摘要：目的 了解臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)及心理需求，為采取有針對(duì)性的護(hù)理措施提供理論依據(jù)。 方法 研究組在臨產(chǎn)開始時(shí)，安排一名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)手段，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談。了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，就產(chǎn)婦心理問題及醫(yī)務(wù)人員掌握資料對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行心理分析， 并進(jìn)行有效溝通、 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 在自身問題方面，臨產(chǎn)婦害怕分娩，沒有順產(chǎn)信心，處于緊張與恐懼狀態(tài)；在嬰兒方面，臨產(chǎn)婦最擔(dān)心的是嬰兒畸形和不健康，處于焦慮狀態(tài)；在家庭問題方面，臨產(chǎn)婦最在意的是希望家人時(shí)刻在身旁給予支持和安慰，處于依賴與期盼狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：臨產(chǎn)婦，心理狀態(tài)，心理需求，護(hù)理干預(yù)

妊娠、分娩與月經(jīng)來潮和絕經(jīng)一樣，均會(huì)引起一系列的心理情緒反應(yīng)。待產(chǎn)婦的性格特征、文化背景、知識(shí)水平、社會(huì)條件和環(huán)境、個(gè)人經(jīng)歷等，都是分娩待產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響因素。為采取針對(duì)性的有效措施提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我院2013年9～12月份收住產(chǎn)婦670例為對(duì)照組，2014年1～4月收住產(chǎn)婦591例為研究組；兩組產(chǎn)婦孕周、產(chǎn)次、并發(fā)癥、體重、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0.05） ，有條件進(jìn)行陰道分娩均無嚴(yán)重合并癥。

1.2 研究方法 兩組均選擇婦產(chǎn)科整體護(hù)理模式病房，對(duì)照組接受傳統(tǒng)健康教育。研究組在臨產(chǎn)開始時(shí)，安排一名助產(chǎn)士以談心的方式與產(chǎn)婦交流，了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，同時(shí)在取得孕婦信任及同意前提下再填寫問卷調(diào)查表，據(jù)問卷調(diào)查表中產(chǎn)婦心理問題及醫(yī)務(wù)人員掌握資料對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行心理分析，并進(jìn)行有效溝通針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)不同產(chǎn)程孕婦進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。助產(chǎn)士在助產(chǎn)時(shí)常用適宜的技術(shù)，進(jìn)行生理心理體力全面支持。

2結(jié)果

2.1 臨產(chǎn)婦表現(xiàn)出的狀態(tài)

2.1.1 緊張、害怕 由于現(xiàn)在部分醫(yī)護(hù)人員尚未完全轉(zhuǎn)變服務(wù)理念受傳統(tǒng)的患者\(yùn)"求醫(yī)\"模式的影響，，在與患者溝通時(shí)采取居高臨下的態(tài)度，語言簡(jiǎn)單甚至生硬。加上住到醫(yī)院，與家屬、親友的接觸暫時(shí)中斷，環(huán)境又很陌生，自己的姓名又被護(hù)士用床號(hào)代替，寂寞感立刻增強(qiáng)，常會(huì)產(chǎn)生消極情緒。

2.1.2焦慮、煩躁 由于產(chǎn)婦社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，生活規(guī)律和習(xí)慣的打破。有的患者是業(yè)務(wù)骨干，生產(chǎn)能手，工作還沒交待好，還有的農(nóng)民，考慮家里孩子沒人管，地里的莊稼沒人收，住院費(fèi)不夠，是否影響治療，于是她們心情煩躁，不安心住院，加上各種檢查，極易使產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁，不能很快進(jìn)入角色。且產(chǎn)婦一旦查出異常，在心理產(chǎn)生很大的矛盾和緊張，想立即手術(shù)又害怕疼痛，不手術(shù)又擔(dān)心胎兒健康，這些又給她們一種更嚴(yán)重的心理刺激，行為上更難以符合要求。

