摘要：目的 探討情志護理結(jié)合耳穴埋豆對焦慮癥患者的護理效果。方法 選取2014年1月～12月我院收治的焦慮癥患者60例，分為耳穴埋豆組（對照組）和情志護理結(jié)合耳穴埋豆治療組（觀察組）各30例，對照組采用耳穴療法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上全程介入情志護理，運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定兩組治療前后情緒變化狀況，比較兩個組的評分值。結(jié)果 兩組治療后HAMA評分明顯低于治療前（P<0.01）；治療后觀察組HAMA評分明顯低于對照組（P<0.01）。結(jié)論 在常規(guī)耳穴埋豆治療時加以悉心的情志護理干預(yù)能夠明顯提高焦慮癥患者的治療效果，改善患者心理舒適度，更加有效促進其預(yù)后。

關(guān)鍵詞：焦慮癥；漢密爾頓焦慮量表；情志護理；耳穴埋豆；護理效果

焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，以焦慮、恐懼、心煩、失眠等神經(jīng)紊亂為主要表現(xiàn)而產(chǎn)生的情緒障礙，同時可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和運動不安等特征，患者有緊張感、焦慮感、缺乏安全感。精神調(diào)理結(jié)合物理治療是本病的治療宗旨。2014年1月～12月我們對焦慮癥患者在耳穴療法基礎(chǔ)上全程介入情志護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月我科收治的焦慮癥患者60例，其中女性37例，男性23例；年齡18～55歲，年齡平均（42±5）歲；文化程度：小學(xué)2例，初中10例，高中18例，高中以上30例。按照隨機數(shù)字量表、采用第三者盲隨機分為對照組和觀察組，2組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 采用《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[1]，以持續(xù)性的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安；③社會功能受損，患者因難以忍受卻又無法解脫而感到痛苦。④符合癥狀標準至少6個月。

1.3排除標準 ①甲狀腺功能亢進，高血壓病，冠心病等軀體性疾病繼發(fā)的焦慮；興奮藥物過量和藥物依賴戒斷后伴發(fā)的焦慮；其他類型精神疾病或神經(jīng)癥伴發(fā)的焦慮等；②漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測試大于或等于14分。

1.4方法 對照組采用耳穴療法：選心、肝、脾、神門、交感、皮質(zhì)下六個點，每次選一側(cè)耳朵貼籽，在穴位處常規(guī)消毒后用醫(yī)用膠布貼壓王不留行籽，囑患者自行按壓6次/d（上午2次，下午3次，晚上睡前1次），力度適中，以耐受為度，有熱脹感覺為佳，每穴按揉20下/次。3d后改換對側(cè)貼籽治療，如此交替，共治療1個月；治療組在對照組基礎(chǔ)上全程介入情志護理。步奏如下：①彼此了解病情向患者講解焦慮癥發(fā)生的原因，卸下患者的心防，讓他們認識到焦慮癥是一種常見的腦病科疾病，分析了解患者焦慮產(chǎn)生的原因，找到\"病根\"；②情志護理向患者講解耳穴埋豆的原理和作用，讓患者接受，針對不同的病根\"對癥下藥\"。治療前要保證治療室清潔、安靜、舒適。讓患者休息片刻，并詢問患者癥狀改善情況。然后在給患者埋豆時，注重整個過程的交流和諧，并在患者的\"病根\"上給予理解和相關(guān)建議，在埋豆結(jié)束后要緩慢過渡到結(jié)束處置狀態(tài)。

1.5統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0軟件對兩組進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計資料用（x±s）表示，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后HAMA評分明顯低于治療前（P<0.01）；治療后觀察組HAMA評分明顯低于對照組（P<0.01）。表1說明有情志護理干預(yù)的組別較單純耳穴埋豆組有更加明顯的綜合治療效果。

3 討論

焦慮癥是現(xiàn)代都市的一種常見精神情志類疾病，患者以持續(xù)的焦慮、緊張和莫名的恐懼為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)中雖無\"焦慮癥\"之病名，但歷代醫(yī)家論述的\"郁病\"與焦慮的病因病機頗為相似[2]。《素問·本病篇》指出郁病的病機是：\"人憂愁思慮，即傷心\"，認為情志是導(dǎo)致郁證產(chǎn)生的重要原因；明趙獻可提出：\"凡郁皆肝病也\"，\"醫(yī)貫.血證論\"認為木郁是導(dǎo)致諸郁的關(guān)鍵，只要肝膽之氣舒展暢達，諸郁也會固之而愈。明.張介賓在《景岳全書》中指出失眠以心脾兩傷為主：\"勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐。\"焦慮癥的大多數(shù)患者有睡眠障礙，失眠是焦慮癥的一個很重要的臨床表現(xiàn)，可見\"不寐\"與焦慮癥有很重要的關(guān)系?？偨Y(jié)歷代各醫(yī)家關(guān)于\"怔忡\"的論述，多認為怔忡多由驚悸日久不愈而成，本無所驚，自心動而不寧，其證時時發(fā)作，與廣泛性焦慮中心慌、緊張、坐立不安頗為相似[3]。

耳穴療法源遠流長，古老的文獻里就有關(guān)于耳穴的記載。如\"十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽\"（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。說明耳穴與經(jīng)絡(luò)臟腑有著密不可分的關(guān)系，這正是耳穴療法的理論基礎(chǔ)。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)。刺激耳穴，對相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。耳穴按壓是耳穴療法的一種，當機體某一經(jīng)絡(luò)臟腑發(fā)生病變時，在耳部相應(yīng)的部位出現(xiàn)一些異常反應(yīng)點，刺激耳部相應(yīng)的穴位反應(yīng)點，即可治療相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)疾病。

耳穴操作較為簡便，患者在家或者工作時亦可繼續(xù)維持治療，已作為我科治療焦慮癥的基礎(chǔ)處方。隨著時代的進步，護理學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患溝通對于疾病的治療作用日益突出。情志護理作為護理學(xué)的一個新熱點也日益受到重視。很多疾病，尤其是精神情志相關(guān)的疾病，往往患者內(nèi)心認知的改善和主觀的潛移默化會對疾病的轉(zhuǎn)歸有決定性的作用，我們要\"手術(shù)\"和\"心術(shù)\"并重，這樣才能做到處置時心中有數(shù)。

焦慮癥在不同的患者身上有不同的\"病根\"，有的是工作的煩惱、有的是婚姻、有的是孩子的學(xué)業(yè)、有的是家庭內(nèi)部矛盾等等，更多的是多種情況的疊加，呈慢性勞心勞神狀態(tài)，長吁短嘆。醫(yī)護人員找到原因后要鼓勵患者配合我們的治療，最終戰(zhàn)勝焦慮癥。在治療時介入的情志護理要講究個性化方案。有時一個溫馨的故事，一個養(yǎng)生藥膳，一點提醒，一個動作都能讓我們的焦慮癥患者\"從心開始\"，走向陽光的自己。我們的醫(yī)護人員也要記住，我們面對的不是前來修補的機器，而是一個個有著豐富情感的人，這樣我們就能在每個個體上找到最佳的情志護理方法。

參考文獻：

[1]任建寧.針刺配合耳穴貼壓對焦慮癥患者漢密爾頓焦慮量表的影響[J].浙江中醫(yī)，2011，46（10）：745.

[2]崔艷超.焦慮癥中醫(yī)古今文獻研究及疏肝瀉火法治療舉隅[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[3]鄭祖艷.針刺背俞穴與耳穴貼壓治療廣泛性焦慮癥的對照研究[J].針灸臨床，2014，30（12）：33-34.

編輯/哈濤