摘要：目的 探討社區(qū)門(mén)診老年人靜脈輸液的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。方法 選取2012年3月～2014年3月社區(qū)門(mén)診老年靜脈輸液患者共104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組患者各52例。對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理后填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)社區(qū)門(mén)診老年人靜脈輸液采取人性化、針對(duì)性的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高護(hù)理滿意度和輸液質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：社區(qū)門(mén)診；老年；靜脈輸液；護(hù)理

隨著社會(huì)生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，社區(qū)門(mén)診具有的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)日漸得到群眾認(rèn)可[1]。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，患病率呈上升趨勢(shì)，社區(qū)門(mén)診就診率也隨之增高。采取靜脈輸液是最為常見(jiàn)的治療措施，能迅速改善病情，而在靜脈輸液過(guò)程中，如不能采取安全、舒適、有效的護(hù)理措施，將增加患者痛苦，降低治療效果，甚至有可能引起嚴(yán)重的醫(yī)療事故[2]。筆者選取2011年3月～2014年3月社區(qū)門(mén)診老年靜脈輸液患者52例為研究對(duì)象，經(jīng)采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理后，臨床療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月社區(qū)門(mén)診老年靜脈輸液患者共104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組患者各52例。對(duì)照組中男28例，女24例，年齡61～86歲，平均（72.3±3.7）歲；干預(yù)組中男27例，女25例，年齡62～84歲，平均（71.5±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡、認(rèn)知能力等方面均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組社區(qū)門(mén)診老年靜脈輸液患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，而干預(yù)組患者則在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，增加給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1輸液前評(píng)估 老年人身體耐受程度降低，在靜脈輸液前，護(hù)理人員需仔細(xì)詢問(wèn)患者身體素質(zhì)情況和病情程度，利用觀察、詢問(wèn)、檢查等多種方式獲取詳細(xì)信息，準(zhǔn)確評(píng)估患者心、肺、腎、血管等功能情況，為制訂準(zhǔn)確的靜脈輸液方式、輸液速度、用藥、劑量等提供參考依據(jù)。尤其重點(diǎn)評(píng)估老年患者外周靜脈環(huán)境，綜合考慮老年患者皮膚特點(diǎn)，避免發(fā)生穿刺失敗或穿刺部位滑動(dòng)現(xiàn)象。

1.2.2環(huán)境護(hù)理 保持社區(qū)門(mén)診環(huán)境的干凈、整潔、安靜，是開(kāi)展綜合性舒適護(hù)理干預(yù)措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。在輸液區(qū)能準(zhǔn)備足夠的病床或舒服的座椅供老年患者休息，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，廁所內(nèi)安裝掛鉤方便放置輸液瓶。嚴(yán)格控制陪同人員數(shù)量并禁止喧嘩。

1.2.3健康教育 在門(mén)診大廳內(nèi)懸掛健康知識(shí)展板，輸液區(qū)懸掛輸液注意事項(xiàng)宣傳板。護(hù)理人員在輸液前針對(duì)各患者的不同認(rèn)知程度采取不同的宣傳方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其輸液依從性。此外，健康教育除了圍繞疾病知識(shí)、輸液必要性、注意事項(xiàng)等內(nèi)容外，還需指導(dǎo)患者糾正不良的生活方式和飲食習(xí)慣，適量開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2.4心理護(hù)理 老年患者更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、放棄等消極心理。護(hù)理人員需付出更多的耐心和熱情，與患者增進(jìn)交流，疏解心中壓抑情緒，增強(qiáng)信任感，緩解患者內(nèi)心不良情緒和身體承受的痛苦，幫助建立治療信心以確保輸液工作順利進(jìn)行。

1.2.5輸液舒適護(hù)理 老年患者輸液時(shí)，考慮身體耐受情況，輸液速度不宜過(guò)快，尤其是高血壓、心臟病等患者，需嚴(yán)格把控流速，以30～40滴/min為宜。這也增加了整體輸液時(shí)間，極易使老年患者產(chǎn)生倦怠、厭煩、疲勞等不適感。所以護(hù)理人員在選擇輸液穿刺部位時(shí)，除考慮患者皮膚組織情況外，還應(yīng)考慮到方便患者活動(dòng)且不影響輸液的部位，一般以手背為宜。另外老年患者皮膚老化血管脆，極易發(fā)生穿刺出血和滑針現(xiàn)象，這要求護(hù)理人員為減少患者疼痛，不宜對(duì)同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺，止血帶不宜過(guò)緊，做好針頭固定措施，避免滑針漏液情況。

1.3觀察指標(biāo) 指導(dǎo)患者填寫(xiě)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括輸液前評(píng)估、環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、輸液舒適護(hù)理五方面，分為不滿意、基本滿意、滿意三個(gè)選項(xiàng)。比較兩組患者護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示結(jié)果，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

社區(qū)門(mén)診護(hù)理人員需要掌握的不僅僅是熟練的醫(yī)療技術(shù)水平，更需要始終保持一顆\"以人為本\"的服務(wù)理念，充分利用社區(qū)門(mén)診優(yōu)勢(shì)不斷提高患者治愈率和生活質(zhì)量。老年人靜脈輸液患者身體素質(zhì)較虛弱，血管情況較差，對(duì)疾病認(rèn)知不夠，另外部分患者隨著年齡增長(zhǎng)，還伴隨出現(xiàn)聽(tīng)力障礙等問(wèn)題。如不能針對(duì)老年患者的特殊性采取針對(duì)性的護(hù)理措施，不能給予極大的耐心去協(xié)助患者解決問(wèn)題和疑惑，爭(zhēng)取患者理解，將造成護(hù)患關(guān)系的緊張局面，或可導(dǎo)致用藥失誤等醫(yī)療事故發(fā)生，進(jìn)一步引發(fā)醫(yī)療糾紛。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，社區(qū)門(mén)診給予老年人靜脈輸液綜合性護(hù)理干預(yù)措施的重要性。

綜上所述，通過(guò)評(píng)估老年患者身體情況、營(yíng)造舒適的輸液環(huán)境、開(kāi)展健康教育和心理護(hù)理工作、加強(qiáng)輸液過(guò)程中的舒適護(hù)理等干預(yù)措施，將明顯改善老年患者輸液疼痛情況，顯著提高護(hù)理滿意度，這不僅有利于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平的提升，而且降低了醫(yī)療事故發(fā)生率，有效避免醫(yī)療糾紛，和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]董紅，林興鳳，萬(wàn)建紅.日點(diǎn)評(píng)分析法在患者靜脈輸液管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（7）：821-823.

[2]汪珍秀，劉初陽(yáng)，肖素娟，等.基層醫(yī)院門(mén)診靜脈輸液藥學(xué)干預(yù)的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（8）：1323-1325.

[3]王沁，季萍.建立靜脈輸液治療小組對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（15）：1858-1859.

編輯/哈濤