摘要：治療下肢丹毒，應(yīng)給予盡早、足量、足療程的抗生素應(yīng)用，全面的周到的護(hù)理患者，做好健康教育及出院指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：下肢；丹毒；護(hù)理

丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜，皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，俗稱\"流火\"。丹毒是一種接觸性傳染性皮膚病，起病急，常有外傷史，皮損為境界清楚的水腫性鮮紅斑，自覺灼熱及疼痛，伴發(fā)熱。

下肢丹毒是為較常見的一類丹毒[1-3]?；颊叩淖杂X癥狀明顯，雖然只是皮膚病，卻嚴(yán)重影響個人形象，給患者的工作、生活造成諸多不便，給患者帶來難以忍受的痛苦的同時也給患者帶來了巨大的心理壓力和困擾，因此全面周到的護(hù)理是患者及積極配合治療早日治愈出院的關(guān)鍵。

1 臨床資料

本組患者10例，均為男性，年齡15～46歲，平均年齡27.5，患者入院體溫為38.1℃-39.7℃，平均體溫38.66℃。均有外傷史，下肢出現(xiàn)境界明顯的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，6例為左下肢，4李為右下肢。5例皮損表面出現(xiàn)水泡，2例皮損表面形成膿皰，3例皮損表面無水泡。本組患者均無青霉素過敏史，且青霉素皮試后結(jié)果均為陰性。根據(jù)患者病情采用，青霉素，靜脈給藥480～640萬u/d靜脈滴注，持續(xù)2w左右，加上全面精心護(hù)理患者治愈出院。

2 護(hù)理

2.1用藥護(hù)理 丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的急性炎癥。在抗生素中以青霉素治療丹毒的療效最好，一般用藥2～3d后，體溫常能恢復(fù)正常，但仍需持續(xù)用藥2w左右?；颊咴趹?yīng)用青霉素前應(yīng)先進(jìn)行皮試。在換用不同批號青霉素時，也需重新做皮試。皮試結(jié)果為陰性時方可用藥。對青霉素過敏的患者告知醫(yī)師改用其他藥物進(jìn)行治療。青霉素配用時嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，藥物應(yīng)做到現(xiàn)配現(xiàn)用，用藥時滴速不宜過快，不超過40滴/min為宜，觀察10～20min，無不良反后再調(diào)整輸液速度。嚴(yán)密觀察患者用藥時及用藥后反應(yīng)，隨時做好搶的救準(zhǔn)備。

2.2皮損護(hù)理 對于皮損處有水泡或膿皰的患者，水泡經(jīng)消毒后在水泡的最低位，用無菌注射器將其內(nèi)容物吸出，盡量不使水泡破潰，保持干燥預(yù)防感染。因局部皮損紅腫明顯，觸痛明顯，疼痛劇烈。局部采用5%～25%硫酸鎂濕熱敷，以用來減輕局部充血程度及疼痛。

2.3發(fā)熱的護(hù)理 由于該病患者均伴有高熱。在患者體溫升高時要積極進(jìn)行降溫處理?？稍陬^部、腋窩及大腿根部交替放置冰袋，每個部位用冷最長時間不超過30min，或用酒精為患者擦浴。在體溫過高物理降溫效果不明顯或無效時，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物給予降溫。鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)排泄，帶走體內(nèi)的部分熱量。嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體及時記錄患者的反應(yīng)。使患者臥床休息減少活動，補(bǔ)充體力，以利恢復(fù)。

2.4生活護(hù)理 下肢丹毒皮損處紅腫明顯，疼痛劇烈，長影響患者活動，加之患者高熱體能消耗較大，導(dǎo)致身體虛弱。故患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。保持病室清潔、整齊、安靜，空氣流通和溫濕度適中，避免外來干擾。避免長久站立，抬高患肢，減輕下肢水腫程度。丹毒是一種接觸性傳染性皮膚病，患者應(yīng)保持良好的為生習(xí)慣不與家人共用潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。紫外線1次/d照射病房，時間1h/次，并及時更換消毒床單及衣物，積極預(yù)防傳染及并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5飲食護(hù)理 營養(yǎng)不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫，皆為本病的促發(fā)因素。所以患者應(yīng)忌煙、酒及辛辣刺激性飲食，以清淡易消化飲食為主，給予營養(yǎng)豐富且易于消化的高熱量飲食，主要是碳水化合物、蛋白質(zhì)及各種維生素類。

2.6心理護(hù)理 因本病起病較急且患者的自覺癥狀明顯，令患者及家屬都十分的恐懼和焦慮。擔(dān)心疾病的治療效果，是否會反復(fù)發(fā)作和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。首先護(hù)士應(yīng)尊重患者，理解患者，以和藹的態(tài)度和親切的語言，耐心細(xì)致的解釋發(fā)病原因，疾病的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)配合的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.7預(yù)防及出院指導(dǎo) 患者出院時，護(hù)士應(yīng)囑患者遵醫(yī)囑繼續(xù)按時服藥，不可隨意增減藥量或停藥，指導(dǎo)患者及家屬注意觀察藥物的不良反應(yīng)和臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆時，應(yīng)立即復(fù)查用藥。保護(hù)原發(fā)部位，防止意外撞傷、蟲叮、蚊咬，當(dāng)出現(xiàn)疼、癢不適時，不可用力擠、捏、用力搔抓以防再次感染。皮膚破口及局部皮膚抵抗力下降是造成丹毒復(fù)發(fā)的兩個基本條件，所以患者出院后應(yīng)加強(qiáng)身體的鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，減少發(fā)病，積極治療皮炎及足癬。切忌過度疲勞，長久站立，夏季不要趟雨水，避免和糾正挖鼻習(xí)慣，對皮膚粘膜的小傷口及時消毒處理，應(yīng)注意保持皮膚清潔衛(wèi)生及完整性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李小萍，主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[3]李端，主編.藥理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.編輯/哈濤