2.1.3 疼痛 現(xiàn)在的產(chǎn)婦大多數(shù)是獨(dú)生子女，倍受父母的寵愛。她們?nèi)淌芡纯嗟南薅缺容^差。這種耐受力除與個(gè)人的痛閾有關(guān)外，還受心理狀態(tài)的影響，并且占主要因素。同時(shí)也最容易情緒感染。用心理學(xué)解釋是感情移人，即覺察別人情緒，改變自己的情緒，把某人分娩的痛苦和自己聯(lián)想起來，稍微一有宮縮就呻吟不止，大喊大叫，難以忍受。不能自我控制，拒絕飲食，覺得度日如年，焦慮不安，使體力和精力消耗極大，極易造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，宮頸擴(kuò)張緩慢，以致難產(chǎn)。

2.1.4 依賴及渴求知識(shí) 產(chǎn)婦從入院都有一個(gè)共同的心理，即希望醫(yī)生護(hù)士同情自己，幫助自己，把自己的分娩寄托在醫(yī)生身上。產(chǎn)婦往往擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，助產(chǎn)人員技術(shù)是否過硬等，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己親近一點(diǎn)，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊。旁人的言行舉止，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也有重要影響，如談?wù)撃橙舜蟪鲅a(chǎn)婦會(huì)聯(lián)想到自己大出血；談?wù)撃承『⒒危a(chǎn)婦擔(dān)心自已的小孩畸形；某個(gè)產(chǎn)婦喊叫、哭鬧、情緒緊張，也影響其心情。有些年輕的醫(yī)師助產(chǎn)士缺乏產(chǎn)程觀察的經(jīng)驗(yàn)和難產(chǎn)早期的識(shí)別，以及產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦全面支持的能力，也缺乏陰道助產(chǎn)技術(shù)，更缺乏產(chǎn)時(shí)對(duì)并發(fā)癥處理技能，因此使產(chǎn)婦對(duì)分娩失去信心和勇氣，只得以剖宮產(chǎn)去處理分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)生這些心理問題都是正常的，尤其是第一次分娩的產(chǎn)婦。為了使產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，保證母嬰平安，特別要使臨產(chǎn)婦形成良好的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有側(cè)重地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

2.2 討論

2.2.1產(chǎn)婦自身心理（焦慮）問題分析 在自身方面臨產(chǎn)婦最擔(dān)心的是疼痛問題，一些臨產(chǎn)婦也因怕忍受不了宮縮陣痛而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，但又擔(dān)心對(duì)寶寶的影響而處于矛盾中。在對(duì)外開放的城市，人們?cè)絹碓阶⒅刈约旱耐獗硇蜗?，所以臨產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)情況，怕給自己帶來不良影響。

2.2.2臨產(chǎn)婦與嬰兒相關(guān)心理問題分析 臨產(chǎn)婦在嬰兒?jiǎn)栴}中，最關(guān)注的是胎兒出生時(shí)的健康狀況和安全，怕寶寶在身體方面會(huì)出現(xiàn)意外的缺陷而擔(dān)心和緊張。其次是關(guān)于寶寶喂養(yǎng)和護(hù)理方面，雖然支持母乳喂養(yǎng)的臨產(chǎn)婦占大多數(shù)，但她們又擔(dān)心自己照顧孩子的能力有限；有些臨產(chǎn)婦則因?yàn)槟承┛陀^原因需選擇人工喂養(yǎng)，她們所擔(dān)心的是小孩的營(yíng)養(yǎng)問題。

2.2.3臨產(chǎn)婦與家庭相關(guān)心理問題分析 在現(xiàn)代都市中，臨產(chǎn)婦缺乏愛的陪伴，擔(dān)心家人為了工作而忽略自己，缺少情感支持，所以較擔(dān)心自己孤立無援而依賴家人，出現(xiàn)依賴憂傷心理。其次，臨產(chǎn)婦還擔(dān)心自己能不能適應(yīng)母親這個(gè)角色而出現(xiàn)害怕的情況。

