摘要：目的 探究循證護理在急診創(chuàng)傷患者應激心理護理方面的的臨床應用效果。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的急診創(chuàng)傷患者292例，應用循證護理并通過心理估量表等來評估臨床效果。結果 對292例患者進行循證護理后，所有患者的應激心理均得到不同程度的緩解。結論 對急診創(chuàng)傷患者應用循證護理能夠提升臨床護理質量，對于提高救護與護理安全水平意義重大。

關鍵詞：循證護理；急診創(chuàng)傷；應激心理

鑒于近年來創(chuàng)傷發(fā)生率的逐漸升高，各大醫(yī)院急診科室創(chuàng)傷患者的收治數(shù)量也呈現(xiàn)大幅度增長趨勢。創(chuàng)傷患者多是由于火災、交通意外等突發(fā)事件引起，其病情發(fā)病較急、時間短。此外，也會給患者帶來精神與肉體上極大的痛苦[1]。在這樣的情況下患者容易出現(xiàn)心理應激反應，在無法適應的情況下也會產(chǎn)生焦慮、憤怒等不良情緒，進而影響到正常的臨床治療。要想有效消除患者的這種應激心理，以更好的配合臨床治療，我院特將循證護理（EBN）應用于急診創(chuàng)傷患者的護理工作中，現(xiàn)將循證護理在我院的臨床應用效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月收治的急診創(chuàng)傷患者292例，所有患者均有應答能力。其中神經(jīng)損傷為26例，四肢損傷為75例，腹部損傷為152例，其他損傷為39例。

1.2方法

1.2.1循證支持 由于急診創(chuàng)傷患者處于高度應激狀態(tài)，對于這些患者最為突出的就是心理應激問題。我院選擇具備急診搶救經(jīng)驗、反應敏捷并且專業(yè)技能熟練的護理人員12名，對其進行循證護理培訓后組成循證護理小組。在廣泛查閱資料后，根據(jù)每一位患者的不同心理狀況，制定適宜的圍手術期心理護理方案與循證評估指標，通過有效的護理依據(jù)與護理技能來緩解急癥創(chuàng)傷患者出現(xiàn)的心理問題。

1.2.2循證觀察 在護理過程中觀察循證應用的情況，了解患者在圍手術期不同階段出現(xiàn)的心理問題，如在創(chuàng)傷初期，患者容易產(chǎn)生脆弱與無助感，而在圍手術期容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等，在術后恢復期，對于是否存在后遺癥等容易出現(xiàn)產(chǎn)生擔憂、煩躁等情緒。并采取相應的措施進行處理。應用應激障礙診斷表來對每個患者的循證護理效果進行評估。

1.2.3護理干預

1.2.3.1為患者創(chuàng)設良好的就診環(huán)境 急診創(chuàng)生患者在等待手術期間，病房環(huán)境、疾病導致痛苦或者各種術前檢查等因素，均可能成為應激源。醫(yī)院為患者創(chuàng)設良好的就診環(huán)境，能夠在一定程度上減緩他們的焦慮情緒，讓他們不至于由于就診環(huán)境陌生，或因為就診不便而產(chǎn)生不安的情緒。護理人員應該做到熱情、積極地為每一位患者提供服務，力求保障就診環(huán)境的舒適。若遇到病情十分危重的患者，護理人員也需要保持鎮(zhèn)定，不能表現(xiàn)出驚慌、不安等情緒，以避免加重患者的心理負擔。在對患者進行搶救過程中應該做到鎮(zhèn)定不慌亂，并熟練進行各項操作。同時多與患者進行言語交流，了解他們的心理狀態(tài)，力求與患者建立和諧的關系，并做好護理評估工作。在為急診患者服務時應該做到用最快的速度、最有效的方式，以此盡可能地提高救治效果[2]。

1.2.3.2及時進行心理疏導 患者進入手術室后，由于手術緊張的工作環(huán)境，手術中體位的擺放以及隱私部位的暴露等因素，或者由于與親屬分開，這些因素也可能成為應激源。很多急診創(chuàng)傷患者在就診過程中容易出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、煩躁以及憤怒等，在急診過程中他們也會由于恐懼等不配合治療[3]。面對患者的各種不良情緒，護理人員應該給予合適的言語鼓勵與安慰，或者通過手勢、眼神等與患者進行非語言交流。在與患者交流溝通時，護理人員應該注意自身的言語表達是否恰當，并多用鼓勵性的語言，通過暗示等動作來提高患者的興奮度，讓患者在鼓勵與暗示的作用下提高治療的信心，進而讓他們更加積極地配合治療。此外，護理人員應該注意自身的言語和動作是否協(xié)調(diào)，由于患者對于護理人員的表現(xiàn)較為敏感，在與患者溝通交流時應該做到精力集中，并做到態(tài)度誠懇，增加自身語言的感染力，讓患者能夠更快平復不安情緒。

2結果

通過成立循證護理小組，根據(jù)每一位急診創(chuàng)傷患者的心理狀況實行科學化的護理，有效提高了急診護理的效果，292例患者的應激心理均得到不同程度的緩解，并順利度過圍手術期。

3討論

循證護理是近年來出現(xiàn)的一種全新的護理方式，它結合了循證醫(yī)學的理念，力求從批判的角度來給予患者最為全面優(yōu)質的護理服務。在護理過程中注重以理論指導實踐，并要求護理人員在護理過程中不斷總結積累經(jīng)驗，并將個性化與整體性有效結合起來。同時充分考慮患者的需求，在統(tǒng)一進行護理的過程中，也體現(xiàn)出人性化與個性化。

在急診手術中涉及到麻醉、檢驗、影像以及手術等多個環(huán)節(jié)，這些部門需要進行有效協(xié)調(diào)。研究表明，在圍手術期患者同時存在生理與心理上的應激反應，這兩者相互作用，很容易對患者的神經(jīng)以及免疫帶來影響。如果應用常規(guī)的方式進行管理并對患者進行臨床護理，容易出現(xiàn)秩序混亂、職責不明等問題，這樣也會增加急診過程中的風險。通過如果醫(yī)院沒有創(chuàng)設良好的就診環(huán)境，容易讓患者或者家屬產(chǎn)生不安情緒，進而增加發(fā)生醫(yī)療事故的概率。我院通過循證護理的方式，結合急診各環(huán)節(jié)的需求讓救治流程更加規(guī)范化、程序化，并強化護理人員的急救意識，這樣醫(yī)護人員也可以盡快為患者提供有效的救治，有效提高了護理人員的專業(yè)技能，并保障了服務質量的提高。

由此可見，對急診創(chuàng)傷患者應用循證護理能夠提升臨床護理質量，對于提高救護與護理安全水平意義重大。

參考文獻：

[1]宋曉萍.對護理實踐引入循證護理觀念的理性思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，10（02）：96-97.

[2]鄭佩霞，陳毅華.循證護理及其在我國的發(fā)展現(xiàn)狀[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，11（13）：102.

[3]李迎，張素菊.烏魯木齊市部分護士循證護理現(xiàn)狀問卷調(diào)查[J].地方病通報，2011，10（04）：112-113.編輯/張燕