摘要：目的 研究對(duì)兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法 選擇我院2013年8月～2014年8月、診治的50例兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察其臨床效果，不斷對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患兒對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯提高。結(jié)論 對(duì)兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效地提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：CICU；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，進(jìn)一步對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)范，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，努力為患者全面提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的互利服務(wù)，我院高度重視這項(xiàng)活動(dòng)，將其作為護(hù)理工作的中心，為患者提供各種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士能夠從思想上重視護(hù)理工作[1]。我院選擇2013年8月～2014年8月診治的50例心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CICU）患者，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年8月～2014年8月診治的50例CICU患者，我院心臟重癥監(jiān)護(hù)室共有床位6張，護(hù)理人員14人，床護(hù)比為1：2.4，對(duì)所選的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2方法

1.2.1組織學(xué)習(xí)與制定\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\" 組織護(hù)士學(xué)習(xí)《2010年\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程\"活動(dòng)方案》，制定規(guī)范化服務(wù)準(zhǔn)則、措施及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，使每一位護(hù)士都能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在實(shí)際工作中。

1.2.2實(shí)施責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、掛牌上崗 制定責(zé)任護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)，掌握所負(fù)責(zé)患兒的病情、完成基礎(chǔ)護(hù)理、認(rèn)真做好護(hù)理記錄、患兒的病情觀察、危重患者的搶救和護(hù)理、消毒隔離工作。及時(shí)與醫(yī)師、患兒及家長(zhǎng)溝通，傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)的意見(jiàn)，在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下參與病房管理、教學(xué)、科研、績(jī)效考核落實(shí)工作。護(hù)士長(zhǎng)每天來(lái)檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的完成質(zhì)量、抽查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的落實(shí)情況、了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)整改并及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。

1.2.3改變?cè)械呐虐喙ぷ髂Ｊ?實(shí)施分級(jí)責(zé)任制，人員力量合理分配，保證患兒護(hù)理安全，讓每位責(zé)任護(hù)士的崗位相對(duì)固定，使能更充分地掌握病情，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。真正做到了主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通并了解患兒病情，有計(jì)劃、有目的為患兒服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系[1]。

1.2.4加強(qiáng)健康教育 針對(duì)我病房收治的專(zhuān)業(yè)病，每位患兒手術(shù)前一天我們都對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪視，病情平穩(wěn)返回病房后會(huì)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行術(shù)后健康宣教，普及患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)疾病的知曉率，使家長(zhǎng)建立可防可控的信念，從而積極主動(dòng)配合治療護(hù)理，對(duì)疾病的預(yù)防、感染控制、治療康復(fù)起著促進(jìn)作用。使患兒得到整體、連續(xù)而安全護(hù)理服務(wù)。

1.2.5體現(xiàn)護(hù)理人性化 病房開(kāi)展\"三心活動(dòng)\"，以責(zé)任心、耐心、細(xì)心去呵護(hù)每一位患兒的衣、食、冷、暖，并滲透到每一個(gè)治療、護(hù)理細(xì)節(jié)中。護(hù)理工作中良好的護(hù)患溝通，不僅可以充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，還可以使患兒與護(hù)士產(chǎn)生心靈上的共鳴、理解和互動(dòng)，形成和諧融洽的溝通氛圍[2]。責(zé)任護(hù)士與家長(zhǎng)做好溝通，及時(shí)告知家長(zhǎng)患兒的情況，遇到問(wèn)題時(shí)征求家長(zhǎng)意見(jiàn)，并提出合理的改進(jìn)措施非常重要[3]。

1.2.6建立溫馨提示卡 病房?jī)?nèi)各種標(biāo)識(shí)明顯，保證患兒安全。在患兒床頭、病室墻壁、病室窗臺(tái)、剛擦試過(guò)的地面、開(kāi)水間門(mén)口、病房大門(mén)等處粘貼了內(nèi)容不一、形式多樣的溫馨提示卡，提示患兒及家長(zhǎng)需防范的各種安全隱患，以便進(jìn)一步保證患兒的安全。

1.2.7建立征求意見(jiàn)本、意見(jiàn)箱改進(jìn)工作中的不足 護(hù)士長(zhǎng)每月以座談、交流、發(fā)放問(wèn)卷及設(shè)立意見(jiàn)本、意見(jiàn)箱的形式向患兒及家長(zhǎng)征求對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)、建議，及時(shí)改正護(hù)理工作中的不足，保持護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.8建立績(jī)效考核制度 為深入貫徹衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，使護(hù)士的薪酬分配向護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，并體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，建立獎(jiǎng)罰分明的具體細(xì)則，實(shí)施條例，嚴(yán)格執(zhí)行。如晉升，評(píng)優(yōu)制度；實(shí)施護(hù)士分層管理制度；獎(jiǎng)勵(lì)制度等，從諸多方面，督查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)措施的落實(shí)情況，傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)反饋，并提出整改意見(jiàn)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的穩(wěn)步提高。

1.2.9簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，健全護(hù)理工作制度 將體溫單和各種評(píng)估單電子化和簡(jiǎn)約化，并修繕特護(hù)單，特護(hù)單書(shū)寫(xiě)盡可能多地采用打鉤方式，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間每班減少約40min。同時(shí)，甄選書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目，增加\"傷口疼痛評(píng)分\"、\"皮膚護(hù)理\"等項(xiàng)目，體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理特色。編撰了專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、專(zhuān)科疾病護(hù)理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)科疾病健康教育等8個(gè)專(zhuān)科護(hù)理制度與標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士依據(jù)這些規(guī)定開(kāi)展工作，護(hù)士長(zhǎng)督促、指導(dǎo)護(hù)士落實(shí)到位。

1.2.10增強(qiáng)護(hù)理支持系統(tǒng)，增加直接護(hù)理時(shí)間 在原有衛(wèi)勤中心良好運(yùn)作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步完善護(hù)理支持系統(tǒng)，從多渠道節(jié)省護(hù)士的非專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間。如靜脈配制中心負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)病房所有液體的配制，包括靜脈營(yíng)養(yǎng)大袋的配制；供應(yīng)室完成監(jiān)護(hù)病房所有用品的消毒及其下送工作；儀器科采購(gòu)大量方便實(shí)用的護(hù)理用具供護(hù)士使用，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

2 效果

2.1提高了患者滿意度 提升了患者住院的滿意度，提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士人數(shù)越來(lái)越多。患者滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的重要指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一。

2.2穩(wěn)定并提高了護(hù)理質(zhì)量 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，也強(qiáng)調(diào)專(zhuān)科護(hù)理水平。病房患兒的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量全面提升，患兒安全衛(wèi)生管理措施實(shí)施到位，進(jìn)一步保證了患兒醫(yī)療、護(hù)理各項(xiàng)工作的安全進(jìn)行，很大程度上減少了患兒安全意外的發(fā)生。

2.3提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度 通過(guò)排班模式的改變，護(hù)士分層使用，護(hù)士績(jī)效工資的提高等措施，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性，護(hù)理人員逐漸轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)。增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感、使命感，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)理論知識(shí)，提升了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是患兒安全度過(guò)術(shù)后監(jiān)護(hù)期和順利康復(fù)的重要保障。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心理念是以患者為中心提供護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)是一項(xiàng)民心工程，根據(jù)患者的需求制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。將管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詬徫还芾頌楹诵?，?jī)效掛鉤，同工同酬，做到優(yōu)勞優(yōu)得，充分體現(xiàn)出護(hù)理的價(jià)值感。對(duì)兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