摘要：目的 探討小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法。方法 選擇我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據(jù)患兒家屬意愿分為對照組和觀察組，均為20例，對照組患兒給予常規(guī)急救護(hù)理，對照組患兒給予綜合急救護(hù)理，比較兩組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 給予高熱驚厥患兒綜合護(hù)理，可提高其急救護(hù)理效果，有效縮短患兒發(fā)熱及住院時(shí)間，預(yù)后效果良好，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：驚厥；高熱；急救護(hù)理；小兒

高熱驚厥屬于常見兒科急癥，在小兒高熱驚厥的搶救和治療過程中，有效的護(hù)理對于改善患兒臨床癥狀，減少并發(fā)癥具有較好的效果。為此，本院積極總結(jié)了小兒高熱驚厥的綜合急救護(hù)理方法，并選擇我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據(jù)患兒家屬意愿分為對照組和觀察組，進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據(jù)患兒家屬意愿分為對照組和觀察組，均為20例。入選患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已排除心、肺、肝、腎功能不全，存在先天疾病者。觀察組患兒家屬均知情同意接受綜合急救護(hù)理，其中男12例，女8例，平均年齡（6.9±3.2）歲，平均體溫（39.8±1.6）℃；對照組患兒家屬均知情同意放棄綜合急救護(hù)理，其中男13例，女7例，平均年齡（6.7±4.1）歲，平均體溫（39.9±1.5）℃。兩組患兒在年齡、性別、初始體溫等一般資料方面，無顯著差異（P>0.05），認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予對癥治療，對照組患兒給予常規(guī)急救護(hù)理，護(hù)理措施包括發(fā)作處理、康復(fù)指導(dǎo)、高熱護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，不作詳述。對照組患兒給予綜合急救護(hù)理，具體如下。

1.2.1發(fā)作處理與防護(hù) 患兒入院后出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員快速改變患兒體位，取去枕平臥位，并將患兒頭偏向一側(cè)，并去掉患兒頸部的衣物[1]。迅速在患兒上下臼齒之間放置牙墊，反之患兒咬傷舌頭。發(fā)作期間嚴(yán)格監(jiān)測患兒生命體征，注意觀察患兒呼吸情況，加強(qiáng)體溫監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)組織缺氧狀態(tài)，立即進(jìn)行氧療，觀察患兒缺氧改善情況，合理調(diào)整氧流量。

1.2.2 用藥護(hù)理 為保證達(dá)到較好的驚厥控制效果，護(hù)理人員需嚴(yán)格按醫(yī)囑給予患兒藥物，常用止驚劑主要有地西泮等。用藥期間，注意觀察患兒的驚厥情況，不良反應(yīng)等。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理巡視，觀察患兒情況，發(fā)現(xiàn)患兒異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生。

若患兒抽搐較為頻繁，且抽搐時(shí)間較長，較容易出現(xiàn)腦水腫，此時(shí)應(yīng)控制好顱內(nèi)壓。應(yīng)在患兒常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，增加改善腦水腫藥物，可使用呋塞米、甘露醇，從而快速降低顱內(nèi)壓[2]。

1.2.3 高熱護(hù)理 本組患兒入院時(shí)，體溫均在38℃以上，因而采用物理降溫法降低患兒的體溫。取冰袋置于頸旁、腋下、腹股溝等處，促進(jìn)熱量傳導(dǎo)；部分患兒采用25%乙醇擦浴法進(jìn)行降溫，由護(hù)理人員擦洗患兒全身，利用酒精蒸發(fā)達(dá)到散熱目的。若物理降溫效果不佳，則給予患兒解熱鎮(zhèn)痛類藥物，本次研究中兩組患兒均使用對乙酰氨基酚混懸滴劑進(jìn)行藥物降溫。注意癲癇患兒不可使用激素降溫。

1.2.4心理護(hù)理 患兒入院后，在疾病和治療影響下，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，年齡較小患兒多表現(xiàn)為哭鬧不安，并抵觸治療[3]。由于高熱驚厥病情進(jìn)展較快，所以必須及時(shí)給予患兒心理安慰，便于順利實(shí)施急救。護(hù)理人員要根據(jù)不同年齡患兒的心理特點(diǎn)，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移方法，開展急救與護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員要教授家屬如何利用玩具、圖畫、講故事及兒歌等方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，以配合醫(yī)護(hù)人員的救治。

1.2.5健康教育 患兒病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒家屬進(jìn)行交流，告知患兒家屬高熱驚厥的治療方法、注意事項(xiàng)、用藥方法、預(yù)后情況、家屬配合措施等，使家屬了解正確護(hù)理患兒的知識，避免慌亂而做出錯(cuò)誤舉動(dòng)。同時(shí)，護(hù)理人員要教授家屬急救相關(guān)知識，協(xié)助家屬練習(xí)，并至完全掌握[4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表（滿分100），護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：滿意60～80分，不滿意59分以下，非常滿意91～100分，滿意度=（樣本數(shù)-不滿意）例數(shù)/樣本數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患兒退熱、住院時(shí)間比較 兩組患兒在護(hù)理后平均退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率方面均有顯著差異，組間差異P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度為100.0%，顯著高于對照組滿意度70.0%，組間差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

高熱驚厥與學(xué)生大腦發(fā)育情況存在一定聯(lián)系，該類患兒體溫會(huì)迅速升至 39 ℃以上，病情十分兇險(xiǎn)，可引起多種并發(fā)癥，因而必須給予患兒及時(shí)有效的急救治療。本研究結(jié)果顯示，綜合急救護(hù)理效果較好。

在實(shí)施綜合急救護(hù)理中，要注意發(fā)作期間護(hù)理和心理護(hù)理。發(fā)作期間，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患兒生命體征，同時(shí)做好各項(xiàng)安全防護(hù)，避免不必要的損傷。由于繼發(fā)腦水腫會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，護(hù)理人員必須注重觀察患兒抽搐情況，發(fā)現(xiàn)腦水腫立即給予治療。高熱驚厥導(dǎo)致患兒異常，也會(huì)使患兒家屬情緒不佳。為避免家屬對治療的抵觸情緒，應(yīng)委派專職的護(hù)理人員為家屬進(jìn)行心理護(hù)理，保證家屬順利的配合治療。

總之，給予高熱驚厥患兒綜合護(hù)理，可提高其急救護(hù)理效果，有效縮短患兒發(fā)熱及住院時(shí)間，預(yù)后效果良好，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王健芝.急診輸液患兒高熱驚厥的急救與護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2011（10）：55-56.

[4]劉敏艷，李東會(huì).29例小兒高熱驚厥患者的急救與護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（10）：160-161.編輯/哈濤