摘要：目的 分析糖尿病的中醫(yī)護(hù)理效果。方法 選取本院收治的112例糖尿病患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各56例。對(duì)照組取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意程度為96.43%，明顯高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，利于改善血糖水平，促進(jìn)病情康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；中醫(yī)護(hù)理；代謝指標(biāo)

糖尿?。―M）作為一種常見的代謝性終身疾病，長(zhǎng)期病變將加劇微血管病變程度，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理及辨證施護(hù)作為糖尿病防治工作的重要組成部分[1]。本院對(duì)收治的糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取2014年2月～2015年2月本院收治的112例糖尿病患者臨床資料，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各56例。觀察組中男32例、女24例，年齡28～78歲，平均（57.02±5.44）歲。病程為2～10年，平均（5.83±1.41）年。對(duì)照組中男33例、女23例，年齡29～79歲，平均（58.74±5.83）歲。病程為2～9年，平均（4.29±1.57）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，如下。

1.2.1情志調(diào)護(hù) 大部分糖尿病患者伴隨精神抑郁、心情不暢等心態(tài)，從而降低患者免疫功能，難以控制病情進(jìn)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)該通過望、聞、問、切方法共同制定糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理方案。通過對(duì)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2生活護(hù)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]，人與自然界緊密相關(guān)。因此，在糖尿病中醫(yī)護(hù)理中關(guān)鍵在于加強(qiáng)患者生活起居等環(huán)境的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好皮膚清潔，保持口腔、皮膚、會(huì)陰及雙足的清潔衛(wèi)生，避免產(chǎn)生感染。

1.2.3飲食護(hù)理 在糖尿病護(hù)理中，根據(jù)患者的具體病情，從而適當(dāng)調(diào)整患者的飲食方案?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為[4]，過食肥甘，將會(huì)灼傷肺腎之陰而引發(fā)糖尿病。因此，在中醫(yī)護(hù)理中可遵循\"食藥同源\"和\"食藥同治\"的原則。①對(duì)于口渴甚者，可給予其鮮蘆、天花粉等煎水飲服；②對(duì)于便秘者，給予其食用苦瓜、海帶等多纖維的蔬菜；③對(duì)于肥胖患者，應(yīng)避免刺激食物，進(jìn)食清淡、易消化、含糖較低的食物。

1.2.4健康教育 醫(yī)護(hù)人員通過中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，向患者及家屬發(fā)放宣傳小冊(cè)子等宣傳科普知識(shí)，增強(qiáng)其衛(wèi)生保健知識(shí)。患者病情向痊愈發(fā)展后，護(hù)理人員根據(jù)患者的健康需求，加以講解疾病發(fā)生機(jī)制、治療方案、中醫(yī)護(hù)理的目的等，指導(dǎo)其掌握自我監(jiān)測(cè)尿糖和血糖方法，采取合理的飲食方案，形成健康的生活習(xí)慣。結(jié)合糖尿病患者具體病情，以制定出個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方式。比如：清晨組織健身操，30min/次。下午行兵乓球訓(xùn)練或踢毽子比賽等。晚餐后行散步訓(xùn)練，70步/min，時(shí)速2.1km/d，心率<110/min為宜。

1.2.5辨證施護(hù) 糖尿病發(fā)病隱匿，病情反復(fù)，在護(hù)理中可遵循中醫(yī)辨證施護(hù)原則，實(shí)施針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理。①燥熱傷肺者。給予消渴方加減的藥物護(hù)理，飲食中煎湯代茶飲，包括：麥冬、天冬各10g；②胃燥津傷者。在藥物護(hù)理中以玉女煎加減方法為主，食療中可多進(jìn)食南瓜、玉米、山藥等；③腎陰虧虛者。護(hù)理中采取六味地黃丸加減方法，飲食護(hù)理可共同煮熟300g熟地黃、100g小米；④陰陽兩虛者。給予此類型患者使用匱腎氣丸加減方法，給予煮沸黑芝麻30g、豆?jié){250ml等。

