摘要：目的 分析門診高?；颊呔驮\中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取于我院門診收取的高?；颊?80例作為觀察組，均于就診中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；同時(shí)選取同期到我院門診就診的高?；颊?80例作為對(duì)照組，未采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者突發(fā)性意外人數(shù)的發(fā)生及患者護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度99.6%，對(duì)照組護(hù)理滿意度83.8%，兩組對(duì)比，P<0.05。結(jié)果 觀察組就診期間未發(fā)生突發(fā)意外事件，對(duì)照組就診期間出現(xiàn)11例突發(fā)意外事故，占2.3%，P<0.05。結(jié)論 門診高?；颊呔驮\中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可明顯降低就診中不良事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：門診高?；颊?；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用

醫(yī)院門診所接收的患者數(shù)量龐大，流動(dòng)性強(qiáng)，在很大程度上增加了門診護(hù)士的工作量以及承擔(dān)責(zé)任；而且門診患者病情復(fù)雜，存在相應(yīng)的復(fù)雜性風(fēng)險(xiǎn)、危急性風(fēng)險(xiǎn)及無(wú)法預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)[1]，患者就診期間病情惡化或病情突發(fā)是門診工作中常見(jiàn)情況，而護(hù)理工作中尚未將意外現(xiàn)象的發(fā)生納入管理當(dāng)中，極易誘發(fā)護(hù)理糾紛。因此加強(qiáng)醫(yī)院門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，采取有效防范措施則對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到積極促進(jìn)意義。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～12月于我院門診收取的高?；颊?80例作為觀察組，男254例，女226例；年齡20～70歲，平均（45.8±12.3）歲；同時(shí)選取同期到我院門診就診的高?；颊?80例作為對(duì)照組，男248例，女232例；年齡24～72歲，平均（48.9±11.5）歲；兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2護(hù)理措施 對(duì)照組患者未接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，常規(guī)護(hù)理患者。

