摘要：目的 觀察鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床護(hù)理療效。方法 選取2012年7月6日～2013年7月6日于我科行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的96例慢性鼻竇炎患者為本次研究對象，隨機(jī)將96例患者均等分為兩組：研究組（48例）、對照組（48例）。對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理。隨后，對兩組的觀察指標(biāo)（護(hù)理療效、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等）進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組的護(hù)理總有效率（95.83%）比對照組（77.08%）高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的護(hù)理總滿意率（93.75%）比對照組（83.33%）高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）比對照組低（16.67%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻咽炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理療效顯著，并發(fā)癥少，護(hù)理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；護(hù)理；療效

鼻竇炎又稱副鼻竇炎，屬于臨床多發(fā)的耳鼻喉科疾病之一，分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種，其中，慢性鼻竇炎是因急性鼻竇炎遷延不愈所致，發(fā)病率相對較高。據(jù)多篇報(bào)道顯示，鼻竇通氣引流不暢、鼻塞是引起慢性鼻竇炎的主要誘發(fā)因素[1]。在臨床中，多經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)術(shù)療手段，能夠徹底清除病變，重建鼻竇通氣及引流，使鼻腔粘膜、鼻竇粘膜抵御病菌侵襲能力與生理功能得以增強(qiáng)，從而治愈慢性鼻竇炎，并有效防范病變復(fù)發(fā)。近年來，采用鼻內(nèi)窺鏡術(shù)對慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，取得了比較理想的療效[2]。本文為了探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床護(hù)理療效，選取2012年7月6日～2013年7月6日于我院耳鼻喉科行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的96例慢性鼻竇炎患者為本次研究對象，分組進(jìn)行護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月6日～2013年7月6日于我科行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的96例慢性鼻竇炎患者為本次研究對象，隨機(jī)將96例患者均等分為兩組：研究組（48例）、對照組（48例）。研究組：25例男性，23例女性；年齡：19～71歲，人均：（48.50±2.00）歲。對照組：26例男性，22例女性；年齡：19～70歲，人均：（48.45±2.05）歲。比較兩組一般資料（性別、年齡、文化等），P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組對照組48例行常規(guī)護(hù)理；觀察組觀察組48例行綜合護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 由于患者對醫(yī)院環(huán)境、疾病預(yù)后知識等缺乏了解，對治療手段、治療效果過分擔(dān)心，如焦慮、郁郁寡歡、憂心忡忡等?；诖朔N情況，護(hù)理人員當(dāng)主動向患者介紹主治醫(yī)生、科室主任及責(zé)任護(hù)士等工作人員，以拉近與患者的距離，消除患者對醫(yī)生、護(hù)士及住院環(huán)境的陌生感；向患者講解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)勢、路徑、注意事項(xiàng)與預(yù)后。

1.2.1.2用藥護(hù)理 給予抗生素，以緩解炎癥；為了消除粘膜腫脹情況，使患者晨起口服類固醇類藥物，以起到消腫去痛的療效；將鼻腔滴藥的正確方法告知患者，使患者取垂頭仰臥位，距離鼻孔垂直2cm處滴入2或3滴藥液，待3min后，取側(cè)臥位，確保藥液能夠完全流入鼻竇中。

1.2.1.3飲食指導(dǎo) 戒煙酒，忌辛辣，以避免鼻粘膜受到刺激；多進(jìn)食易消化、營養(yǎng)充足、纖維素含量適中的食物，以防便秘。

1.2.1.4基本護(hù)理 為了促進(jìn)鼻腔分泌物引流，當(dāng)指導(dǎo)患者取半坐臥位；對于鼻塞嚴(yán)重者，夜間休息時當(dāng)于口唇上遮蓋濕紗布，以緩解口腔不適；當(dāng)注重保暖，防范感冒，避免術(shù)中打噴嚏、術(shù)后感染；手術(shù)前3d，當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸練習(xí)，以確?；颊哌m應(yīng)鼻腔填塞。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1病情監(jiān)測 術(shù)后，對患者鼻部進(jìn)行冷敷，以緩解疼痛；若患者鼻腔滲血，告知患者不可吞咽，當(dāng)輕輕吐出，以防胃部不適引發(fā)嘔吐；觀察患者是否存在眼球突出、視力變化及結(jié)膜充血、眶周淤血等異常情況，若存有異常，當(dāng)及時報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2.2體位護(hù)理 待患者清醒后，取半臥位，以緩解患者頭面部腫脹情況與不適感，加速鼻腔分泌物引流，利于患者呼吸。

1.2.2.3心理護(hù)理 術(shù)后，通常會出現(xiàn)頭面部腫脹、鼻腔少量滲血等情況，患者由于不了解，會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、害怕等心理，護(hù)士當(dāng)多給予解釋、開導(dǎo)及安慰，并用冷袋對患者前額進(jìn)行冷敷，告訴患者此種情況屬于術(shù)后正常現(xiàn)象，以消除患者的不良心理，使其積極配合護(hù)理。

