摘要：目的 研究和觀察在晚期腸癌患者的護(hù)理過(guò)程中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 收集晚期腸癌患者共48例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各24例，對(duì)照組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)模式，將兩組患者的滿意度和護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在晚期腸癌患者的護(hù)理過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)模式，能夠有效降低患者的疼痛程度和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度和護(hù)理人員的工作效率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：晚期腸癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致我國(guó)腸癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)[1]。而直腸癌是所有腸癌當(dāng)中發(fā)病率最高的，屬于消化道的惡性腫瘤，與患者的既往病史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和遺傳因素都有著密切的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)患者常使用高動(dòng)物蛋白、高脂肪的食物并缺乏鍛煉是主要的致病因素[2]。對(duì)于晚期腸癌患者來(lái)說(shuō)，最佳的治療方式就是手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理才能夠保證治療的效果。在本次研究中，對(duì)晚期腸癌患者使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月，我院收治的晚期腸癌患者共48例，其中，男23例，女25例；年齡在27～75歲，平均年齡為（46.1±11.6）歲。48例患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組24例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)模式，具體的護(hù)理路徑如下。

1.2.1心理評(píng)估 晚期癌癥患者多數(shù)都會(huì)存在焦慮、恐懼、抑郁的不良心理，因此護(hù)理人員要細(xì)致耐心地向患者及其家屬解釋他們提出的問(wèn)題，通過(guò)有效的溝通和交流讓患者感到關(guān)心和支持，從而對(duì)他們的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，讓他們了解治療和手術(shù)的方式、需要注意的事項(xiàng)等知識(shí)，并積極安排手術(shù)成功的患者和他們進(jìn)行交流，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和治療的配合度。如果患者需要造口，在手術(shù)前護(hù)理人員要向其解釋手術(shù)可能造成的身體改變，讓患者了解造口相關(guān)的知識(shí)和必要性，知道造口可能會(huì)給日常生活帶來(lái)不便，但是只要經(jīng)過(guò)訓(xùn)練并處理得當(dāng)，一段時(shí)間后仍然能夠自主排便和正常生活。與此同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的心理評(píng)估，從而及時(shí)地了解患者的心理狀態(tài)。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 術(shù)前囑咐患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素并且易消化的食物，如果患者存在貧血現(xiàn)象，那么在必要時(shí)可以為其進(jìn)行少量多次的輸血。如果患者出現(xiàn)腸梗阻，可通過(guò)靜脈滴注補(bǔ)充患者需要的營(yíng)養(yǎng)。在針對(duì)性的措施實(shí)施后，都要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)來(lái)判斷是否進(jìn)行下一步的治療。

1.2.3生活評(píng)估 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)人工肛門(mén)的清潔和護(hù)理方式，和造口袋的使用，強(qiáng)調(diào)良好的生活和飲食習(xí)慣對(duì)疾病的積極意義，并注意飲食的衛(wèi)生，要求患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。囑咐患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適度原則，因?yàn)槿暨\(yùn)動(dòng)過(guò)量，造成腹壓增加就可能會(huì)使人工肛門(mén)黏膜脫出。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者的日常生活進(jìn)行水平評(píng)定，若評(píng)分較低，則護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)。

1.2.4疼痛評(píng)估 患者由于處于腸癌晚期，因此疼痛是讓患者感到痛苦的主要原因之一，也是患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的直接原因。而如果貿(mào)然使用鎮(zhèn)痛藥物很容易讓患者產(chǎn)生依賴心理，從而影響到患者的治療效果。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)模式中，對(duì)患者進(jìn)行了定時(shí)的疼痛評(píng)估，在此基礎(chǔ)上判斷是否對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，以及所用藥物的種類和劑量，從而在減輕患者痛苦的同時(shí)，盡量不讓患者產(chǎn)生藥物依賴。

1.2.5并發(fā)癥評(píng)估 由于晚期腸癌患者需要長(zhǎng)期的臥床休息，因此容易出現(xiàn)壓瘡、墜床等并發(fā)癥，從而加重患者的病情。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期的細(xì)致觀察，評(píng)估患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥的可能性，對(duì)可能性較高的患者要采取及時(shí)的有效的對(duì)癥措施，做到以預(yù)防為主，治療為輔，從而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者的滿意度和護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。調(diào)查表均為本院自制，滿意度調(diào)查表和護(hù)理評(píng)分調(diào)查表的滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的滿意度為（97.5±2.1）分，顯著高于對(duì)照組（81.3±4.7）分；觀察組護(hù)理評(píng)分為（96.4±2.6）分，對(duì)照組護(hù)理評(píng)分為（79.9±4.3）分，P均<0.05。

3討論

有研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)模式能夠在護(hù)理的過(guò)程中減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)詳細(xì)的講解讓患者了解治療的目的和意義，提高患者的認(rèn)識(shí)并樹(shù)立對(duì)治療的信心，從而獲得患者的信任，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者的心理壓力得到紓解，提高他們的安全感和配合度，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)[3]。值得注意的是，絕大多數(shù)的晚期腸癌患者都會(huì)因?yàn)榧膊《械浇箲]、恐懼，甚至采取消極逃避的態(tài)度，認(rèn)為治療沒(méi)有意義，而他們這種缺乏信心的不良情緒將會(huì)對(duì)患者的痛閾產(chǎn)生很大影響[4]。通過(guò)有效積極的心理護(hù)理能夠幫助患者調(diào)整他們的心理環(huán)境，使他們的思想放松，減輕心理上的負(fù)擔(dān)，消除不良心理，提高患者的舒適感和安全感，同時(shí)提高痛閾。與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疼痛評(píng)估、生活評(píng)估以及并發(fā)癥評(píng)估，將患者的舒適作為了護(hù)理的中心，同時(shí)降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

通過(guò)本次研究可以看出，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推進(jìn)模式，患者得到了全方位的、細(xì)致的、整體化的、連續(xù)的護(hù)理，讓患者能夠更加積極地面對(duì)疾病和治療，從而保證了治療的效果，也讓整體護(hù)理模式更加完整，護(hù)理工作也得到了進(jìn)一步的完善。

參考文獻(xiàn)：

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