摘要：目的 分析急性腦卒中患者的急救護(hù)理方法與效果。方法 研究來自我院在2013年1月～2014年12月接診的40例急性腦卒中患者，將患者分為對照組和觀察組各20例，其中對照組采用常規(guī)性急救護(hù)理，觀察組采用綜合急救護(hù)理，而后分析兩組患者在護(hù)理效果上的差異性。結(jié)果 在護(hù)理有效率上，觀察組為95%，對照組為75%。結(jié)論 腦卒中急性患者要采取專業(yè)周全的綜合護(hù)理，可以有效地提升急救的效果，減少患者不可逆損傷。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中；急救護(hù)理；臨床效果

腦卒中在臨床上分為腦梗死與腦出血患者，容易引發(fā)較高的致殘和致死率，一般在發(fā)病后的6h進(jìn)行有效搶救治療，否則會對患者造成較大的損害。我國每年有70%～80%的腦卒中患者會存在不痛程度的殘疾情況，患者會出現(xiàn)嘔吐、神經(jīng)功能障礙、心功能變化、呼吸功能異常、體溫上升、大汗等。不僅要進(jìn)行及時治療，急救護(hù)理的專業(yè)也直接影響治療的及時性[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究來自我院在2013年1月～2014年12月接診的40例急性腦卒中患者，其中男性為28例，女性為12例；年齡45～82歲，平均年齡為（63.4±10.8）歲；合并癥中，高血壓為16例，糖尿病者為18例，冠心病者19例；發(fā)病時間到急救的時間間隔時間5～60min，平均時長為（24.5±8.9）min；患者出現(xiàn)不用程度的昏迷、嘔吐、頭痛等癥狀。將患者分為對照組和觀察組各20例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)性急救護(hù)理，觀察組采用綜合急救護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1生命體征監(jiān)測 患者入院后進(jìn)行血糖、血壓、心率、呼吸以及心電監(jiān)測，觀察患者意識和瞳孔情況，查看患者是否有頭痛與惡心嘔吐顯效，一旦發(fā)現(xiàn)可以考慮為顱內(nèi)壓異常過高所致，要協(xié)助患者做好平躺，將頭部抬高20°～30°，從而讓顱內(nèi)壓調(diào)低。需要時可以根據(jù)情況給予脫水劑和利尿劑，脫水劑靜脈滴注要采用快速方式，同時監(jiān)測心功能，做好心衰預(yù)防。當(dāng)患者出現(xiàn)瞳孔放大同時呼吸或深或淺慢，應(yīng)該懷疑呼吸中樞受到壓迫而引發(fā)了腦疝。當(dāng)生命體征有異常情況要及時向醫(yī)生報告并處理[3]。

1.2.2體位護(hù)理 要采取適當(dāng)平臥，情況嚴(yán)重者可以運用去枕仰臥，將頭部側(cè)向一邊。如果懷疑是腦出血要讓頭部抬高20°～30°來降低腦水腫，避免窒息；心肺復(fù)蘇的患者要去枕仰臥，同時床墊采用硬質(zhì)類型。如果患者有腦出血要避免患者頭部的振動或者晃動，保持頭部的平穩(wěn)，可以進(jìn)行專門性護(hù)理保護(hù)[4]。

1.2.3呼吸道護(hù)理 對于有嘔吐惡心患者要將頭側(cè)向一邊，及時清除嘔吐物來避免窒息。如果窒息發(fā)生，要側(cè)轉(zhuǎn)上身來做叩背，輔助其將嘔吐物有效排出，如果有異物將呼吸道阻塞要及時做清除，可以借用吸痰器及時吸痰?？梢赃M(jìn)行面罩吸氧或必要的采取氣管插管，通過呼吸氣囊做其呼吸輔助，降低腦缺氧、顱內(nèi)壓升高的嚴(yán)重程度。如果患者出現(xiàn)6次/min以下或者35次以上，那么就可以判定為有呼吸障礙問題，要及時的做呼吸通道護(hù)理，保持呼吸通道通暢[5]。