1.2.2.4鼻腔護(hù)理 要注意對患者實(shí)施鼻導(dǎo)管、鼻腔填塞、鼻腔沖洗護(hù)理。在留置鼻導(dǎo)管時，動作當(dāng)輕柔，定時對鼻腔分泌物進(jìn)行引流，以避免鼻腔出血或疼痛；待患者鼻腔填塞后，為了防止鼻腔出血，當(dāng)指導(dǎo)患者盡量避免屏氣、咳嗽、打噴嚏等動作，若患者要打噴嚏或者咳嗽，當(dāng)告知患者用舌尖對上顎進(jìn)行頂壓；待紗條取出后，當(dāng)于次日對患者鼻腔進(jìn)行沖洗。

1.2.2.5飲食護(hù)理 術(shù)后4h，可用清水漱口；術(shù)后6h，可進(jìn)食流質(zhì)食物；術(shù)后第2d，可進(jìn)食普食。飲食要遵循\"易消化、營養(yǎng)充足、忌辛辣、纖維含量適中\(zhòng)"原則。

1.2.2.6健康宣教 告知患者保持家庭環(huán)境的舒適性、室內(nèi)溫濕度的適宜性，保持室內(nèi)空氣清新；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，保持心情愉悅；嚴(yán)禁碰撞、按壓鼻部；出門時，盡量戴口罩；要避免鼻部受寒冷或花粉等刺激；遵醫(yī)囑用藥、沖洗鼻腔；定期到醫(yī)院復(fù)診，以防術(shù)后復(fù)發(fā)；術(shù)后2個月內(nèi)，嚴(yán)禁游泳。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理療效、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，護(hù)理療效有顯效（鼻塞等病狀明顯恢復(fù)）、有效（病狀有所改善）、無效（病狀改善不明顯）三種。經(jīng)我院耳鼻喉科自制的\"護(hù)理滿意度問卷\"對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，共計(jì)100分，80～100分為非常滿意；60～79分為基本滿意；0～59分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用軟件SPSS13.0，計(jì)量資料表示方法：（x±s），檢驗(yàn)方法：t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法：χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理療效對比 在研究組的48例中，24例顯效，22例有效，4例無效，總有效46例；在對照組的48例中，17例顯效，20例有效，11例無效，總有效37例。比較兩組護(hù)理療效，研究組的護(hù)理總有效率（95.83%）比對照組（77.08%）高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比 在研究組的48例中，26例非常滿意，19例基本滿意，3例不滿意，總滿意45例（93.75%）；在對照組的48例中，18例非常滿意，22例基本滿意，8例不滿意，總滿意40例（83.33%）。比較兩組護(hù)理滿意度，研究組的護(hù)理總滿意率（45/48，93.75%）比對照組（40/48，83.33%）高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 在研究組的48例中，2例鼻腔出血，0例術(shù)后感染，1例咳嗽，共3例并發(fā)癥；在對照組的48例中，4例鼻腔出血，2例術(shù)后感染，2例咳嗽，共8例并發(fā)癥。比較兩組并發(fā)癥情況，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（3/48，6.25%）比對照組低（8/48，16.67%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床中，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于治療慢性鼻竇炎的常用手段，因優(yōu)勢多而被廣泛應(yīng)用，例如：操作精細(xì)、微創(chuàng)、痛感小、觀察準(zhǔn)確等。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是根據(jù)鼻腔及鼻竇的生理特點(diǎn)所實(shí)施的一種手術(shù)方法，其主要作用原理為徹底清除誘發(fā)病因，修復(fù)患者鼻腔與鼻竇的通氣功能、引流功能[3]。

綜合護(hù)理是根據(jù)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療特點(diǎn)而制定的一套全面、優(yōu)質(zhì)、精細(xì)的護(hù)理方法，包括：術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥指導(dǎo)、術(shù)后體位護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理、術(shù)后鼻腔護(hù)理、術(shù)后病情監(jiān)測、健康宣教等內(nèi)容，充分體現(xiàn)了\"以人為本\"、\"人性化護(hù)理\"、\"以患者為中心\"的護(hù)理服務(wù)宗旨[4]。與常規(guī)護(hù)理措施相比較，綜合護(hù)理措施更適用于行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者，對提升手術(shù)療效、規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥、加速患者康復(fù)、增強(qiáng)患者滿意度十分有利。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，良好的圍術(shù)期護(hù)理是減輕患者鼻腔填塞痛苦、保證慢性鼻竇炎患者術(shù)療成功的關(guān)鍵，護(hù)理有效率高達(dá)90.52～100.00%，所以必須重視術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)對圍術(shù)期綜合護(hù)理的實(shí)施力度[5]。經(jīng)過本次研究，筆者認(rèn)為，護(hù)理是臨床輔助治療的有效手段，不僅是對患者生理所給予的一系列監(jiān)測、觀察、護(hù)理措施，更是對患者心理的一種安慰、關(guān)懷與支持，是治愈患者生理疾病、心理疾病的有效手段。

4 結(jié)論

慢性鼻竇炎是臨床多發(fā)的耳鼻喉科疾病之一，發(fā)病率較高。對行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理療效顯著，并發(fā)癥少，護(hù)理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

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