2.2.4 臨產(chǎn)婦與心理需求分析 本次研究結(jié)果顯示，大多數(shù)臨產(chǎn)婦婦把\"專人守護(hù)，及時(shí)處理\"的需求排在第1位，提示臨產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，最迫切的需求是專業(yè)人士守護(hù)，確保自身和寶寶的安全。其次，41.11%臨產(chǎn)婦把\"用非藥物的方法減輕疼痛\"的需求排在第1位，提示分娩的疼痛是臨產(chǎn)婦最害怕，也是最不想面對(duì)的問題。

2.3 臨產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)措施

2.3.1 建立良好醫(yī)患關(guān)系 向孕婦及家屬詳細(xì)講解產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)各產(chǎn)程生理現(xiàn)象，取得孕婦信任。如何配合醫(yī)務(wù)人員、宮縮原理，介紹羊水和胎心監(jiān)測(cè)情況，讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒安危，助產(chǎn)人員理解孕婦出現(xiàn)心理反應(yīng)是面對(duì)臨產(chǎn)應(yīng)激反應(yīng)，且事先做好準(zhǔn)備。既要考慮孕婦性格，又要琢磨其可能面臨其他心理問題。首先，在第一產(chǎn)程鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)食水，及時(shí)排出大小便并在室內(nèi)適量活動(dòng)，連續(xù)電子胎兒監(jiān)護(hù)讓孕婦觀看胎兒胎心及宮縮，給予相應(yīng)講解，密切觀察產(chǎn)程，胎心變化、胎兒頭下降，宮口擴(kuò)張等，如有問題要找原因及時(shí)處理。

2.3.2 認(rèn)真傾聽孕婦心理感受，緩解其心理障礙 孕婦緊張、害怕是由于對(duì)環(huán)境的陌生，要想戰(zhàn)勝心理上情緒障礙，要與她們進(jìn)行有效的溝通，在與他們溝通時(shí)，讓其了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)利弊，剖宮產(chǎn)不是唯一絕對(duì)安全分娩方式，找出孕婦對(duì)生理現(xiàn)象認(rèn)識(shí)偏差，讓其對(duì)分娩全程有個(gè)正確認(rèn)識(shí)，盡量滿足孕婦心理需要，最大限度減輕產(chǎn)婦痛苦，縮短醫(yī)患間心理距離

2.3.3 全面健康教育和合理情緒療法 助產(chǎn)人員在孕婦臨產(chǎn)時(shí)要使用支持一表達(dá)式療法，如勸導(dǎo)啟發(fā)，鼓勵(lì)支持，并配以表揚(yáng)給予希望，使產(chǎn)婦盡可能充滿希望。通過全面健康教育，減輕產(chǎn)婦焦慮恐懼 心理學(xué)中一個(gè)重要規(guī)律是可知和可控應(yīng)激事件對(duì)人體造成傷害低于不可知和不可控應(yīng)激事件讓產(chǎn)婦了解可知可控信息，從而使其盡可能調(diào)整自己的心態(tài)控制自己行動(dòng)，利于分娩順利進(jìn)行。

2.3.4 緩解焦慮急躁感 選派有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員，結(jié)成一對(duì)一式服務(wù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，密切監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)婦的生命體征。引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的正確認(rèn)識(shí)， 使產(chǎn)婦感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的關(guān)心照顧，在心理上增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受力，允許丈夫陪伴分娩，丈夫可以給妻子以精神安慰和鼓勵(lì)，生活上的照顧和關(guān)心，丈夫的一言一行都會(huì)使妻子信心百倍，消除產(chǎn)婦的恐懼感 保持環(huán)境的安靜整潔光線柔和，必要時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床適當(dāng)活動(dòng)，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程，以消除焦慮和急躁情緒，樹立起自然分娩的信心。

