摘要：目的 探討母嬰床旁護理模式的應用及效果分析。方法 將我科收住的120例產(chǎn)婦，按不同的護理方法分為觀察組和對照組，觀察組60例給予母嬰床旁護理，對照組60例采用傳統(tǒng)護理模式。比較兩組產(chǎn)婦和家屬對護理工作滿意度、新生兒護理技能及健康教育知識掌握情況。結果 觀察組對新生兒護理技能、母乳喂養(yǎng)技能、護理滿意度、及健康教育知識掌握、均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 母嬰床旁護理模式不僅提高護理工作滿意度，而且讓產(chǎn)婦、家屬在最短時間內(nèi)掌握母嬰保健知識與保健技能，提高了母嬰生活質量。

關鍵詞：母嬰；床旁；護理模式

產(chǎn)婦住院生產(chǎn)，除了保障分娩過程安全順利、產(chǎn)婦及新生兒健康以外，產(chǎn)科護理的重點還在于提供健康教育及咨詢，向產(chǎn)婦及家屬傳授科學的育嬰知識和技能，協(xié)助他們完成初為人父人母的角色轉換。隨著醫(yī)療護理模式的轉變，母嬰床旁護理應運而生。其強調以家庭為中心，突出產(chǎn)婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與，提供個體化的高質量護理服務[1]。為了觀察母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應用效果，2012年4月～2013年4月我科對120例產(chǎn)婦進行了對比觀察，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2012年5月～2013年5月收入院孕產(chǎn)婦120例，觀察組產(chǎn)婦60例，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡23～37歲，平均年齡（29.1±2.5）歲；孕周38～41w，平均（40.2±0.6）w。對照組60例，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡22～38歲，平均年齡（28.8±1.7）歲；孕周37～42w，平均（40.1±0.5）w，兩組產(chǎn)婦文化程度、經(jīng)濟狀況、嬰兒性別、分娩方式、住院時間等幾方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組給予母嬰床旁護理模式。

1.2.1.1人員及物品準備 對產(chǎn)科所有護士進行護理操作流程和健康知識宣教培訓，責任護士需經(jīng)培訓考核合格，具備新生兒撫觸師資格證書方能上崗。病室要求溫度在21℃～24℃，相對濕度50%～60%，通風2次/d，15～30min/次；進行新生兒洗澡、撫觸時室溫控制在25℃～28℃。同時配備母嬰護理車、新生兒洗浴用品、一次性用品等。

1.2.1.2具體實施 責任護士實行\(zhòng)"一對一\"的健康教育及護理，新生兒的撫觸、沐浴、換紙尿褲、臍部護理、臀部護理、預防接種疫苗的操作全部在產(chǎn)婦床旁進行，護士在操作的同時講解注意事項以及要領，產(chǎn)婦和家屬共同參與。指導產(chǎn)婦乳房護理以及母乳喂養(yǎng)的正確方法，講解產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥以及處理方法、新生兒常見的生理現(xiàn)象和處理方法，產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食搭配、運動、產(chǎn)后復查和避孕方式。早晨進行1次/d床旁護理，時間約為30min左右[3]。

1.2.2對照組 對照組采用傳統(tǒng)護理模式，即護士每天將新生兒抱到新生兒洗澡間，完成洗澡、臍部消毒、新生兒撫觸的操作，預防接種則統(tǒng)一在注射室進行。產(chǎn)婦健康宣教按照集體講解的形式進行，責任護士組織產(chǎn)婦集中到宣教室集體講解和現(xiàn)場示范，宣教內(nèi)容同觀察組。

1.3觀察項目 我院自行設計了護理滿意度調查表和健康知識掌握情況調查表，用文獻介紹的方法進行信效度測量均滿意，出院前向產(chǎn)婦及家屬發(fā)放當場填寫并回收，有效回收率為100%。護理滿意度主要針對病房管理，護士的服務態(tài)度、操作技能，護患溝通幾個方面進行調查，以滿意和基本滿意所占比例統(tǒng)計滿意度[4]。將1.2中介紹的母嬰健康知識設計為選擇題，以回答正確率統(tǒng)計健康知識掌握情況。出院前由產(chǎn)婦實際操作一次新生兒護理項目（包括撫觸、沐浴、臍部護理、臀部護理），固定一名專科護士進行考核評價，分為掌握、部分掌握、未掌握三級。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，組間率的比較采用四格表χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結果

兩組產(chǎn)婦和家屬以及對護理工作滿意度、新生兒護理技能及健康教育知識掌握情況的比較，觀察組各項指標明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

