摘要：目的 探究對VSD負(fù)壓引流術(shù)治療四肢創(chuàng)傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床意義。方法 在我院選取60例四肢創(chuàng)傷患者，并根據(jù)是否給予護(hù)理干預(yù)將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均給予VSD負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組則在治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間以及感染率均較對照組少，兩組間存在顯著的差異。結(jié)論 給予VSD負(fù)壓引流術(shù)治療四肢創(chuàng)傷患者以護(hù)理干預(yù)，可有效地縮短患者的住院時(shí)間，降低術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；臨床療效；引流術(shù)；四肢創(chuàng)傷

負(fù)壓引流術(shù)是近年來較新穎的一種治療方法，采用負(fù)壓可增加四肢局部的血液供應(yīng)，促進(jìn)新生的肉芽組織生長發(fā)育[1]，而且可通過引流將創(chuàng)面每一處的壞死組都可以得到及時(shí)、有效的排出[2]。采用VSD負(fù)壓引流配合護(hù)理干預(yù)措施可有效提高治療的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院選取60例四肢創(chuàng)傷患者，并根據(jù)是否給予護(hù)理干預(yù)將其平均分為觀察組和對照組。其中觀察組患者男、女分別有18例和12例，年齡為6～54歲，平均年齡為（30.5±5.4）歲，其中7例是由于重物壓傷，20例為車禍傷，3例為爆炸傷；而觀察組患者男、女分別有20例和10例，年齡為7～52歲，平均年齡為（31.5±5.2）歲，其中6例是由于重物壓傷，21例為車禍傷，3例為爆炸傷。

1.2方法

1.2.1對照組 30例四肢創(chuàng)傷患者僅采用單純的VSD負(fù)壓引流手段進(jìn)行治療，而不進(jìn)行術(shù)后的干預(yù)護(hù)理，僅進(jìn)行常規(guī)處理。

1.2.2觀察組 對30例觀察組患者進(jìn)行VSD負(fù)壓引流術(shù)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全程護(hù)理。主要包括術(shù)前準(zhǔn)備事宜，術(shù)后健康教育、心理干預(yù)、清潔消毒以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。具體如下。

1.2.2.1首先，對進(jìn)行VSD負(fù)壓引流術(shù)的四肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行術(shù)前全身檢查、及相關(guān)消毒等。同時(shí)，準(zhǔn)備手術(shù)必備的醫(yī)療器械及藥品。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員要向其簡單介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，消除患者恐慌、緊張的心理。

1.2.2.2在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要全程密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，并對可能發(fā)生的狀況進(jìn)行及時(shí)處理。

1.2.2.3在引流術(shù)結(jié)束后，不僅要對患者進(jìn)行術(shù)后的健康教育，使其了解術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)及有關(guān)不良反應(yīng)情況，消除其消極情緒，而且還要對患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，由于四肢創(chuàng)傷患者行動(dòng)受限不便，往往會令患者產(chǎn)生煩躁、自卑、消極的情緒，尤其在術(shù)后恢復(fù)階段更是焦躁不安，這些均會影響患者的正常恢復(fù)，因此對患者進(jìn)行心理溝通，拉近與患者的距離，建立醫(yī)患間的信任等均能對患者的恢復(fù)產(chǎn)生積極影響。同時(shí)，在引流術(shù)結(jié)束后，對患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢查、監(jiān)測也是十分必要的，尤其是對患者四肢表征的監(jiān)測以及患者心率、血壓以及呼吸、脈搏等四大指標(biāo)的監(jiān)測十分重要，如有異常要及時(shí)處理并及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。

1.2.2.4對于行VSD負(fù)壓引流術(shù)的患者要格外囑咐其對引流管的保護(hù)及相關(guān)操作的注意事項(xiàng)，避免引流管脫落、彎折以及堵塞不暢等情況的發(fā)生。而且要及時(shí)檢查引流管順暢度情況，對于負(fù)壓不足或引流管接口處漏氣等情況要及時(shí)處理。

1.2.2.5對于術(shù)后患者的病房要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，要多次定時(shí)的進(jìn)行清潔消毒處理，避免患者感染。同時(shí)，對于室內(nèi)的溫度、濕度以及空氣適宜度進(jìn)行嚴(yán)格控制，使患者在舒適、清潔的環(huán)境中進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對上述60例四肢創(chuàng)傷患者護(hù)理過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測試與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者平均住院時(shí)間為（15.4±2.3）d，發(fā)現(xiàn)1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，感染率為3.3%；而對照組患者的平均住院時(shí)間為（23.6±3.6）d，發(fā)現(xiàn)3例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，感染率為10.0%，兩組平均住院時(shí)間以及術(shù)后感染率相比，觀察組患者低于對照組患者，兩組間存在顯著的差異。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通工具的不斷豐富，由于交通事故導(dǎo)致四肢軟組織損傷、各類型的骨折、創(chuàng)面感染等患者數(shù)量逐年增多[3]，傳統(tǒng)的處理方法即立刻進(jìn)行傷口引流，并定期進(jìn)行傷口換藥，徹底清除后并沒有出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)方可進(jìn)行二期手術(shù)閉合創(chuàng)面[4]，但創(chuàng)面愈合的時(shí)間較長，而且感染率較高，治療的周期較長，導(dǎo)致醫(yī)療所用的費(fèi)用較高[5]。四肢創(chuàng)傷患者軟組織受損導(dǎo)致?lián)p傷的創(chuàng)面感染、各種類型的骨折等，而且極易引起骨髓炎和四肢壞疽性損傷[6]。目前四肢創(chuàng)傷患者多采用VSD負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行治療，相對傳統(tǒng)的治療手段來說，VSD負(fù)壓引流術(shù)具有操作簡單、方便、恢復(fù)時(shí)間短、治療費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)[7]。對采用VSD負(fù)壓引流術(shù)患者給予護(hù)理干預(yù)是在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的觀察組較對照組患者來說其住院時(shí)間顯著縮短，術(shù)后感染發(fā)生率明顯降低，可有效促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，兩組間存在顯著的差異。

綜上所述，對四肢創(chuàng)傷患者給予VSD負(fù)壓引流術(shù)護(hù)理其臨床效果較佳，是一種對患者疾病康復(fù)的護(hù)理手段。

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