摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性骨折術(shù)后發(fā)熱患者的治療效果。 結(jié)果 將我院收治的106例創(chuàng)傷性骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各53例，均根據(jù)患者的病情采取有效的手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。以護(hù)理效果、臨床心理和護(hù)理質(zhì)量為指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)患者術(shù)后發(fā)熱改善情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后發(fā)熱率僅為3.8%，焦慮分值為（40.35±5.61）分，抑郁分值為（41.88±6.43）分，患者滿(mǎn)意率為90.6%；對(duì)照組患者的術(shù)后發(fā)熱率為18.9%，焦慮分值為（52.49±5.82）分，抑郁分值為（53.18±6.17）分，患者滿(mǎn)意率為64.2%。兩組結(jié)果比較均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在治療創(chuàng)傷性骨折患者方面，綜合護(hù)理干預(yù)有利于降低患者術(shù)后發(fā)熱率，改善患者的臨床焦慮和抑郁的心理，提高患者的滿(mǎn)意率，是一種值得推廣應(yīng)用的臨床護(hù)理手段。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性骨折；綜合護(hù)理干預(yù)；發(fā)熱；效果

創(chuàng)傷性骨折是一種臨床常見(jiàn)病，多數(shù)是由于外源性因素而導(dǎo)致機(jī)體骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性完全或者部分的斷裂，需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療。即使采取了有效的治療和護(hù)理措施，但是仍然會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷面的感染，引起術(shù)后發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響患者的預(yù)后和康復(fù)，甚至有些患者可能喪失部分生理功能甚至導(dǎo)致終身殘疾[1]。因此，對(duì)于創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。2014年1～12月，我們對(duì)53例創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察和分析患者術(shù)后發(fā)熱的改善效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取同期創(chuàng)傷性骨折患者106例，男61例，女45例；年齡13～61（32.3±2.8）歲。所有患者入院時(shí)意識(shí)清醒，表達(dá)溝通能力正常，經(jīng)X線(xiàn)和CT檢查，確診骨折部位，且均有不同程度的創(chuàng)傷面。脛腓骨骨折28例，鎖骨骨折22例，股骨骨折15例，骨盆骨折13例，粗隆間骨折12例，尺橈骨骨折9例，肱骨骨折7例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各53例，其中觀察組男29例，女24例；年齡15～58（30.1±3.2）歲；對(duì)照組男32例，女21例；年齡13～61（33.9±2.1）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均根據(jù)病情和患者意愿采取硬膜外麻醉或者全身麻醉，依據(jù)患者骨折部位和骨折的損傷程度，采取有效的手術(shù)治療方式，術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)。術(shù)前以宣傳教育和對(duì)癥準(zhǔn)備為主，做好各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查工作，及時(shí)有效地與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者對(duì)于疾病的恐懼、憂(yōu)慮等負(fù)面情緒的影響；手術(shù)過(guò)程中，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，確保手術(shù)順利完成；手術(shù)后，密切關(guān)注患者的生命體征變化，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行切口的護(hù)理，防止切口感染以及其他并發(fā)癥，特別注意各類(lèi)情況引發(fā)的患者發(fā)熱，同時(shí)進(jìn)行有效及時(shí)的處理，術(shù)后早期進(jìn)行適度患肢鍛煉，并根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練量，同時(shí)給予患者心理支持和出院指導(dǎo)。對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，手術(shù)中根據(jù)醫(yī)生的要求配合手術(shù)操作，手術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)處理出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相應(yīng)的術(shù)后發(fā)熱癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用x±s來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較 見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P<0.05

2.2兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P<0.05

2.3兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 見(jiàn)表3。

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P<0.05

3 討論

術(shù)后發(fā)熱的危害創(chuàng)傷性骨折常伴有不同程度的軟組織損傷，加之手術(shù)治療的創(chuàng)傷面積較大，此類(lèi)骨折的術(shù)后恢復(fù)較慢，極易引起切口感染等一系列疾病，創(chuàng)傷面感染嚴(yán)重者需要進(jìn)行再次手術(shù)，甚至存在截肢的風(fēng)險(xiǎn)，給患者的預(yù)后恢復(fù)帶來(lái)了很大的影響，加重了患者的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)傷性骨折術(shù)后發(fā)熱是常見(jiàn)的臨床癥狀之一，患者一般的體溫變化幅度在0.5～1.0℃，體溫不超過(guò)38.5℃，又稱(chēng)之為外科手術(shù)熱[3]。這不僅加重了患者的痛苦，而且還增加了骨折并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)了患者的住院以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。而患者發(fā)熱時(shí)，機(jī)體的新陳代謝會(huì)加快，呼吸道以及皮膚表面會(huì)丟失大量的水分和無(wú)機(jī)鹽，特別是因創(chuàng)傷性骨折的損傷而導(dǎo)致身體虛弱，更加容易造成水分、電解質(zhì)以及酸堿度的紊亂和失衡，造成患者呼吸困難，心率加快，嚴(yán)重者會(huì)引起心腎肝臟等重要臟器的損傷，危及患者的生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瓊，馮慧霞，董麗芬.護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨折術(shù)后發(fā)熱患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：88-89.

[2]陳慧，余桂珍，陳潤(rùn)芳，等.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后發(fā)熱原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].家庭護(hù)士，2007，4（4）：23-24.

[3]褚紅梅，周艷，普麗萍.頸椎骨折發(fā)熱患者應(yīng)用亞低溫治療儀降溫的護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2010，4（4）：778.

編輯/康潔