1.2.6局部皮膚護(hù)理 每日檢查足部，觀察皮膚情況，每天堅(jiān)持用溫水泡腳。糖尿病足皮膚潰瘍形成后，采用具有清熱、瀉火、解毒、燥濕之功效的三黃洗劑浸泡患足，38℃左右，30min/次，然后局部用紅外線照射15min。對(duì)于恢復(fù)期創(chuàng)面者用中藥生肌玉紅膏外敷，以助生肌收口。

1.2.7實(shí)施中醫(yī)查房護(hù)理 為了加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的溝通合作，護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士每天與主管醫(yī)生聯(lián)合查房，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的溝通與交流，并及時(shí)評(píng)估中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的效果。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。在查房中，根據(jù)患者實(shí)際的病情，從而調(diào)整情志護(hù)理、膳食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健方面的護(hù)理內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) ①記錄患者護(hù)理前后糖化血紅蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白（HDL）、餐后2h血糖（PBG）、BMI（體重）等變化；②取護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表[5]，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意等3個(gè)層次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、劑量資料取χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后代謝指標(biāo) 護(hù)理前，兩組患者代謝指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意程度 觀察組護(hù)理滿意程度為96.43%，明顯高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是終身疾病，此疾病反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療。糖尿病屬于中醫(yī)\"消渴\"范疇[6]，臨床大多以消瘦、多飲、多尿?yàn)樘卣?，大多由于身體陰虛、飲食不節(jié)、情志內(nèi)郁所致，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)緊密相關(guān)。若糖尿病患者錯(cuò)失最佳的治療及護(hù)理時(shí)機(jī)，將會(huì)加重病情進(jìn)展，誘發(fā)耳聾、瘡瘍、水腫、中風(fēng)等并發(fā)癥。

隨著祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理逐漸成為臨床護(hù)理的重要組成部分，其護(hù)理任務(wù)在于積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)?？谱o(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供有效的中醫(yī)健康指導(dǎo)。糖尿病患者多數(shù)為年老、體質(zhì)虛弱等患者，治愈差，常有悲觀失望的情緒。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[7]，人體喜怒無常的精神活動(dòng)與疾病和衰老緊密相關(guān)。因此，在糖尿病患者護(hù)理中靈活運(yùn)用為調(diào)攝精神、疏肝解郁、暢達(dá)情志為主的中醫(yī)情志護(hù)理，針對(duì)患者心理變化實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。健康護(hù)理中，根據(jù)患者實(shí)際情況而制定針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育計(jì)劃，切實(shí)增強(qiáng)健康教育的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，引導(dǎo)患者形成樹立健康行為。同時(shí)，通過望、聞、問、切方法，根據(jù)患者實(shí)際的病情，提供一系列生活護(hù)理及飲食護(hù)理，提高患者疾病認(rèn)知程度，促使患者形成良好的生活習(xí)慣行為，緩解糖尿病血管病變進(jìn)展。尤其是為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以增加機(jī)體能量的消耗，從而降低患者體重，促進(jìn)胰島素釋放，從而有效控制血糖水平，改善機(jī)體代謝及心肺功能，促進(jìn)患者的多種異常代謝得以恢復(fù)。

中醫(yī)辨證施護(hù)正辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，通過病情的觀察提供施護(hù)依據(jù)，將糖尿病患者分為燥熱傷肺、胃燥津傷、腎陰虧虛、陰陽兩虛等類型[8]。以上表明，護(hù)理后，觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，中醫(yī)護(hù)理可保證患者適宜的生活環(huán)境，有效控制糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)水平等。\"以患者為中心\"作為中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，在中醫(yī)護(hù)理中形成同病異護(hù)、異病同護(hù)的理念，對(duì)患者存在的健康問題實(shí)施綜合評(píng)估，全面解決預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的困惑。以上表明，觀察組護(hù)理滿意程度為96.43%，明顯高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)護(hù)理，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于消除患者消極的心理狀況，可有效控制糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，促進(jìn)病情康復(fù)，充分改善患者預(yù)后情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