摘要：目的 研究氣壓止血帶在手術(shù)過程中的護理體會，是否可有效減少并發(fā)癥。方法 選取我院收治的640例四肢手術(shù)患者，通過使用氣壓止血帶，觀察記錄患者手術(shù)中的出血量，總結(jié)護理體會。結(jié)果 在正確使用止血帶的情況下，有效減少了出血量，經(jīng)及時護理，并未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 正確使用止血帶可很大程度上減輕醫(yī)生的手術(shù)負擔，縮短手術(shù)時間，防止并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：氣壓止血帶；護理體會

氣壓止血帶[1]是通過對止血帶氣壓的壓力控制來壓迫肢體，從而阻斷血流以達到止血的目的，氣壓止血帶在臨床手術(shù)應(yīng)用廣泛。但在臨床實踐中，很多醫(yī)護人員沒有充分了解止血帶的的使用原則，造成了手術(shù)過程中一些可避免的傷損。所以，在實踐中，要提高醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，培訓出真正有水平的醫(yī)護人員，將患者的健康置于第1位，盡心盡力為患者服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的640例進行四肢手術(shù)的患者，進行上肢手術(shù)的患者為280例，進行下肢手術(shù)的患者360例；其中男患者324例，女患者316例；年齡在10～76歲。手術(shù)時間在30～100min。

1.2方法

1.2.1止血帶的使用

1.2.1.1使用前應(yīng)先仔細檢查氣袋，顯示表是否完好。

1.2.1.2選擇大小合適的止血帶，成人上肢可選用60cm×10.5cm的止血帶，下肢選用85cm×10.5cm止血帶；小兒上肢一般選用的是30cm×5cm的止血帶，下肢選用50cm×15cm的就可以了。

1.2.1.3耐心詢問患者的病史，一般認為下肢動脈硬化，化膿性感染或者血栓性脈管炎等均不宜使用氣壓止血帶。

1.2.1.4氣壓止血帶的使用部位要正確，用寬度大于止血帶的薄棉墊墊在止血帶的下面，扎好止血帶之后用繃帶固定住。

1.2.1.5氣壓止血帶的壓力要適當，成人上肢300mmHg或收縮+100mmHg；下肢可以調(diào)整到600mmHg；兒童則需根據(jù)年齡及體格情況選擇合適的止血帶，上肢100～200mmHg；下肢可選擇200～400mmHg。

1.2.1.6記錄止血帶的充氣時間，時限一般為60min，下肢可適當延長至90min，每隔10～15min可重復(fù)使用，并且間隔30min應(yīng)提醒醫(yī)生。

1.2.1.7注意手術(shù)過程中不要讓酒精及碘酒等消毒溶液聚積在氣壓止血帶的下方，以免引起患者皮膚的感染或灼傷。

1.2.2護理體會

1.2.2.1止血帶的位置 止血帶一般綁在患者上肢或下肢的根部，將止血帶套上寬度超過止血帶寬度的襪套，用繃帶固定。使用止血帶前要保持皮膚的干燥，清潔，柔韌度高，以達到恰好壓住動脈出血為最佳。皮膚過于緊張，綁止血帶時容易造成止血處的皮膚，血管，肌肉的損傷，嚴重時可導致肌肉的壞死[2]，皮膚若過于松弛，止血帶澤達不到止血帶的目的，或許會加重出血的速度。

1.2.2.2止血帶的捆綁方式 綁止血帶時應(yīng)采用合適的方法，止血帶綁定的過于松弛，在充氣的過程中就會導致止血帶向外膨脹形成球型，從而造成止血帶達不到指定的氣壓；此外，止血帶的保護套也是保證止血效率的關(guān)鍵，保護套過厚則可能會導致綁止血帶的時候產(chǎn)生褶皺，造成止血帶與血管之間出現(xiàn)縫隙，使得充氣是壓力不均勻；固定止血帶時，要注意力度的松緊程度，要保證止血帶的寬度一致。

1.2.2.3止血帶的維護 橡皮止血帶易破損，由于使用時間過長，用后維護不徹底等原因可能會導致止血帶的氣囊或皮管出現(xiàn)龜裂老化，氣囊或皮管的連接處也較為容易脫膠[3]，脫膠則會導致止血帶漏氣，造成止血帶輸出的壓力減??；部分止血帶的氣囊內(nèi)部有可能會有所粘連，使得止血帶壓力分布不均，影響止血效果；選擇合適長度的止血帶，止血帶的長度應(yīng)滿足能纏繞肢體以上的條件，同時，止血帶的寬度也應(yīng)考慮，在不影響手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，盡量選擇寬度較大的止血帶。

1.2.3護理要點

1.2.3.1專業(yè)培訓 醫(yī)護人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，充分掌握氣壓止血帶的使用方法和維護手段。參加手術(shù)的護士需具備臨時反應(yīng)能力，能夠機智應(yīng)對止血帶在使用過程中的并發(fā)癥，并及時做出反應(yīng)措施。

1.2.3.2術(shù)前檢查 首先要檢查患者的身體，即將要進行手術(shù)，患者會產(chǎn)生一定的緊張情緒，此時，醫(yī)護人員要及時的進行疏導；其次要向患者或患者家屬說明止血帶的優(yōu)缺點以及在手術(shù)中使用止血帶的重要性；最后要詳細詢問患者的病史[4]，并說明手術(shù)的操作，對患者進行手術(shù)指導，從而使得患者與臨床醫(yī)生達到完全配合，提高手術(shù)的成功率。

1.2.3.3手術(shù)過程中 在手術(shù)過程中，護士要積極配合醫(yī)生，護士要定時的觀察記錄止血帶的充氣，放氣時間以及止血帶的壓力值，同時，要定時的向醫(yī)生匯報出血量的多少以及止血帶壓力的大??；此外，醫(yī)護人員要密切觀察患者的基本生理特征，避免患者出現(xiàn)休克，缺氧等不良反應(yīng)，長時間反復(fù)使用止血帶的患者更要預(yù)防酸中毒[5]，若患者明顯出現(xiàn)臉色不適，則需及時通知醫(yī)生。

1.2.3.4術(shù)后處理 手術(shù)結(jié)束之后，要先打開止血帶的旋鈕[6]慢慢打開，緩慢的放出帶內(nèi)的氣體。細心的取下止血帶之后，要觀察患者綁止血帶的位置的皮膚有無損傷[7]，及時做好處理；將患者送回病房后，需告知家屬一些禁忌，同時要注意觀察患者有無并發(fā)癥的出現(xiàn)

2 結(jié)果

四肢手術(shù)中正確使用氣壓止血帶可以有效的控制術(shù)中的出血量，減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保切口無滲血，使術(shù)野清晰，使得手術(shù)操作方便，極大程度上縮短手術(shù)時間，減輕了患者的痛苦。

3 結(jié)論

氣壓止血帶以減少術(shù)中出血量，簡單易操作，安全方便，大大的縮短手術(shù)時間等優(yōu)點備運用于四肢手術(shù)中，并且在手術(shù)中也取得了較為可觀的療效。所以，在臨床實踐中，氣壓止血帶的使用及護理顯得極為重要，手術(shù)室人員必須熟練掌握止血帶的使用方法及注意事項[8]，做到充分了解止血帶的性能，并且能夠應(yīng)對手術(shù)過程中由于止血帶原因引起的并發(fā)癥。

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