摘要：目的 探究臨床上循證護理在腦梗死護理中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2012年3月～2014年9月入住我院的腦梗死的患者166例，隨機分為對照組和實驗組，每組83例。對照組給予常規(guī)腦梗死護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理；觀測經(jīng)不同護理后兩組患者的SCL-90評分及神經(jīng)功能評分，并統(tǒng)計兩組患者經(jīng)護理后的滿意度。結(jié)果 實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在臨床上對腦梗死進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上盡早給予循證護理，可有效降低患者的SCL-90評分及神經(jīng)功能評分，提高患者的護理滿意度，改善患者的預(yù)后，緩解患者心理負擔(dān)和經(jīng)濟壓力，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理；腦梗死；SCL-90評分；神經(jīng)功能評分；滿意度

腦梗死又稱缺血性卒中，是臨床上常見的腦血管疾病之一，可分為腔隙性梗死、腦栓塞和腦血栓形成等，在全部腦卒中疾病中占有很高的比例。腦梗死的發(fā)生機制為腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦部病變，嚴重的損傷腦組織細胞，進而引起相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)[1]。由于該病的臨床表現(xiàn)從生理及心理上嚴重影響著患者，易引起患者悲觀恐慌，失望無助等消極情緒，進一步影響疾病轉(zhuǎn)歸。為此，臨床護理的側(cè)重點也逐漸由以\"生理疾病\"為核心轉(zhuǎn)向以人為本的\"身心健康\"核心?，F(xiàn)代護理學(xué)中的循證護理，恰好可以以其科學(xué)、有效的優(yōu)點，滿足患者及時代的需求[2]。本院選擇2012年3月～2014年9月入住我院的腦梗死的患者166例，隨機分組后，對各組患者進行不同的護理干預(yù)，進行分析比較循證護理的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年9月入住我院的腦梗死的患者166例，隨機分為對照組和實驗組，每組83例。對照組患者年齡41～82歲，平均年齡為（60.5±4.3）歲，男47例，女36例，住院時間為3～57d，平均住院時間為（23.09±1.42）d。實驗組患者年齡39～80歲，平均年齡為（62.1±5.2）歲，男45例，女38例，住院時間為4～60d，平均住院時間為（25.1±2.27）d。兩組患者在年齡、性別、住院時間、疾病狀況（SCL-90評分及神經(jīng)功能評分）等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)腦梗死護理，包括指導(dǎo)患者飲食、體位、排便，監(jiān)督患者治療，指導(dǎo)功能康復(fù)訓(xùn)練，健康宣教等事項。實驗組在常規(guī)腦梗死護理的基礎(chǔ)上給予循證護理。循證護理的具體內(nèi)容可分為一下幾個方面。

1.2.1查閱相關(guān)文獻建立具體循證護理，積極處理護理過程中產(chǎn)生的問題，總結(jié)護理經(jīng)驗，改進護理措施。具體了解患者的疾病情況，建立循證護理病例。

1.2.2 全面落實循證護理，其中基礎(chǔ)護理措施包括：飲食護理，對進食障礙的患者下胃管鼻飼，保證患者攝取到足夠的熱量及全面的營養(yǎng)成分；呼吸護理，分析吸道狀況，適當(dāng)潤濕呼吸道，保證患者呼吸通暢；排便護理，選取低脂、高蛋白、高維生素食物以利于排便通常，小便失禁者可留置導(dǎo)尿管，避免臀部皮膚潮濕，降低褥瘡發(fā)生率；康復(fù)護理，指導(dǎo)協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，減少肌肉萎縮及肢體功能的退化，改善預(yù)后[3]。

1.2.3 從人文角度進行循證護理，包括：改善治療環(huán)境，增加患者舒適感，改善患者的消極心態(tài)，使患者積極配合治療，提高治療的效果；改善護理態(tài)度，主動與患者進行溝通，增強患者的信任感；加強心理護理，調(diào)整患者的不良情緒狀態(tài)，積極對待人生，努力配合治療，改善疾病的轉(zhuǎn)歸[4]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對患者SCL-90和神經(jīng)功能狀況進行評分，評分越高，提示護理效果越差；評分越低，提示護理效果越好。滿意情況分三個等級：十分滿意、滿意、不滿意，由患者匿名投票得出。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評分及神經(jīng)功能評分 實驗組患者的SCL-90評分及神經(jīng)功能評分均低于對照組，差異有統(tǒng)組計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患滿意度的比較 實驗組患者十分滿意27例，滿意14例，不滿意2例，滿意度3.3%；對照組患者十分滿意27例，滿意14例，不滿意2例實驗組患者經(jīng)護理后的滿意度（3.3%）高于對照組（21.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床調(diào)查表明，腦梗死對患者具有較大身體傷害和不同程度的心理傷害，病死率隨著年齡的升高而升高。在疾病轉(zhuǎn)歸過程中，總體機能不斷下降，使得腦梗死患者的臨床治療困難重重，不但對醫(yī)生的治療方案要求提高，對護理人員的護理工作要就也同步提高[5]。近幾年，循證護理在臨床上的應(yīng)用有了快速發(fā)展。其能使護理研究、加速發(fā)展，護理實踐意義很強。循證護理具有改善護理操作的科學(xué)性、可靠性和有效性，提升護理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，減少護理缺失和漏洞，促進護理研究的發(fā)展等優(yōu)點，其發(fā)展對腦梗死患者的臨床護理工作起到重要的作用[5]。

循證護理在進行過程中，醫(yī)護人員會全面分析循證護理過程中的各種問題，仔細查找相關(guān)國內(nèi)外文獻資料，吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，完善實際護理工作，將理論與實踐相結(jié)合提高護理工作質(zhì)量，提高醫(yī)院護理水準(zhǔn)，盡量滿足患者治療的臨床需求。循證護理能夠改善患者的治療心理狀態(tài)，減輕焦慮、抑郁等不良情緒給患者治療帶來的不良影響，加強治療效果，改善患者的不良預(yù)后[6]。

本院經(jīng)臨床研究表明，在臨床上對腦梗死患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理，可可有效降低患者的SCL-90評分及神經(jīng)功能評分，提高患者的護理滿意度，改善患者的預(yù)后，最大程度降低疾病對患者的損害，緩解患者心理負擔(dān)和經(jīng)濟壓力，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻：

[1]胡安.循證護理在腦梗死護理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（17））：527.

[2]管清欣.循證護理在腦梗死護理中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（13）：208-208，209.

[3]倪忠梅.循證護理在腦梗死護理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（8）：33，35.

[4]樓俞艷.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗死護理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（23）：122-123.

[5]呂建紅.健康教育在腦梗死護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：177.

[6]李軍莉.循證護理在腦梗死護理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：90-92.

編輯/哈濤