3 討論

作為一種新型產(chǎn)科護理模式，母嬰床旁護理在我科實施半年多來，取得顯著效果，具體體現(xiàn)在如下幾個方面。

3.1增加產(chǎn)婦及家屬的護理滿意度 新生兒護理操作在床旁進行，產(chǎn)婦及家屬可直接看到操作的全過程，消除了其猜疑和擔心，極大地提高了對護士的信任度。護士在為患兒進行護理同時，向產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護理常識，指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點[5]，產(chǎn)婦如何觀察患兒的反應、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換紙尿褲等，產(chǎn)婦參與直接操作，可以使其在心理上得到滿足和幸福感。母嬰床旁護理模式改變了傳統(tǒng)的新生兒集中沐浴，母嬰分離的弊端，實現(xiàn)了住院期間母嬰全程不分離，責任護士為新生兒專業(yè)護理的同時，將育兒常識、育兒技巧傳授給產(chǎn)婦和父親，父母同時親自參與為寶寶洗澡、撫觸。同時，據(jù)報道母嬰床旁護理可降低因母嬰分離、\"嬰-嬰\"同室護理引發(fā)的交叉感染[6]；產(chǎn)婦住院時即獲得完整準確的嬰兒喂養(yǎng)知識，并有了一定的實際操作經(jīng)驗，對減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生也有明顯效果[7]。

3.2促進產(chǎn)婦及家屬對健康知識和新生兒護理技能的掌握 母嬰床旁護理模式的理論基礎是健康行為\"知、信、行\(zhòng)"-健康知識的知曉，健康觀念的建立，健康行為的實行。傳統(tǒng)護理模式中，健康宣教和護理操作示范集中進行，忽視產(chǎn)婦和嬰兒的個體差異、以及接受和理解能力不同滿堂灌，極易流于形式。而母嬰床旁護理模式下的健康教育，用通俗易懂的方法將產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護理知識和技能傳授給產(chǎn)婦及其家屬，嬰兒護理實施過程中，物品放置在產(chǎn)婦及其家屬面前，產(chǎn)科護士在床旁采取邊講解、邊操作示范的形式，使產(chǎn)婦及其家屬提高了學習的興趣。另外，產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接提出，且有多次演練和討論交流的機會，使之可以更快地掌握相關知識、學會護理技能；逐步掌握健康教育內(nèi)容，提高了健康教育的實效[8]。

3.3提升科室整體護理質量和人員素質 在母嬰床旁護理過程中，責任護士通過與產(chǎn)婦深入接觸，對其身心需求有了更加全面的了解；在產(chǎn)房時間的增加，可以更加深入細致地觀察新生兒的情況，制訂并實施針對性護理措施；床旁護理操作時，每次操作前護士和產(chǎn)婦認真核對，不必將新生兒推出推進，很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的幾率，使新生兒得到更加安全的服務。母嬰床旁護理實施前的全員培訓，使護理人員護理常規(guī)操作技能得到進一步加強和提高，母嬰健康知識掌握更加全面，強化了溝通宣教能力。責任護士的操作全部都在產(chǎn)婦和家屬的注視下完成，對護理技術及心理素質都有很高要求，只有不斷積累和更新知識，才能得到產(chǎn)婦及家屬的信任和肯定，促使其主動學習，持續(xù)提高自身綜合素質；同時，只在全面掌握產(chǎn)婦及其家屬的心理狀態(tài)，準確評估其接受能力的前提下，一對一、個體化的健康宣教和護理指導模式才能獲得預期的效果，要求責任護士必須具備一定的心理學、社會學知識，以及綜合分析、判斷能力，客觀上促進了護士綜合素質的提高[9]。

隨著整體護理、人性化護理在臨床的深入，特別是在衛(wèi)生部提出\"優(yōu)質護理服務示范工程\"的大背景下，產(chǎn)科臨床如何提供更具特色、個體化、更有針對性的護理服務，成為迫切需要解決的課題[10]。母嬰床旁護理為之提供了一條頗具可行性的思路，其在充分保障產(chǎn)婦及家屬各項權利的基礎上，以家庭為護理服務中心的特點，使之能更加兼顧產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求，促進母嬰情感交流，保障母乳喂養(yǎng)成功；在產(chǎn)婦和家庭成員一起學習和掌握嬰兒護理知識及操作的過程中，進一步融洽了關系，增進了感情，同時樹立了接納和護理新生兒的信心。本組結果證明，母嬰床旁護理能有效提高產(chǎn)婦及家屬對護理工作的滿意度，使之快速、準確地掌握足夠的健康知識和新生兒護理技能，值得臨床繼續(xù)研究推廣。

參考文獻：

[1]陶成珊，潘文芬，譚玲.產(chǎn)科病房實行人性化護理的新舉措[J].護理管理雜志，2004，4（11）：43-44.

[2]劉艷.健康教育在產(chǎn)科病房中的應用[J].當代護士（學術版），2009，12：79-81.

[3]李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的實施與管理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（26）：2793.

[4]馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志，2007，42（1）：63-66.

[5]付文英，吳韓英.剖宮產(chǎn)后早期干預對母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護理，2010，2（2）：65-66.

[6]吳洪香.母嬰同室的意義及預防交叉感染體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，6（1）：34-35.

[7]姚建蓉.產(chǎn)科病房實施人性化護理提高產(chǎn)科護理質量[J].四川醫(yī)學，2006，27（2）：207-208.

[8]龍瓊華.心理護理對孕期焦慮影響的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2008，26（3）：274.

[9]鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，3（7）：53-54.

[10]孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應用及其效果[J].中華護理雜志，2010，45（12）：1097.編輯/哈濤