2.3.5 第一產(chǎn)程的護(hù)理干預(yù) 鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食物，供給足夠的飲水，以補(bǔ)充能量和積蓄充沛的本力 指導(dǎo)或幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部，以減輕疼痛，避免過多的消耗體力，同時(shí)了解產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)掌握情況及嬰兒用品的準(zhǔn)備情況，以消除焦慮和急躁情緒，便于產(chǎn)婦順利進(jìn)入第二產(chǎn)程。

2.3.6 第二產(chǎn)程的護(hù)理干預(yù) 助產(chǎn)人員關(guān)心體貼產(chǎn)婦的痛苦，不斷給予精神上的安慰和鼓勵(lì)，告知胎兒一切正常，給產(chǎn)婦安全的感覺 并采取行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促使胎兒下降和娩出宮縮間歇時(shí)全身肌肉放松，安靜休息，保存體力，等待下次宮縮時(shí)再做屏氣，并對(duì)產(chǎn)婦的配合給予贊揚(yáng) 使產(chǎn)婦保持信心，順利娩出胎兒。

2.3.7 第三產(chǎn)程的護(hù)理干預(yù) 胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦嬰兒安全降生，這時(shí)讓產(chǎn)婦看自己的小寶寶，并皮膚接觸 此期產(chǎn)婦易引起情緒激動(dòng)，影響對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血 因此，一方面給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生； 另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，并向產(chǎn)婦宣教有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

總之，醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心、同情心和愛心。分娩雖是自然生理過程，但對(duì)臨產(chǎn)婦生理和心理都是一個(gè)挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)微笑，一個(gè)觸摸動(dòng)作，是對(duì)產(chǎn)婦的有效安慰，增加親切感，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效配合分娩，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理生理變化，及早干預(yù)，使每個(gè)產(chǎn)婦都能安全度過這一痛苦而神圣的時(shí)刻。

3 結(jié)論

臨產(chǎn)婦的分娩過程中由于年齡，性格，文化程度，社會(huì)地位，婚育史不同，每個(gè)人的心理狀態(tài)亦不同，但是她們大多都會(huì)出現(xiàn)緊張，害怕，煩躁，擔(dān)心宮縮的疼痛，渴求知識(shí)等心理反應(yīng)，總之，一個(gè)沒有異常產(chǎn)科情況的產(chǎn)婦能否順利完成分娩與產(chǎn)婦的精神壯態(tài)和能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合有很大關(guān)系。作為新形勢(shì)下的產(chǎn)科護(hù)理人員，不僅要有精湛的技術(shù)，良好的護(hù)理技能，更要擁有和產(chǎn)婦交往溝通的技巧本領(lǐng)。只有不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，提高自身素質(zhì)，完善自我，才能實(shí)實(shí)在在地為產(chǎn)婦解決問題，確保母嬰安全，我們的工作才能與國(guó)際接軌，才能得到產(chǎn)婦和社會(huì)的理解和尊重。分娩將是每個(gè)女性面臨的一個(gè)重要事件，做好分娩前的心理調(diào)試及護(hù)理十分重要，如果說誕生的那一刻是朝陽噴薄而出，那么分娩前的等待就是綴滿繁星的璀璨夜空，它不應(yīng)該是灰暗的，而是應(yīng)該同樣充滿光彩，而我們有義務(wù)幫助臨產(chǎn)婦平穩(wěn)地度過這段時(shí)光。作為產(chǎn)科助產(chǎn)士要有責(zé)任心、耐心、敏銳的觀察力及豐富的臨床助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)給予個(gè)性化、人性化、動(dòng)態(tài)化的心理服務(wù)，從而消除臨產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、恐懼、焦慮的心理，幫助其盡快適應(yīng)產(chǎn)程的變化。作為家人，在產(chǎn)褥期里不能只給產(chǎn)婦補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，也要成為她們的精神支柱，滿足她們的心理需要，給予正確的心理幫助和引導(dǎo)，平衡心理狀態(tài)，讓其圓滿地完成角色轉(zhuǎn)變。

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編輯/馮焱