1.2.4靜脈通道護(hù)理 建立靜脈通道，采用BD留置針的穿刺處理穩(wěn)固，運用40～60滴/min的滴速做生理鹽水靜脈滴注，如果有糖尿病情況要禁止使用葡萄糖。根據(jù)顱內(nèi)壓情況進(jìn)行是的那個的地塞米松和甘露醇的使用，急性期避免使用降壓藥，如果舒張壓高于110mmHg，收縮壓在200mmHg以上時可以根據(jù)情況謹(jǐn)慎的運用降壓藥干預(yù)，同時要避免血壓異常過低，避免導(dǎo)致腦缺氧缺血，以及因此而引發(fā)的腦水腫嚴(yán)重化。

1.2.5搬運護(hù)理 在患者搬動中，要做好監(jiān)護(hù)，輔助患者進(jìn)行合適舒適體位的擺放，并讓擔(dān)架保持有效的穩(wěn)固，做好安全帶防護(hù)，保持平穩(wěn)避免跌落或震蕩。特別是要對躁動或者嘔吐患者嚴(yán)密觀察，避免摔傷或者誤吸等，讓靜脈通路保持通暢，避免脫出、折疊、壓迫等。

1.2.6及時收集病情 對于患者情況要及時向家屬了解，了解發(fā)情前患者從事過什么活動，包括運動鍛煉、飲食或者意外傷害的原因，患者既往病史，同時還要對其藥物過敏史進(jìn)行了解，日常服用的藥物等詳細(xì)情況進(jìn)行了解。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 將患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計數(shù)資料采用χ2做檢驗，同時以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在護(hù)理有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，見表1。

3 討論

腦卒中在民間俗稱中風(fēng)，主要是由于大腦血液輸送中所引發(fā)的血管類疾病，常規(guī)分為腦出血和腦梗死兩種情況，發(fā)病后在神經(jīng)細(xì)胞的缺氧情況下可能會導(dǎo)致患者在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，受到神經(jīng)細(xì)胞控制的身體功能組織也會隨之失去功能。缺血性患者占據(jù)腦卒中患者中的五分之四的比例，主要是由于腦組織局部區(qū)域血液循環(huán)發(fā)生障礙而導(dǎo)致缺氧缺血，從而發(fā)生組織壞死，一般是由于腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化或者血栓，導(dǎo)致動脈管腔有阻塞或者狹窄，從而導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)腦供血不充分的情況。同時也可能是由于異物順血液循環(huán)而導(dǎo)致動脈的阻斷。出血性患者則主要分為顱內(nèi)與蛛網(wǎng)膜下的出血，出血量越大其損傷的嚴(yán)重程度越高，搶救治療的難度也更大。其中出血性腦卒中患者死亡率要顯著高于缺血性患者。

在急救護(hù)理中要能夠及時的了解患者的情況，出血性和缺血性在護(hù)理的措施和關(guān)注點上是有差異的。因此要充分的通過患者臨床癥狀和生命體征觀測情況來輔助醫(yī)生及時的對病情進(jìn)行了解，病情給予藥物和治療方式干預(yù)。如果患者處于有意識狀態(tài)，還需要進(jìn)行一定的心理干預(yù)，來安撫患者心理狀態(tài)，避免其情緒波動導(dǎo)致血壓過高。心理安撫通過簡單的語言以及自身醫(yī)護(hù)人員的身份專業(yè)性讓患者對于治療有積極的態(tài)度和信心。為了治療能夠順利進(jìn)行，患者家屬的情緒也要做較好的安撫，避免家屬的情緒過于激動而導(dǎo)致患者自身情緒受到影響。

本研究對象中，在護(hù)理有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%?？梢哉f明采用全面專業(yè)的急救護(hù)理可以有效的達(dá)到護(hù)理有效性，給予治療更多的搶救時間，避免治療的延誤，讓患者病情能夠得到有效的穩(wěn)定，避免刺激因素所導(dǎo)致的不可逆影響發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳蘭，黃亞娟，張霞明，等.腦卒中急救護(hù)理小組模式在腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2014（2）：56-57.

編輯/哈濤