摘要：目的 探討在血液透析護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理對提高患者舒適度的臨床效果。方法 從我院2012年6月～2014年6月收治的接受血液透析治療患者中選取80例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組40例，對照組40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀況及舒適度。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在血液透析治療中，給予患者全面心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀況，提高患者舒適度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：血液透析；心理護(hù)理；舒適度

血液透析為終末期腎病患者的重要治療手段，可以有效延長患者生存時間，緩解病情，但是血液透析為整體化治療模式，必須長期堅持進(jìn)行，同時也需要患者積極與治療配合。在整個血液透析治療過程中，治療依從性均建立于患者主觀意識上，因此，提高患者舒適度，減輕患者痛苦，是護(hù)理的主要目標(biāo)[1]。心理護(hù)理是一種縮短不愉快時間，針對心理問題開展心理疏導(dǎo)，延長心理與生理舒適時間的護(hù)理模式。本組研究在血液透析患者臨床治療中應(yīng)用舒適護(hù)理，對其護(hù)理情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年6月～2014年6月收治的接受血液透析治療患者中選取80例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組40例，男性23例，女性17例，年齡32～71歲，平均（44.7±3.1）歲，血液透析時間6個月～5年，平均（3.1±1.2）年；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡30～69歲，平均（45.1±3.4）歲，血液透析時間6個月～6年，平均（3.2±0.9）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1健康宣教 大多數(shù)患者因?qū)膊∠嚓P(guān)知識不了解，產(chǎn)生控制、緊張，甚至絕望的情緒，嚴(yán)重影響治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員需要多與患者交流，告知患者疾病的相關(guān)知識，通過健康手冊、視頻、口頭宣傳等方式，幫助患者了解疾病知識，從而促使患者了解疾病，正確對待疾病，保持良好的心態(tài)，積極與臨床配合[2]。

1.2.2體位護(hù)理 在穿刺時，多與患者交流，緩解心理壓力。告知患者建立血管通道對治療的意義及作用，穿刺前、穿刺時、穿刺結(jié)束后，均可根據(jù)患者需求，不影響穿刺效果的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者保持舒適體位[3]。指導(dǎo)家屬及患者相關(guān)注意事項，減少穿刺肢體頻繁活動，以免影響血流量，形成并發(fā)癥。

1.2.3心理疏導(dǎo) 終末期腎病難以徹底治愈，患者需要長期堅持血液透析維持生命，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，也存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有患者表現(xiàn)為絕望、抑郁[3]。護(hù)理人員需要多與患者交流，告知患者不良情緒對疾病治療的影響，鼓勵患者積極與臨床配合，指導(dǎo)家屬予以陪伴，多鼓勵患者。經(jīng)過保持輕松、幽默的談話，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，保持積極心態(tài)。

1.2.4生活護(hù)理 從生活方面多關(guān)心、照顧患者，從生理至心理，均可使患者達(dá)到最愉悅的狀態(tài)。病房內(nèi)擺放患者喜歡的擺件，保持空氣清新，環(huán)境舒適?；颊咴谳p松、愉快狀態(tài)下，有助于順利完成血液透析[4]。穿刺部位加用保護(hù)措施，可以在支架保護(hù)下適當(dāng)進(jìn)行體位更換，為受壓部位按摩，緩解患者不適感。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者滿意度，SAS（焦慮自評量表），SDS（抑郁自評量表）評分，作對比分析。SAS及SDS均為80分制，分值同心理狀況呈負(fù)相關(guān)性。采取自制舒適度調(diào)查問卷，對患者舒適度進(jìn)行評分，為100分制，80分以上為非常舒適，60～79表示較舒適，60分以下則為不適。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件，所有數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析時，以獨(dú)立樣本t檢驗計量資料，（x±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示，χ2檢驗，如差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者干預(yù)后SDS及SAS評分同對照組比較，均明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05），見表1。

觀察組患者舒適率為92.50%，同對照組77.50%比較，明顯較高，差異存在統(tǒng)計學(xué)家意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腎病終末期實施血液透析治療是最有效的方案，雖然可以延長患者生存時間，但是極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者生存質(zhì)量。血液透析需要長期堅持，長期留置瘺管，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于順利進(jìn)行血液透析治療[5]。心理護(hù)理可針對患者存在的心理問題，予以針對性解決，幫助患者處于心理及生理的舒適狀態(tài)，積極面對疾病，有助于提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理能緩解患者焦慮及抑郁情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，對改善預(yù)后具有重要價值。經(jīng)過健康宣教，促使患者能夠加深對疾病的了解；開展心理疏導(dǎo)，與患者建立良好關(guān)系，指導(dǎo)家屬予以關(guān)懷，從而緩解患者的焦慮及抑郁情緒。及時開展體位護(hù)理，在支架支持下，可以適當(dāng)改善體位，避免一個體位長期受壓帶來的不適感。生活中多給予患者幫助及關(guān)心，能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，可有效提高患者舒適度[6]。

綜合上述，對血液透析患者實施心理護(hù)理，能提高患者舒適度，提高生活質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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