摘要：目的 探討護理人文關(guān)懷在ICU病房氣管切開術(shù)后患者中應(yīng)用的效果。方法 選取2012年9月～2014年9月我院ICU患者實施氣管切開術(shù)的患者110例，隨機分為觀察組和對照組各55例，對照組實施常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施人文關(guān)懷，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥傷害的例數(shù)明顯小與對照組，P<0.05。結(jié)論 護理人文關(guān)懷應(yīng)用于ICU病房氣管切開術(shù)后患者能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護理人文關(guān)懷；ICU；氣管切開術(shù)；效果

氣管切開在對危急病重存在呼吸障礙的患者中占有重要地位，對氣管切開術(shù)后的患者實施護理干預(yù)，采用各類器具如氣管套管、呼吸機等協(xié)助患者順利呼吸，則是提高患者生存質(zhì)量的重要舉措[1]。ICU氣管切開患者通常病情危急且嚴重，醫(yī)務(wù)工作者在對其實施搶救和觀察病情時，卻常常無法顧及到患者的心理需要和感受，患者往往缺乏適當?shù)娜宋年P(guān)懷[2]。本院對ICU氣管切開患者采取了護理人文關(guān)懷護理服務(wù)理念，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2014年9月我院ICU患者實施氣管切開術(shù)的患者110例，以盲分法隨機分為觀察組和對照組，每組55例。其中觀察組26例男性，29例女性，年齡在12～47歲，平均（28.7±2.8） 歲。對照組27例男性，28例女性，年齡在14～46歲，平均（62.6±2.6） 歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理服務(wù)理念，具體如下。

1.2.1心理護理 實施氣管切開術(shù)后的患者特別對于躁動不安的患者應(yīng)當時刻設(shè)立專人護理，同時指導患者家屬熟悉簡單的護理方法，避免出現(xiàn)意外。同時要對患者家屬進行心理護理，尤其是在患者處于昏迷狀態(tài)的情況下，患者家屬應(yīng)當能夠理解和支持。已恢復意識的患者所出現(xiàn)的焦慮、恐慌心理，護理人員應(yīng)當給予要心理安慰，能夠詳細的對其進行講解，說明氣管切開對疾病恢復的好處，從而獲得患者的理解與配合。

1.2.2恰當運用溝通技巧 對氣管進行插管可能導致患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)失聲的情況，引發(fā)患者無法與醫(yī)護人員進行順利的語言交流，患者只可根據(jù)面部表情、手勢或者躁動來表示自身的各類要求。在這種情況下，責任護士應(yīng)當能夠關(guān)注患者的表情或口型，面部常帶微笑，采取選擇性的提問方式，讓患者能夠選擇性表達自己的需求。對于情緒起伏比較大的患者要能夠表示理解和忍讓，若實在無法理解患者的表達，護士可采取寫字板等方式進行交流。在交流的內(nèi)容上，除對患者進行的安慰和支持外，還應(yīng)當指導患者進行放松訓 練[3]，例如通過深呼吸、音樂等方法進行放松、改善患者的情緒。

1.2.3將人文關(guān)懷融入到基礎(chǔ)護理中 ①套管的護理：固定導管的紗布帶能夠處于合適松緊度，大約可放入一指為適合。與呼吸機相連的管道能夠進行一定支撐，防止因重力原因使氣管受到壓力而引發(fā)黏膜壞死；導管套囊嫩能夠選擇合適的充氣壓力，避免發(fā)生氣體泄漏或由于太高的壓力而阻礙氣管黏膜正常血供。留意切口四周的皮膚狀況，保證切口四周的紗布干凈整潔。②氣囊護理：因套管氣囊長期處于較高壓力狀態(tài)會對氣管進行壓迫可引發(fā)氣管黏膜缺血壞死，責任護士應(yīng)當每隔 4 h對壓力進行詳細觀察，保證壓力不超過 22～25 cmH2O。此外，進行一些護理后 （如口腔護理）后，也應(yīng)當對壓力進行觀察。

1.2.4增強護理安全意識 強化護理人員對于法制法規(guī)的培訓，深化護理人員安全理念，各類工作應(yīng)當嚴格按照規(guī)章制度及相應(yīng)標準來執(zhí)行，對于各類危險因素能夠做到早發(fā)現(xiàn)早處理。同時，還應(yīng)當將護理安全防范意識及方法以知識宣講的方法教予患者及其家人，使一些需要長期佩戴氣管套管的患者回家調(diào)養(yǎng)時也可以將各類風險降到最低。

1.2.5健全護理風險預(yù)案和應(yīng)急處理預(yù)案 根據(jù)氣管切開術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)的意外問題，可設(shè)立一整套完備的護理安全隱患防范措施以及針對處理方案，根據(jù)發(fā)生的風險因素做出合適的調(diào)整，有效降低ICU患者出現(xiàn)意外傷害的幾率。

1.3療效評價 記錄并統(tǒng)計兩組患者出血、套管堵塞及套管脫落并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行處理分析。采用（x±s）表示計量資料，正態(tài)分布采用t檢驗。采用χ2檢驗進行組間比較。P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥傷害的例數(shù)明顯小與對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

ICU危急重癥患者常常需要機械通氣來輔助呼吸，氣管切開是幫助患者順利呼吸的主要方式。氣管切開后的護理往往會對患者機械通氣的效果和并發(fā)癥產(chǎn)生較大影響。若沒有進行適當護理，容易出現(xiàn)套管堵塞、脫出、肺部感染、出血等并發(fā)癥，使患者的生命受到威脅。氣管切開后的護理措施對急救的效果影響重大。

手術(shù)作為外科治療的主要方式，對患者的生理及心理會產(chǎn)生較大影響，可引發(fā)患者手術(shù)后焦躁、緊張等不良情緒，導致患者不適或使病情更加嚴重[4]，從而對術(shù)后患者痊愈產(chǎn)生影響。手術(shù)室護理工作人員的護理方法對于患者的良好恢復十分重要。在醫(yī)學實踐中，人文關(guān)懷應(yīng)當能夠?qū)颊叩膶嶋H生存情況進行充分了解，將患者視為完整的生理、心理需要的綜合體[5]，用患者能夠接受的方法去對他們進行護理服務(wù)。所以，護理人文關(guān)懷在一般的護理方法上，更加關(guān)注人文關(guān)懷，在對患者表示尊重的情況下，能夠滿足患者的合理要求，給其最深切的關(guān)心和愛護，從而在心里和生理上帶來患者的舒適感，消除其不良心理情緒。ICU病房護理人員如果能對患者進行護理人文關(guān)懷，能夠加深患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任，并積極配合治療，有利于較好地渡過圍手術(shù)期，并且能夠促進護患關(guān)系的和諧，深化護士的責任意識，是開創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要舉措。

參考文獻：

[1]史敏，陳麗英.護理人文關(guān)懷在ICU病房氣管切開術(shù)后患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2014，06：737-739.

[2]萬林.護理人文關(guān)懷在手術(shù)室患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2013，02：200-202.

[3]李西娟.重癥監(jiān)護室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護理對策[D].吉林大學，2014.

[4]楊琳娜，王玉花，范麗君.持續(xù)人文關(guān)懷在ICU護理工作中的體現(xiàn)[J].大家健康（學術(shù)版），2014，13：284.

[5]姚磊，劉青萍.ICU采用持續(xù)性人文關(guān)懷護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22：5200-5201.

編輯/肖慧