摘要：目的 總結(jié)Orem自理理論在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法 將Orem自理學(xué)說(shuō)中輔助教育、部分補(bǔ)償性護(hù)理、全補(bǔ)償性護(hù)理用于產(chǎn)房產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，為其提供情感、信息支持。結(jié)果 產(chǎn)婦的產(chǎn)后日常生活能力、母嬰院外自我護(hù)理能力及康復(fù)效果明顯提高。結(jié)論 Orem自理理論的應(yīng)用可增進(jìn)產(chǎn)婦的自理護(hù)理能力，幫助其主動(dòng)參與護(hù)理，并為她們盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：Orem；自理模式；護(hù)理；產(chǎn)婦

美國(guó)護(hù)理學(xué)家Orem提出的自理模式中認(rèn)為，個(gè)人應(yīng)對(duì)其健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé)，必要的護(hù)理介入只是為了幫助患者提高自我護(hù)理能力。我院產(chǎn)房根據(jù)Orem理論，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，取得了良好的效果。現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 基本理論

自理能力：是人所具有的參與自我照顧的能力；自理需要：是指在某些時(shí)候，自我照顧的需要是人處在他們自身的情況或情景中所執(zhí)行的自我照顧活動(dòng)[1-2]。產(chǎn)房是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，工作急，病情變化快，分娩是一個(gè)生理的過(guò)程，但不同產(chǎn)婦的自理能力受到不同程度的限制，滿足不了自理需要?jiǎng)t需要護(hù)理系統(tǒng)給予不同的補(bǔ)償護(hù)理-部分補(bǔ)償、支持-輔助教育。在護(hù)理工作中，直接評(píng)估產(chǎn)婦的自理需要，使護(hù)理工作更具有針對(duì)性，從而提高工作效率。讓孕產(chǎn)婦對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，熟練地照顧產(chǎn)婦和新生兒。經(jīng)過(guò)Orem自理模式護(hù)理的產(chǎn)婦極大地調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦家人的護(hù)理、產(chǎn)婦自身及新生兒自理能力，縮短了產(chǎn)程，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。同時(shí)運(yùn)用Orem自理模式，促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高，從而密切護(hù)患關(guān)系。

2 方法與步驟

2.1找出產(chǎn)婦自理缺陷 產(chǎn)房護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦在不同時(shí)期需要的不同的特點(diǎn)，分析每一例產(chǎn)婦的具體情況，評(píng)估產(chǎn)婦自理能力與自理需要，明確其自理能力滿足不了自理需要，即自理缺陷。

2.2設(shè)計(jì)護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)

2.2.1全補(bǔ)償系統(tǒng) 對(duì)于完全沒(méi)有自理能力的產(chǎn)婦，給予全面幫助，滿足其所有的基本護(hù)理需要。

2.2.2部分補(bǔ)償系統(tǒng) 對(duì)于自理能力部分缺陷的產(chǎn)婦，給予適當(dāng)幫助。護(hù)理人員一方面補(bǔ)償產(chǎn)婦的自理缺陷，另一方面需要發(fā)揮產(chǎn)婦的主動(dòng)性，幫助其提高自理護(hù)理能力。

2.2.3支持教育系統(tǒng) 當(dāng)產(chǎn)婦通過(guò)學(xué)習(xí)才能完成某些自理活動(dòng)能力時(shí)，護(hù)理人員需要為其提供教育、支持、幫助，以促進(jìn)產(chǎn)婦自理能力的進(jìn)一步提高。

2.3評(píng)估與護(hù)理

2.3.1產(chǎn)前 給孕婦提供心理支持及咨詢，積極對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)孕婦積極參與分娩過(guò)程。①根據(jù)不同孕婦的具體情況給予不同的產(chǎn)前教育，如床邊健康宣教、觀看母乳喂養(yǎng)視頻和PPT等；②與有可能出現(xiàn)產(chǎn)后哺乳障礙的孕婦，如乳頭凹陷或扁平的產(chǎn)婦積極溝通，傳授正確的方法；③產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的耐受力與各人的痛閾有關(guān)外，助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵(lì)、安撫與陪伴，經(jīng)常巡視、溝通，以減輕產(chǎn)婦的疼痛。

2.3.2產(chǎn)時(shí) 每5～15min監(jiān)測(cè)一次胎心，若有異常及時(shí)通知醫(yī)師并給予產(chǎn)婦吸氧。觀察宮縮，如有宮縮乏力，應(yīng)按醫(yī)囑給予催產(chǎn)素靜滴。指導(dǎo)待產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力，增加腹壓，宮縮過(guò)后呼氣使全身肌肉放松，在胎頭著冠后指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口哈氣，在宮縮間歇期屏氣用力，使胎頭和胎肩緩慢的娩出。

2.3.3產(chǎn)后 產(chǎn)婦在分娩過(guò)程及分娩后消耗掉了很大體力，乏力、頭暈等不適癥狀會(huì)出現(xiàn)，產(chǎn)婦自身無(wú)法管理衛(wèi)生和起居，此時(shí)需要運(yùn)用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，幫助新生兒與產(chǎn)婦盡早肌膚接觸及早吸吮工作，同時(shí)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行治療性自理護(hù)理，包括翻身、更換會(huì)陰墊、按摩子宮、按壓宮底、觀察宮縮及陰道流血情況、測(cè)量生命體征、保持留置導(dǎo)尿管通暢。做好會(huì)陰側(cè)切護(hù)理及新生兒護(hù)理工作。產(chǎn)后第2d至出院前，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀況和母嬰護(hù)理技能的掌握情況等繼續(xù)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦自理能力的具體情況提供部分補(bǔ)償護(hù)理，重點(diǎn)是部分補(bǔ)償、指導(dǎo)與教育。

4 思考與體會(huì)

產(chǎn)房是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，助產(chǎn)士有獨(dú)立處理正常產(chǎn)及協(xié)助醫(yī)生難產(chǎn)接生的職責(zé)，但其間病情變化快。在產(chǎn)房應(yīng)用Orem自理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，一方面可能充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，充分挖掘產(chǎn)婦自我護(hù)理潛能，提高自我護(hù)理意識(shí)，另一方面還可引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬積極參與護(hù)理，成為維護(hù)和恢復(fù)健康的主體，分析自理缺陷是現(xiàn)存還是潛在問(wèn)題，從而采取相應(yīng)的護(hù)理系統(tǒng)補(bǔ)償護(hù)理對(duì)象滿足的需要，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自身價(jià)值[3-4]。Orem護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理的最終目標(biāo)是恢復(fù)和增強(qiáng)人的自護(hù)能力、通過(guò)評(píng)估患者健康、心理狀態(tài)、自護(hù)需要與自護(hù)能力的匹配程度，分析其自護(hù)不足的原因。

本研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)房護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)上，以產(chǎn)婦護(hù)理問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，護(hù)患共同制定出真實(shí)、有效的護(hù)理方案。Orem護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)房產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)之后，產(chǎn)婦的產(chǎn)后日常生活能力、母嬰院外自我護(hù)理能力及康復(fù)效果明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊新月，章新瓊.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：89-111.

[2]馮先瓊.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：66-98.

[3]彭幼清，侯玉華.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：14-67.

[4]趙國(guó)琴，陳麗華.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：50-138.

編輯/哈濤