)闈裨镆?，郁久化熱，最后蘊(yùn)積于肛腸處?；旌现淌中g(shù)后，肛周經(jīng)絡(luò)受損，經(jīng)絡(luò)阻塞，從而引起肛周局部疼痛。可能取龍膽草等煎水，將水涼溫后外洗，1次/d，如遇排便日再洗1次[3]。中藥包可自行到中藥房取，包括龍膽草20g、夏枯草20g、白鮮皮20g、川棣子50g、秦皮20g、苦參20g、黃連20g、黃柏20g、芒硝50g、大黃25g、白礬10g、薄荷10g。該中藥包具有活血消腫，解痙止痛，收斂止血的療效，可緩解疼痛，加速愈合等作用。

3.4中成藥膏外涂 中藥外洗換藥干燥后直接外涂馬應(yīng)龍痔瘡膏或濕潤(rùn)燒傷膏，外涂藥膏一般能起到保護(hù)創(chuàng)面，行氣活血，消腫止痛的效果。護(hù)理人員在換藥時(shí)，盡量做到使用消毒液（PP粉1：5000比例）清洗創(chuàng)面，如患者切口出現(xiàn)水腫，先用25%硫酸鎂液外敷，有利于消退水腫，同時(shí)時(shí)時(shí)刻刻保證肛周干燥，以免腐爛。

3.5飲食護(hù)理 外科手術(shù)患者術(shù)后一般會(huì)伴有切口疼痛等并發(fā)癥，造成患者口感辛苦，脾胃功能不好。合理調(diào)整飲食，多吃蔬菜、水果等纖維素食物，多吃清淡且有營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃容易消化的食物，便于排便，減少排便時(shí)帶來(lái)的切口疼痛。同時(shí)也要注意飲食有規(guī)律，軟硬兼施，冷熱相宜，做到多餐少食，多以流體，水果或蔬菜為主。

3.6調(diào)暢情志 從國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)的定義就可以看出疼痛是患者因?yàn)樯眢w的某個(gè)組織損傷造成的一種感覺(jué)疼痛?；颊咛弁吹某潭仁桥c患者對(duì)疼痛的心理認(rèn)識(shí)相關(guān)的，是患者心理活動(dòng)的表現(xiàn)?；旌现袒颊呔植柯樽硇惺中g(shù)后，麻醉藥物失效，肛周出現(xiàn)疼痛，或不適應(yīng)，如果患者情緒緊張甚至恐懼，切口疼痛感覺(jué)加重，這是心理反應(yīng)。提高患者的自我調(diào)節(jié)能力，暢通情專，自然就緩解了患者的疼痛感。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疼痛是因?yàn)闅庋粫惩?，出現(xiàn)氣滯或氣機(jī)逆亂等現(xiàn)象，氣滯后就會(huì)出現(xiàn)血痕，有血痕就會(huì)疼痛?；旌现绦型鈩儍?nèi)結(jié)扎手術(shù)后經(jīng)脈受損，失血過(guò)多，氣機(jī)失常，就會(huì)出現(xiàn)氣血不暢通，心神擾亂?；旌现绦型鈩儍?nèi)結(jié)扎手術(shù)后損傷了部分末梢神經(jīng)，同進(jìn)也改變了肛周中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性[4]?；旌现绦g(shù)后疼痛護(hù)理就不同一般性的外科傷口護(hù)理。本研究通過(guò)增加針刺鎮(zhèn)痛，耳穴壓豆和中藥外洗、外涂等中醫(yī)護(hù)理措施減緩患者的痛苦。這種多角度，多環(huán)節(jié)抑制疼痛，臨床觀察，止痛效果明顯，對(duì)減輕患者痛苦，減少鎮(zhèn)痛劑的使用，加快患者恢復(fù)有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]鄭平，房秀梅，張紅林，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）.

編輯/哈濤