摘要：目的 探究對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核老年患者臨床具體護(hù)理干預(yù)措施及其應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)本院近年來收治年齡在60歲以上糖尿病合并肺結(jié)核患者50例，對(duì)其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，歸納此類患者臨床護(hù)理措施及臨床效果。結(jié)果 老年患者存在以下問題：消極情緒、不在意飲食、休息不充分、對(duì)自身疾病知識(shí)了解不深、服藥依從性不高；經(jīng)護(hù)理后患者病情得到有效控制，100%比例患者血糖指數(shù)得到嚴(yán)格控制，94.0%患者肺結(jié)核達(dá)到預(yù)期療效；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容滿意程度為100%。結(jié)論 糖尿病是老年人常見慢性疾病，而糖尿病患者有較高概率合并肺結(jié)核，由于此類患者身體機(jī)能衰退且心理容易出現(xiàn)焦躁緊張的情緒，治療依從性不高，對(duì)其應(yīng)用全面完善的護(hù)理干預(yù)，可有效保障臨床治療效果且提升患者對(duì)服務(wù)內(nèi)容滿意程度，更有利于構(gòu)建和諧護(hù)患環(huán)境，值得臨床普及推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；肺結(jié)核；老年；護(hù)理

糖尿病為我國常見慢性疾病，老年人群中糖尿病患者占據(jù)比例呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢，且糖尿病患者出現(xiàn)肺結(jié)核疾病概率相對(duì)于非糖尿病患者高，因此老年糖尿病患者合并肺結(jié)核的情況也越發(fā)常見，在對(duì)此類患者治療過程中需要精心細(xì)致的護(hù)理干預(yù)。有研究認(rèn)為，對(duì)老年糖尿病合并肺結(jié)核患者除了針對(duì)性治療，同時(shí)也要做好相關(guān)護(hù)理工作，避免發(fā)生并發(fā)癥，改善臨床治療預(yù)后效果，這樣才能保障患者生命安全與生活質(zhì)量[1]。對(duì)本院近年來收治此類患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入研究對(duì)象為本院2012年1月～2015年1月收治年齡在60歲以上糖尿病合并肺結(jié)核老年患者，隨機(jī)抽取50例并對(duì)其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，歸納此類患者臨床護(hù)理措施及臨床效果。男性患者36例，女性患者14例；年齡為61～83歲，其平均年齡為（72.3±2.5）歲。原有糖尿病患者30例，7例患者通過胰島素對(duì)糖尿病進(jìn)行控制，20例患者在入院后經(jīng)檢查顯示血糖指數(shù)每升超過10.0mmol，屬于隱匿性糖尿病，患者均在不同程度表現(xiàn)出以下臨床癥狀：咳嗽、胸痛、盜汗、低熱，有6例患者存在咯血癥狀。

1.2方法

1.2.1分析方法 由本院專人發(fā)放自制相關(guān)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括患者對(duì)疾病了解情況、情緒狀態(tài)、生活習(xí)慣、治療依從性等，如不識(shí)字的在護(hù)理人員解釋后填寫，確保意愿真實(shí)。根據(jù)分析結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2治療方法 先通過口服藥物或者胰島素等，將患者血糖嚴(yán)格控制在正常范圍內(nèi)，等患者糖尿病病情穩(wěn)定后再應(yīng)用化療方案，分為強(qiáng)化期、鞏固期，根據(jù)患者臨床具體情況對(duì)癥治療。

2 結(jié)果

老年患者存在以下問題：消極情緒，主要有恐懼、孤獨(dú)、抑郁，占據(jù)患者比例78.0%；不在意飲食，占據(jù)患者比例52.0%；休息不充分，占據(jù)所有患者比例26.0%；對(duì)自身疾病知識(shí)了解不深，占據(jù)患者比例82.0%；服藥依從性不高，占據(jù)患者比例30.0%。

經(jīng)護(hù)理后患者病情得到有效控制，100%比例患者血糖指數(shù)得到嚴(yán)格控制，94.0%患者肺結(jié)核達(dá)到預(yù)期療效；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容滿意程度為100%。

3 討論

3.1護(hù)理措施 主要包括如下[2]：①根據(jù)患者各項(xiàng)資料諸如年齡、文化程度、職位等，制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃，讓其能夠了解糖尿病和結(jié)核病等相關(guān)知識(shí)，配合護(hù)理醫(yī)療工；②大部分患者并不重視合理的飲食結(jié)構(gòu)，老年患者在應(yīng)用藥物治療，病情得到緩解后更是不重視飲食。合理的飲食可以提高患者身體抵抗力，選擇富含蛋白質(zhì)、高維生素等食物，更有利于病情恢復(fù)；③對(duì)患者進(jìn)行休息指導(dǎo)。充足的休息可幫助患者提升自身免疫力，加快病情控制時(shí)間，對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者而言，更是需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不宜過度運(yùn)動(dòng)或者疲累?？梢赃M(jìn)行如太極、散步等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；④皮膚護(hù)理。由于血糖異常的影響，糖尿病患者皮膚抵抗力偏差，難以耐受各種壓力或者刺激，而中性粒細(xì)胞還有吞噬功能異常都會(huì)阻礙患者傷口愈合速度，因此對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者要強(qiáng)化皮膚護(hù)理，避免發(fā)生破損情況，要保持患者皮膚干燥，如有盜汗情況要及時(shí)更換內(nèi)衣被褥；⑤對(duì)癥護(hù)理。存在咳嗽癥狀患者，給予化痰止咳護(hù)理，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀患者，給予物理降溫護(hù)理。如發(fā)生咯血癥狀，按照大咯血措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生觀察存在胸水癥狀患者是否有胸膜反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行抽放胸水護(hù)理；⑥觀察患者病情變化。對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者治療的重要前提是控制血糖變化，在服用降糖藥物后要密切觀察是否存在不良反應(yīng)，如發(fā)生心悸、臉色蒼白、頭暈等癥狀要立即通知醫(yī)生并處理。

3.2小結(jié) 糖尿病合并肺結(jié)核在老年人群中屬于常見疾病，除了重視降糖藥物和抗結(jié)核藥物合理使用之外，護(hù)理措施是否全面且具有針對(duì)性同樣直接關(guān)系到患者臨床治療效果，制定護(hù)理方案時(shí)應(yīng)深入了解老年患者的生理和心理變化，根據(jù)其具體情況制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃[3]。在本次研究中，患者血糖指數(shù)和肺結(jié)核疾病均得到嚴(yán)格控制，對(duì)護(hù)理內(nèi)容滿意率為100%，該結(jié)果提示了糖尿病合并肺結(jié)核老年患者身體機(jī)能衰退且心理容易出現(xiàn)焦躁緊張的情緒，治療依從性不高，對(duì)其應(yīng)用全面完善的護(hù)理干預(yù)，可有效保障臨床治療效果且提升患者對(duì)服務(wù)內(nèi)容滿意程度，更有利于構(gòu)建和諧護(hù)患環(huán)境，值得臨床普及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯阿毛， 朱捍君， 宋秋香， 等. 58 例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 27（3）： 80-81.

[2]劉玉芳， 段麗平， 牛志坤， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（7）： 1106-1107.

[3]呂莉. 老年糖尿病合并結(jié)核病 33 例臨床護(hù)理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013 （2）： 274-275.

編輯/哈濤