摘要：目的 探討患者使用靜脈留置針保留時間的長短原因總結及護理措施。方法 對靜脈留置針發(fā)生堵塞的原因、留置針的選擇和貼膜的方法，封管方法等進行回顧性分析、總結。結果 通過對患者使用靜脈留置針發(fā)生堵塞等原因進行分析和及時的處理后，均取得了滿意的效果，既為患者節(jié)省了治療費用，同時也保證了輸液治療的順利進行。結論 嚴格執(zhí)行護理常規(guī)操作程序，并做好周密的預防措施，做到及時改進和創(chuàng)新護理技能，是靜脈留置針技術普及應用和質量的保證。

關鍵詞：留置針；堵塞；原因分析；護理

靜脈輸液是臨床護理工作中最重要的手段之一，隨著科學技術的發(fā)展，一些新型材料在臨床工作中被廣泛使用，傳統(tǒng)的頭皮鋼針靜脈輸液已不能滿足不同患者治療的需要。靜脈針由于其操作方便、痛苦輕、對血管刺激小，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，既保護了患者的血管，又減輕了患者的痛苦，減少了護士的工作量，減少患者對輸液的心理壓力，目前已廣泛運用于臨床[1]。但是在臨床上，留置針的保留達不到預期的保留天數，這給患者及護理人員產生很大的矛盾，我科通過采用改進的靜脈留置針留置方法，進行臨床對比觀察，證實能提高靜脈留置針保留時間，減少了護患之間的矛盾，提高了護理滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料 選自我院2014年收治的接受靜脈留置針患者100例。其中男66例，女34例；年齡18～78歲，平均47.7歲。穿刺部位分別為手背靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、和頭靜脈，患者對應穿刺位置皮膚均沒有發(fā)現有破潰或者瘢痕的情況。敷貼規(guī)格為3M透明敷貼。

1.2方法

1.2.1材料 本次研究靜脈留置針產自BD碧迪靜脈留置針24GY型，敷貼規(guī)格為3M。對患者應用靜脈留置針前詳細說明留置過程中需注意事項和使用方法等。

1.2.2操作方法 為了便于觀察，靜脈血管一般選擇手背及腕部彈性較好、粗直的血管，在進行相關操作時應嚴格遵守無菌原則。在置管前對于持針的手指應進行消毒，確保留置針本身的無毒狀態(tài)，常規(guī)消毒穿刺部位的直徑>10 cm，大于敷貼的面積，護理人員右手持針并和皮膚保持15°～30°，進針見到回血后左手將軟套管送上，并將針芯拔出。將透明3M貼膜兩邊繃直緊貼皮膚，輸液完畢后使用含有10 u/ml肝素的鹽水3～5 ml封管，以斜面的方式將針頭推進留置肝素帽里面，將封管液均勻的推入，留置針留置時間3～5 d。

1.2.3結果 留置時間有的1d就不可以用，很難得保留3 d。針對以上情況，我科采用了一系列護理改革和創(chuàng)新，現留置時間大大提高。

2護理

2.1心理護理 由于靜脈留置針要長時間的留置在血管里，再加上患者對靜脈留置針的知識相對缺乏，難免會產生緊張、恐懼等不良心理情緒[4]。所以，護理人員要在穿刺前要向患者詳細地講解靜脈留置針應用的意義、方法，以及常見并發(fā)癥及預防措施等，同時還要叮囑患者置管的手臂不要過度用力，置管期間要保持穿刺部位的干燥、清潔。

2.2穿刺部位的選擇 在上肢輸液留置針最好選擇手背粗直的靜脈及貴要靜脈，一來比較容易觀察，二來血管粗直，容易穿刺和固定，滴注刺激性強的藥物不宜堵管，患者疼痛感也不明顯，尤其是貴要靜脈，患者不容易碰到，減輕患者的心理負擔。

2.3貼膜的使用方法 常規(guī)貼膜是無張力貼發(fā)，貼好后按緊皮膚，有時不小心就會在貼膜中留有空氣，尤其是留置針Y管處，那樣，管道處在患者活動后會出現折疊等現象，容易造成堵塞。先改良后將3M貼膜兩邊捏起，輕輕放在留置針Y管處，先將Y管處按下緊貼，然后再將貼膜全部放下與其他部位皮膚緊貼，這樣留置針Y管處牢固，不宜滑動，管道就不宜堵塞。

2.4封管的方法 采用正壓封管，肝素液3～5 ml接頭皮針，邊推邊退，直到針斜面全部退出。

2.5管道的護理 定期用生理鹽水沖洗管道，遇到兩種藥物可能存在配伍禁忌的時候用生理鹽水沖洗，遇到脂肪乳這樣的的濃液體，也要用生理鹽水沖洗一下。

3結果

對靜脈留置針的留置時間產生的影響因素主要有：血管彈性、護理和穿刺部位，貼膜影響等。使用改良后的護理方法后，患者留置針留置時間明顯高于原來的時間。并發(fā)癥也少，患者滿意度提高。

4討論

靜脈留置針是近幾年來在我國發(fā)展起來的一項新的護理技術操作，為輸血和輸液提供了方便，有利于對患者的搶救工作[2]。在臨床工作中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，熟練穿刺技術，合理選擇穿刺部位及血管，同時還要加強觀察和護理，可以有效地預防留置針發(fā)生堵塞。通過對患者采取精心的護理，不但提高了留置針在患者體內留置的時間，還減少了患者不必要的痛苦，大大提高了患者對醫(yī)護人員的信任，使患者的情緒好轉，并積極主動地配合醫(yī)護人員接受治療及護理，為疾病的痊愈奠定了基礎[3]。

參考文獻：

[1]張榮華，李華萍.兩種靜脈留置針穿刺方法的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（5）：232-233.

[2]王玲美.靜脈留置針的應用及護理[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（4）：176-177.

[3]陽麗容.淺談靜脈留置針的臨床應用級護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（2）：127-128.

編輯/張燕