觀察組患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。①敏銳篩查高?；颊??；颊呷朐旱阶稍兲幏衷\、掛號(hào)時(shí)，采取開(kāi)放式問(wèn)詢分診，由經(jīng)驗(yàn)豐富、高學(xué)歷、診斷能力強(qiáng)及高責(zé)任主管護(hù)師擔(dān)任，仔細(xì)聽(tīng)取患者主訴，詢問(wèn)病史、現(xiàn)病史和既往史，查閱病歷資料及基本資料，準(zhǔn)確評(píng)估判定病情。有效區(qū)分普通和高?；颊撸胀ɑ颊呒{入常規(guī)就診流程，高?；颊咝芯G色通道，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到就診。②積極疏導(dǎo)，消除患者不良情緒。診區(qū)護(hù)士接診到患者后，應(yīng)初步準(zhǔn)確評(píng)估患者實(shí)際情況，做到心中有數(shù)；及時(shí)回答患者心中疑問(wèn)，詳細(xì)解釋病情誘因及治療措施，緩解其不良情緒。并要主動(dòng)介紹就診程序及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者及家屬能夠掌握基本規(guī)則，緩解患者初入診區(qū)的陌生感。并向患者公布出診的醫(yī)生姓名，介紹醫(yī)生相關(guān)資料信息及擅長(zhǎng)專業(yè)及醫(yī)生到崗的大致時(shí)間，根據(jù)其掛號(hào)序號(hào)估算患者等候時(shí)間。③根據(jù)需要增加接診和巡診崗位。通常在患者高峰期，等候檢查的患者數(shù)量多，難以顧及到候診患者情況，且在相對(duì)固定室內(nèi)檢測(cè)儀器周圍，醫(yī)師因各種窗簾遮擋，視線受阻，難以觀察到等候患者，或者醫(yī)師缺乏相應(yīng)的臨床觀察及急救經(jīng)驗(yàn)。因此醫(yī)院需統(tǒng)一規(guī)范管理超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室、核磁共振室、CT室等工作人員，增添接診護(hù)士崗位，需合理登記排序的檢查患者，解答患者心中疑問(wèn)，準(zhǔn)確識(shí)別高危患者，及時(shí)安排管理和護(hù)理，并發(fā)放報(bào)告單協(xié)助醫(yī)師工作。另外可以醫(yī)院每層樓設(shè)置不固定導(dǎo)師崗位，每人輪轉(zhuǎn)半年，采取流動(dòng)式咨詢導(dǎo)診服務(wù)，為患者提供適時(shí)咨詢。④特殊時(shí)期管理。通常醫(yī)院門診量工作相應(yīng)減少，在崗人員減少，也相應(yīng)的降低了儲(chǔ)備急救能力，使工作人員責(zé)任意識(shí)松動(dòng)，自覺(jué)落實(shí)規(guī)章制度依從性減弱，環(huán)節(jié)協(xié)作、環(huán)節(jié)交接脫節(jié)等。為了避免長(zhǎng)假期間患者出現(xiàn)意外，在排班時(shí)應(yīng)考慮值班人員綜合素質(zhì)和能力搭配，確保每個(gè)班次的人員都能夠面對(duì)突發(fā)意外時(shí)積極應(yīng)對(duì)急救處理。同時(shí)還需安排正護(hù)士長(zhǎng)和副護(hù)士長(zhǎng)輪班；安排實(shí)習(xí)生在老師帶領(lǐng)下參與值班，增加人力配備。假日前檢查各種急救物品、運(yùn)輸工具、操作器械及通訊設(shè)備的完好。診區(qū)護(hù)士在接待患者時(shí)，應(yīng)評(píng)估患者狀態(tài)，出現(xiàn)心悸或不適等狀態(tài)，需立即測(cè)量血壓、心率、脈搏等，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采??？字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者突發(fā)意外事件對(duì)比 觀察組就診期間未發(fā)生突發(fā)意外事件，2例患者面部蒼白、心悸等，經(jīng)及時(shí)處理未發(fā)生意外事故；對(duì)照組就診期間出現(xiàn)11例突發(fā)意外事故，占2.3%，即6例急性心肌梗死，2例消化道出血，2例低血糖，1例癲癇發(fā)作，經(jīng)及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)，兩組對(duì)比，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度99.6%（478/480），對(duì)照組護(hù)理滿意度83.8%（402/480），兩組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

醫(yī)院門診資源不足，空間布局分散，患者數(shù)量多，病情復(fù)雜等，會(huì)使高?；颊咄话l(fā)各種意外事故，而采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)醫(yī)院門診薄弱環(huán)節(jié)，可顯著提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性[2]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?，并能夠及時(shí)處理。在此次研究中，觀察組就診期間未發(fā)生突發(fā)意外事件，對(duì)照組就診期間出現(xiàn)11例突發(fā)意外事故，占2.3%，P<0.05。由此可見(jiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的在醫(yī)院門診患者就診期間具有極高的重要性，可顯著提高患者護(hù)理滿意度。

通常在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)會(huì)促使各種損害及傷殘事件的發(fā)生，導(dǎo)致不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)性。在患者就診期間采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，必須要保證醫(yī)護(hù)人員具有各種管理手段，提前篩查、預(yù)見(jiàn)和識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，采取各種防范措施積極有效的控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，避免因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的損失。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中必須要以患者為中心，尊重患者，熱愛(ài)生命，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須要具備一定的理論基礎(chǔ)及高度的責(zé)任意識(shí)及職業(yè)道德品質(zhì)[3]，同時(shí)要提高自身的判斷力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)及敏銳的觀察力。加強(qiáng)門診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度，以此避免護(hù)患糾紛。另外醫(yī)院科室要定時(shí)開(kāi)展講座及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，要求醫(yī)護(hù)人員能夠積極參與到其中，學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療事故的處理及急救措施處理，以此提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)?？偠灾?，門診高危患者就診中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可明顯降低就診中不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

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